Замершая беременность на ранних сроках: симптомы, причины

Материнский капитал в 2021 году. Что изменилось?

Почему она замирает

В некоторых случаях это остается загадкой даже для врачей. Они объясняют это генетическими аномалиями самого плода, причем, чем раньше замерла беременность, тем грубее была патология.

Но есть и другие ситуации, которые можно предотвратить, зная об особенностях здоровья женщины (и даже мужчины). К таким, в частности, относятся:

  • Нарушения свертывающей системы крови. Очень часто об этом будущие мамы узнают, лишь сдав генетический анализ.

  • Гормональные сбои. Чаще всего недостаток прогестерона или избыток мужских гормонов.

  • Внутриутробные инфекции и болезни, передающиеся половым путем. А еще очень опасны грипп и краснуха.

  • Повреждение ДНК сперматозоида.

Что такое выкидыш и замершая беременность?

Выкидыш – это состояние, которое характеризуется самопроизвольным прерыванием развития беременности на ранних сроках и выбросом погибшего плода из полости матки. Медицинским синонимом слова «выкидыш» является термин «самопроизвольный аборт». Самопроизвольный аборт не имеет ничего общего с медицинским абортом, суть которого заключается в намеренном прерывании беременности.

Термин «замершая беременность» используется для описания случаев самопроизвольной остановки развития плода внутри утроба матери. Любая замершая беременность рано или поздно заканчивается выкидышем или медицинским абортом.

Первыми симптомами выкидыша могут быть кровянистые выделения из влагалища и боли в животе. Замершая беременность может длительное время не проявляться никакими симптомами и обычно выявляется на очередном УЗИ.

Почему развитие плода останавливается?

Относительно причин, приводящих к замершей беременности на любом из сроков, врачи все еще не имеют четкого определения, поскольку нередко ситуация происходит даже при абсолютно ровном ее течении, с абсолютно здоровой женщиной. В таком случае предполагают генетический сбой, который организм старается решить своими силами и потому останавливает развитие плодного яйца. В основном это характерно ранним срокам (до 8-ой недели), когда происходит так называемое базовое формирование и определяется способность зародыша развиваться до момента его появления на свет.

Причиной, способствующей хромосомным отклонениям, специалисты часто называют наследственность любого из родителей, а также резонанс их типов. Плод при таком раскладе выжить не сможет, поэтому происходит раннее естественное его «уничтожение».

  • Зачастую генетический сбой является не закономерностью, а лишь неудачным стечением внутренних факторов, поэтому при следующей беременности он может не произойти. Однако, если подобная ситуация повторяется раз за разом (чаще 3-х раз), врачи говорят о генетическом нарушении, при этом исходить оно может с любой их сторон (чаще всего — от гамет родителей). Скорее всего, это показатель невозможности выносить малыша при подобном сочетании отца и матери, но все же решающее слово здесь остается за специалистом-генетиком.
  • Гормональные сбои тоже нередко провоцируют неудачный исход, и именно на ранних сроках, когда под воздействием гормонального фона плода и плаценты начинаются изменения в эндокринной системе женщины. Особо это заметно по росту прогестерона и эстрогена, с которым важны не столько их численные показатели, сколько их пропорция по отношению друг к другу. Преобладание эстрогена приводит к невозможности качественной имплантации плодного яйца к стенке матки, и, следовательно, его вынашивание становится невозможным.
  • Инфекционные заболевания, перенесенные не только во время беременности, но и перед зачатием, могут негативно сказаться на эмбрионе. Причем в первую очередь здесь виновато общее ослабление иммунитета, подкашиваемого новой «напастью» в виде плодного яйца, которое организм еще не принял как часть себя; и пока сам эмбрион держит оборону плацентой, защита матери все сильнее слабеет, и любой вирус может стать для нее очень опасным. Вдобавок ко всему, изменяется микрофлора влагалища, становится более уязвимой, что позволяет венерическим заболеваниям почти моментально перейти в острую стадию.

