Задержка родов и как влияет на ребенка переношенная беременность

Вторую беременность распознать не так просто, несмотря на опыт вынашивания ребенка в прошлом. Порой основные симптомы сдают сбой или являются нетипичными, а в некоторых случаях и вовсе отсутствуют. Признаки второй беременности легко распознаются даже до задержки менструации, если хорошо прислушаться к своим ощущениям.

Причины разрывов при родах

Разрывы представляют собой повреждение мягких тканей родового канала. К ним относится влагалище, промежность, шейка матки, наружные половые органы. Порывы при родах чаще происходят у первородящих женщин. Их число сократилось за счёт использования эпизиотомии – хирургического рассечения тканей промежности.

Причинами разрывов выступают такие факторы:

  1. крупный плод;
  2. переношенная беременность;
  3. стремительные роды;
  4. затяжной процесс;
  5. неправильно вставлена головка плода;
  6. рубцовое изменение тканей;
  7. воспаление половых органов;
  8. преждевременные потуги.
Причины разрывов при родах

Если малыш большой и плод давит на канал, женщина может порваться во время родов. Травмы возникают при рождении ребёнка после 42 недели, когда головка не может принять форму родового канала. Если процесс затягивается, происходит сдавливание сосудов, нарушается кровоснабжение.

При рубцовых изменениях обычная ткань заменяется соединительной. Она не эластичная, не может выдержать давление плода. Воспаление половых органов влияет на рыхлость. Если потуги преждевременные, шейка не раскрывается, возникает разрыв. Внутренние повреждения требуют наложения швов с использованием рассасывающих ниток. Если сильно тужиться раньше, чем разрешит акушер, можно порваться во время родов. Это происходит у первородящих женщин старше 35 лет, если будущая мама не готовилась к процессу.

Боль – явление неизбежное. Самые сильные ощущения во время схваток и потуг, когда матка сокращается, связки напрягаются, раздражается внутренняя часть крестца, плод давит на стенки. Когда роженица напугана, подвергается панике, возникает дискомфорт. Страх увеличивает вероятность получения травм.

Факторы, влияющие на появление разрывов во время родов

Всего существует три фактора, влияющие на осложнения после родов, в частности на разрывы и боли:

Размер головки ребенка 

Если женщина рожает в срок, то небольшой размер головы ребенка вряд ли вызовет разрывы, но если раньше 37 недели, то и здесь высок риск повреждений. Если беременность доношенная, то средний размер головы не влияет на особенности родов, а большая голова все-таки может спровоцировать разрывы. В этом случае женщина ничего не сможет сделать, так как на особенности развития малыша повлиять невозможно, это часто зависит от генетических факторов.

Эластичность тканей

промежности и тазового дна также определяется генетически. Врачи утверждают, что возможности кожи и тканей зависят от наследственного фактора, сроков беременности и качества питания. Организм женщины с середины третьего триместра начинает готовиться к родам, ткань становится эластичнее, поэтому крупный плод, рожденный в срок, не вызовет столько повреждений, сколько недоношенный ребенок. Но это зависит от индивидуальных особенностей организма!

Скорость прохождения ребенка по родовым путям

Еще один фактор, который влияет на появление разрывов. Высокий риск повреждений возникает во время стремительных родов, но даже если процесс идет медленно, последние потуги, когда появляется голова и плечи малыша, —очень мощные, поэтому нужно в это время правильно дышать и выполнять рекомендации акушера.