Примечательно, что некоторые заболевания при возникновении до момента зачатия (и, соответственно, заблаговременном излечении от них) могут выступить в роли вакцины, и если мать переболела краснухой или была заражена цитомегаловирусом (ЦМВ-инфекция), плод будет иметь к ним устойчивость. Однако если инфекция проникла в организм уже в момент вынашивания ребенка, беременность требуется прервать (либо она сама окажется замершей), поскольку иначе малыш либо получит тяжелые патологии ЦНС (тугоухость, задержки умственного развития), либо погибнет.

  • Воздействие окружающей среды, где особо выделяют облучение и химические факторы, может быть как причиной для замершей беременности, так и показанием для ее прерывания, поскольку вероятность появления здорового малыша крайне мала. В редких случаях возможно лечение антимутагенной терапией. Сюда же стоит отнести тератогенное влияние лекарственных препаратов, которое особенно ярко проявляется на 7-8 неделях беременности.
  • Что касается неправильного образа жизни, о котором часто упоминают все источники, хоть как-то касающиеся вопроса вынашивания малыша, здесь все неоднозначно. Безусловно, при активном злоупотреблении алкоголем и никотином страдает даже здоровый организм взрослого человека, а для хрупкого эмбриона это практически смертельно, но случайно употребленный бокал алкогольного напитка не спровоцирует замершую беременность, если к этому нет более весомых предпосылок. То же самое можно сказать о дефиците сна, усталости, высоких физических нагрузках, акклиматизации. Эти факторы повышают риски, но одиночно не являются главными причинами, особенно если они для Вас являются привычными.

Самое страшное в данной ситуации даже не то, что плод погибает и его уже не спасти, а то, что далеко не всегда женщина может определить, произошло ли с ним что-то, особенно если не случился самостоятельный выкидыш. Таким образом, повышается вероятность постепенного разложения, которое приводит не только к интоксикации организма, но и к нарушению функций крови: в частности, она теряет способность свертываться, и любое кровотечение может завершиться летальным исходом.

Советы и рекомендации по сохранению беременности

В зависимости от стадии развития малыша, негативные факторы могут оказаться крайне опасными и даже губительными для плода. Поэтому будущей маме следует придерживаться определенных правил и рекомендаций.

  • Не забывайте в срок сдавать все анализы.
  • Не откладывайте с получением обменной карты. Следите, чтобы гинеколог или медсестра вносили в нее данные.
  • Не забывайте стоять в коленно-локтевом положении. Минимум 10 минут, по 3 раза в день.
  • На приеме узнавайте как расположен ваш малыш.
  • На этом сроке появляется опасность преждевременных родов. Уже с этого срока маме желательно собрать сумку в роддом. Пусть в ней находится все самое необходимое, в частности документы.
  • Если вы почувствовали тянущие боли, в которых имеются определенные промежутки времени, срочно вызывайте скорую помощь! На этом сроке появившийся на свет малыш не сможет дышать сам, и ему будут нужны для этого специальные аппараты.
  • Во время беременности многие женщины испытывают повышенную сонливость.  Постарайтесь по возможности поспать. Выделите время для сна днем, ложитесь пораньше вечером. 
  • Обязательно ходите гулять. Сейчас вам требуется больше кислорода, чем раньше. А его недостаток может негативно сказаться на состоянии ребенка.
  • Внимательно следите за прибавкой в весе, отеками, давлением и шевелением малыша. 

Таким образом, зная про особенность опасного периода беременности, учитывая рекомендации, прислушиваясь к советам и своему состоянию, можно благополучно доходить беременность и родить долгожданного малыша. Удачи Вам и легких родов!

Диагностика

В ходе диагностики замершей беременности проводят сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Иногда случившееся не обращает на себя внимания пациентки и обнаруживается только акушером-гинекологом, наблюдающим беременность, во время планового осмотра.

При подозрении на замершую беременность проводят лабораторное определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови. В случае гибели плода уровень ХГЧ снижается и не соответствует нормам, установленным для имеющегося срока беременности.

Читайте также:  Когда отпадает прищепка от пупка у новорожденного

С целью обнаружения возможных инфекционных заболеваний прибегают к методу полимеразной цепной реакции, микробиологическому исследованию содержимого влагалища. Может потребоваться исследование крови на содержание тех или иных гормонов, определение коагулограммы, генетический анализ и пр.