Первые симптомы

При отсутствии менструации или нестабильности цикла следует понаблюдать за собой. Совсем иначе может проявляться вторая беременность, признаки которой в некоторых случаях кардинально отличаются от первой:

  1. В первую очередь на сцену выходит неприятный токсикоз и перемены во вкусовых предпочтениях. Женщина может не придать значения, если вдруг ее потянуло на соленое или она резко полюбила сладкое. Тошнота по утрам может быть принята за отравление, что и начинает лечить беременная, не подозревающая о своем положении.
  2. Изменениям подвергаются и молочные железы, которые становятся более чувствительными и болезненными. У некоторых женщин так проявляется наступление очередных месячных, поэтому и этот признак они могут пропустить. Вторую беременность легче распознать, если она наступила после родов. Лучшим индикатором станет малыш, находящийся на грудном вскармливании. Зарождение новой жизни сопровождается резким скачком гормонов, от чего молоко становится горьким. Если тест показал одну полоску при таких симптомах, имеет смысл показать ребенка педиатру, пересмотреть собственный рацион и посетить маммолога.
  3. Незначительное повышение базальной температуры может свидетельствовать о второй беременности, но эти признаки следует брать во внимание при регулярном измерении показателей. Единоразовую процедуру не стоит учитывать, к тому же температура иногда поднимается в стрессовых состояниях.
  4. В первые недели после зачатия из влагалища выделяется прозрачная секреция без запаха. Она немного липкая и густая, но не вызывает дискомфорта. При других выделениях есть смысл обратиться к гинекологу.
  5. При повышенной сонливости и вялости не следует сразу подозревать переутомление. Такие признаки могут появляться при беременности вскоре после родов, когда организм не успел восстановить силы.
  6. Частое мочеиспускание, которое не сопровождается болями и резями, можно рассматривать в качестве симптома второй беременности.
  7. Увеличение аппетита, головные боли, незначительные судороги, резкая смена настроения.

При наличии хотя бы одного из признаков необходимо приобрести тест или сдать кровь на ХГЧ, чтобы подтвердить или опровергнуть «интересное положение».

Как предотвратить появление разрывов во время родов?

Самым важным правилом для того, чтобы родить без разрывов для вас должно стать послушное выполнение рекомендаций врача, принимающего роды и акушера. Не надо пытаться родить как можно быстрее. Ведь, например, если вы будете тужиться тогда, когда этого делать не надо, то без разрывов точно не обойдетесь. Также стоит принимать только ту позу в которой вам будет наиболее удобно переносить схватки и рожать. И также не стоит забывать об вашем психологическом и эмоциональном самочувствии. Ведь оно отыгрывает не менее важную роль, чем физическая подготовка.

Advertisement

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Диагностика

Диагностика переношенной беременности начинается с точного установления сроков гестации. Для этого используют все методы расчета предполагаемой даты родов:

  • по дате последних месячных;
  • отсчет от даты оплодотворения;
  • отсчет от дня овуляции;
  • отсчет от дня первого шевеления;
  • по дате постановки на учет (первая явка к врачу);
  • по УЗИ.

Гинекологическое исследование и пальпация матки в первом триместре помогает достаточно точно высчитать срок гестации. Также в расчете сроков применяют дату первого положительного теста, день выслушивания сердцебиения впервые (в 12 недель с помощью Доплера и в 18 недель стетоскопом), день поднятия матки до уровня пупка (соответствует 20 неделям).

Во время проведения объективного акушерского исследования диагностируется снижение окружности живота и увеличение высоты маточного дна. Также отмечается малая прибавка веса или потеря веса у женщины. Подвижность плода уменьшается в виду маловодия.

Влагалищное исследование позволяет выявить абсолютно не готовую шейку матки к схваткам (незрелая), плотные кости черепа ребенка, сужение швов и родничков. Предлежащая часть прижата либо не плотно ко входу, либо подвижна и высоко над входом в малый таз.

Инструментальные методы

Из инструментальных методов применяют:

  • Допплерография

При допплерографии кровотока между маткой и плацентой выявляются признаки старения детского места: кальцификаты и пертификаты, «похудение» плаценты, интенсивность фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока снижена.

  • Кардиотокография

С помощью КТГ выявляется брадикардия (меньше 120 ударов в минуту) и тахикардия (больше 160), что подтверждает гипоксию плода.

  • Амниоскопия

Исследуется характер амниотической жидкости через плодный пузырь и цервикальный канал. Наблюдаются зеленоватые или желтые воды.