Диагностика

Из методов инструментальной диагностики используется УЗИ органов малого таза. В ходе исследования обнаруживается, что признаки жизнедеятельности плода (сердцебиение, двигательная активность) отсутствуют. При анэмбрионии эмбрион отсутствует в плодном яйце после 7-й недели беременности, размер плодного яйца при этом не соответствует норме предполагаемого гестационного возраста.

Наиболее высок риск развития замершей беременности в случае развития у беременной женщины краснухи, токсоплазмоза или инфицирования цитомегаловирусом.

В ряде случаев размер плодного яйца соответствует норме, однако визуализируется эмбрион меньших размеров без сердцебиения. В случае недавней гибели плода видны плодное яйцо и плод без признаков жизнедеятельности. При более продолжительном пребывании погибшего плода в полости матки его визуализация невозможна, структура плодного яйца резко изменяется (определяется деформация, нечеткие форма и контуры плодного яйца, множественные перетяжки и пр.). К признакам гибели плода на более поздних сроках относятся выраженное маловодие и повреждение костей черепа плода со смещением костных отломков и захождением одного отломка за другой.

Группа риска

Когда женщина становится на учет, врач собирает анамнез по поводу ее предыдущих беременностей, выкидышей, абортов и заболеваний. Это очень важно для того, чтобы определить степень риска к возникновению замирания плода и установлению строго контроля за развитием беременности. Категории женщин, которые могут потерять ребенка:

  • предшествующее рождение мертвого ребенка;
  • предшествующие регрессирующие беременности или выкидыши;
  • внематочная беременность;
  • аборты;
  • анатомические нарушения матки;
  • спаечная болезнь;
  • эндокринологические заболевания;
  • инфекции половых путей;
  • цитомегаловирусная инфекция и краснуха во время беременности;
  • гормональный сбой, особенно в недостатке выработки прогестерона или в избытке андрогенов;
  • патология системы гемостаза.

Профилактика замирания плода в первом триместре

Исключить неразвивающуюся беременность и ее дальнейшие осложнения можно, для чего следует заранее планировать зачатие, а при необходимости — пройти лечение каждому партнеру (мужчине и женщине). Стоит сдать ряд анализов для оценки совместимости половых партнеров, выяснить возможность резус-конфликта матери и ребенка, пройти обязательное ультразвуковое обследование органов малого таза у женщин, проанализировать их готовность к следующему зачатию. Мужчина также должен сдать анализы для оценки репродуктивности.

Посмотрим видео, что рассказывает гинеколог о замирании плода на ранних сроках.

Как распознать замершую беременность на раннем сроке?

Наиболее точным и достоверным способом диагностировать замирание плода на ранних сроках является проведение ультразвукового исследования матки. При помощи УЗИ можно совершенно точно определить наличие или отсутствие у растущего эмбриона сердечных сокращений. Нормально развивающуюся беременность можно диагностировать также по результатам исследования крови на уровень гормона ХГЧ, с каждым днем показатели хорионического гонадотропина в крови увеличиваются.

Определить замирание плода можно с помощью узи

Будущая мать и сама может заподозрить у себя угрозу выкидыша и возможное замирание плода по появлению мажущих кровянистых выделений из наружных половых органов. Данный признак характерен для прекращения сердцебиения плода на ранних сроках беременности. На поздних сроках, во втором и третьем триместре, женщина может заподозрить, что с ее малышом что-то не так по отсутствию шевелений в течение нескольких часов.

При замирании плода на раннем сроке беременности у женщины кроме кровянистых выделений могут появиться сильные схваткообразные боли внизу живота. Если до этого женщина страдала от токсикоза, то при замирании беременности все симптомы недомоганий резко исчезают.

Если женщина игнорирует вышеуказанные признаки и не обращается к гинекологу, то вскоре развиваются симптомы сильнейшей интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры тела до 39 градусов, нарастающая слабость и бледность кожных покровов. Артериальное давление падает, а пульс становится нитевидным. При отсутствии экстренной медицинской помощи у женщины развивается сепсис и летальный исход.

Читайте также:  УЗИ: 2d/3d/4d — в чём разница? Подробное сравнение.