  • Амниоцентез

После получения небольшого количества вод исследуется их состав. В водах отмечается повышение содержание креатинина и мочевины, молочной кислоты и общего белка, а также снижение глюкозы. Первым признаком перенашивания служит изменение соотношения лецитина и сфингомиелина, оно составляет 4/1 (у зрелого плода коэффициент равен 2/1).

  • Ультразвуковое исследование

При УЗИ измеряют рост плода и высчитывают его вес, выявляют повышенную плотность костей черепа и внутриутробные пороки развития, определяют количество амниотической жидкости и маловодие. В водах обнаруживается взвесь (повышенная эхоплотность жидкости), снижается внутриплацентарный кровоток, отмечаются признаки централизации кровообращения и снижение биофизического профиля плода. Также оценивается степень зрелости детского места (при перенашивании это 3 степень).

Причины

Многие женщины считают, что трещины возникают, если неправильно тужиться во время родов, но это лишь одна из причин. Ознакомимся с факторами, влияющими на появление разрывов:

Причины
  1. Размер головки малыша. Если роды происходит в назначенный срок, то есть в 38–40 недель, и ребенок не имеет большой вес, то риск разрывов снижается. К тому же в этот период ткани промежности отличаются хорошей эластичностью. Роды происходят без разрывов и даже трещин. Появление крупного ребенка может проходить с болью и тяжелее. Вес плода определяется генетикой и повлиять на него практически нельзя. Малоподвижный образ жизни и лишние килограммы будущей мамы оказывают влияние на вес ребенка, но в незначительной степени.
  2. Эластичность тканей. Возможность родить крупного малыша без болей и повреждений есть даже у худенькой женщины с узким тазом. Сделать это можно, если применять разные упражнения и массаж для повышения эластичности тканей. Естественно, отсутствие такой подготовки не является гарантией разрывов. Гинекологи утверждают, что эластичность тканей родового канала определяется генетически. Улучшить пластичность тканей можно и с помощью питания. Серьёзно отнестись к составлению рациона. Отдайте предпочтение натуральной пище, богатой витаминами, ограничьте вредные и калорийные продукты, чтобы не набрать избыточный вес.
  3. На снижение упругости тканей оказывает негативное воздействие залеченные или вновь обострившиеся воспалительные процессы и инфекции половых органов (молочница и т. д.).
  4. Анатомические особенности.«Высокая промежность» — это акушерский термин, означающий большое расстояние (>7 см), между входом во влагалище и задним проходом. Индивидуальные особенности строения таза.
  5. Ошибочные действия акушера или неисполнение роженицы требуемых команд.
  6. Родовспоможение с применением щипцов. Тазовое предлежание плода. Отечность мягких тканей, образующаяся при продолжительных потугах.
  7. Темп прохождения плода по родовым путям. Нужно следить за скоростью передвижения малыша. Роды могут происходить спокойно и не спеша, но последние потуги (в итоге появляется головка и плечи ребенка) обычно становятся очень стремительными. Именно в этот момент необходимо четко выполнять все советы и инструкции врача.
  8. Рубцы и швы от предыдущих родов и других операций. Почти всегда есть вероятность, что разрыв произойдет именно в этом месте.
  9. У профессиональных спортсменок из-за перекаченных мышц малого таза зачастую возникают проблемы при родах. Так как, мышцы не могут достичь необходимого растяжения, вследствие чего образуются травмы промежности.
  10. Поздний возраст. После 40 лет возможность разрывов возрастает повышается из-за снижения выработки коллагена и уменьшения эластичности тканей.
Читайте также:  Смекта при беременности

Подготовка к родам без разрывов

Роды без боли и разрывов требуют определенной физической и психологической подготовки будущей мамы.

Физическая подготовка

Начинать подготовку желательно еще до зачатия. Вероятность легкого течения родов возможно увеличить с помощью:

  • правильного питания;
  • выполнения физических упражнений;
  • массажа промежности.