Как правило, при замирании плодного яйца на первых неделях беременности организм самостоятельно избавляется от эмбриона. Матка начинает интенсивно сокращаться, удаляя плодное яйцо и его оболочки из организма. Сокращения матки провоцируют у женщины боли внизу живота и в пояснице, а также интенсивные кровянистые выделения и сгустки из половых путей.

Женщина в любом случае должна показаться гинекологу. Бывает так, что плодное яйцо не полностью удаляется из матки, тогда женщине назначают хирургическую «чистку», во время которой проводят выскабливание остатков эмбриона и его оболочек.

Дифференциальная диагностика

Часто можно встретить отождествление понятий «выкидыш» и «замершая беременность».

Это не одно и то же, хотя симптомы во многом схожие:

Дифференциальная диагностика
  • кровянистые выделения, в основном скудные, но могут становиться более обильными;
  • субфебрильная температура;
  • схваткообразные боли.

Разница состоит в том, что самопроизвольный выкидыш может случиться и в том случае, когда плод жизнеспособен, но по каким-то причинам не смог имплантироваться в эндометрий, надежно к нему прикрепиться. В таких случаях происходит отторжение плодного яйца, при этом до последнего присутствует и токсикоз, и нагрубание молочных желез.

Спровоцировать выкидыш могут:

  • нервный стресс;
  • чрезмерное физическое напряжение (поднятие тяжестей);
  • травма живота, сотрясение и другие.
Дифференциальная диагностика

Замершая же беременность может не всегда сопровождаться выкидышем, но плод уже мертв. А при выкидыше, если вовремя заметить угрожающие признаки, можно успеть обратиться за медицинской помощью и сохранить беременность. В случае с замиранием эмбриона спасти его, увы, не получится.

Также необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими патологиями, как внематочная беременность, воспалительные заболевания и другие. Они имеют схожие симптомы.

Причины гибели плода

Почему происходит замирание беременности? Получить ответ на этот вопрос в каждом конкретном случае можно только после прохождения комплексного исследования.

По статистике же всему виной следующие факторы:

  • Генетика – любые аномалии развития эмбриона, которые впоследствии станут причиной его нежизнеспособности – сигнал для организма включить так называемый «естественный отбор». При этом у плода наблюдается отклонение хромосом, а природа сама прекращает его развитие. Интересно, что такие аномалии передаются по наследству. И если у пары отмечается не первое замирание плода, подозревают именно генетические нарушения в организме одного из партнеров.
  • Скрытые инфекционные болезни – в это сложно поверить, но грипп, герпес, краснуха, хламидии и уреаплазмы могут стать причиной гибели эмбриона. Именно поэтому врачи за тщательное планирование беременности.
  • Гормональные сбои у женщин – возникать они могут вследствие избытка андрогена (это мужской гормон) или нехватки прогестерона. Последний помогает плодному яйцу удерживаться в маточной полости. Но, опять же, выявить их можно только пройдя обследование до беременности, или иными словами, тщательно ее спланировав.
  • Плохая свертываемость крови – вследствие этого ухудшается скорость формирования плацентарных сосудов, а сама плацента перестает выполнять свои функции. Таким образом, ее сосуды, как и сосуды матки, закупориваются, а беременность замирает. Происходит это, как правило, при развитии заболевания под названием АФС.

Какие еще могут быть причины гибели плода?

Причины гибели плода
  • Заражение инфекционными заболеваниями, включая ОРВИ, непосредственно при беременности, в силу ослабления иммунитета;
  • прием лекарств;
  • ожирение или недостаток веса у женщины;
  • сахарный диабет;
  • многочисленные стрессовые ситуации;
  • подъем тяжестей;
  • многоплодная беременность;
  • отравление химическими веществами;
  • курение, употребление алкоголя и наркотиков;
  • работа на вредном производстве;
  • травмы живота;
  • образование тромбов в сосудах;
  • резус-конфликт у матери и ребенка.

Помимо них бывают и другие факторы, повлекшие за собой гибель плода.

В любом случае особенно внимательными к ним должны быть женщины, которые находятся в группе риска, а именно:

  1. перешагнувшие возраст 35 – 40 лет;
  2. пережившие аборты, замершую беременность или внематочную беременность;
  3. забеременевшие с помощью ЭКО;
  4. имеющие аномалии развития матки.