Все знают, что к питанию в период беременности следует относиться очень внимательно. Но не все понимают, что это значит. Будущая мама не должна есть «за двоих», ее меню необходимо сделать разнообразным и сбалансированным.

В последние месяцы желательно снизить количество животных белков и не употреблять без назначения врача витаминные комплексы и препараты с кальцием. Не следует в этот период есть сдобу, мучные изделия. Дрожжи в их составе могут провоцировать молочницу, которая снижает эластичность тканей промежности. Рекомендуется включить в меню масло примулы вечерней. Этот продукт, – источник ценных полиненасыщенных кислот, подготавливает шейку матки к родам.

Эластичность мышц промежности повышают определенные физические у пражнения для родов без разрывов. Сегодняшний образ жизни предполагает в большинстве случаев сидячую работу, личный автомобиль. Малоподвижность мышц, которым предстоит участие в родах, приводит к снижению кровообращения и, соответственно, потере эластичности.

С наступлением беременности сложно резко изменить образ жизни, поэтому следует выполнять определенные упражнения. Прежде всего, это общий комплекс, направленный на поддержание хорошей физической формы и улучшение кровоток. Сюда можно отнести упражнения на растяжку, пешие прогулки. Зимой рекомендуется гулять полтора часа в день, а летом продолжительность прогулок увеличивать до 3 часов.

Чтобы подготовить промежность, увеличить эластичность ее мышц, рекомендуется выполнение специальных упражнений Кегеля.

Подготовка к родам без разрывов

Роды без разрывов и разрезов вероятнее при регулярном выполнении массажа промежности. Желательно ежедневно выполнять его с 30 недели беременности.

Можно делать это и по другому графику:

  • до 20-й недели 1 раз в неделю;
  • с 20 по 28 неделю – дважды в неделю;
  • 28-35 неделю – через день;
  • далее ежедневно.

Для выполнения процедуры нужно запастись стерильными перчатками и любым натуральным маслом. Подойдет миндальное, масло календулы, зародышей пшеницы. Можно взять оливковое или подсолнечное, прокипяченное на водяной бане.

На пальцы в перчатке следует налить немного масла. Массаж проводят круговыми движениями: сначала массируют половые губы, затем проводят стимуляцию внутри влагалища. Для этого на одну фалангу вводят палец и надавливают им на стенки по нескольку секунд до ощущения покалывания. Так обрабатывается вся окружность влагалища.

Процедура неприятная, но эффективная. Длительность ее составляет от 5 до 10 минут. Перед началом курса процедур рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.

Читайте также:  Амоксициллин при беременности 2 триместр

Психологическая подготовка

Чтобы роды прошли без боли и разрывов, необходима предварительная психологическая подготовка будущей мамы, которая включает:

  • теоретическое изучение процесса деторождения, чтобы было понимание того, как проходят роды;
  • заблаговременный выбор роддома и врача;
  • посещение курсов для будущих мам;
  • обращение к психологу, если женщина понимает, что не сможет сама справиться с паникой перед родами.

Вторая беременность и кормление грудью, совместимо?

Довольно часто устойчивый миф об эффективной контрацепции грудным вскармливанием приводит к киндер-сюрпризу чуть не через полтора-три месяца после родов. Хорошо, если зачатие не наступает хотя бы в первые шесть месяцев, но часто это происходит неожиданно для матери и очень рано. При этом довольно часто первый ребенок сам отказывается от груди. Возможно, меняется вкус молока, возможно, чувствует нежелание матери кормить.

И всё же продолжить грудное вскармливание можно, оно не представляет собой угрозу. Нужно лишь чтобы вы были обеспечены действительно полноценным питанием и постоянно принимали витамины для беременных и кормящих. Довольно высок риск в таких случаях дефицита кальция и железа, поэтому стоит так серьёзно отнестись к обеспеченности витаминами и минеральными веществами.

Как понять, что пора тужиться

Для того чтобы оградить себя от проблем, возникающих во время родовой деятельности, необходимо не только понять, как надо тужиться, но и когда это надо делать. Если начать раньше времени, можно либо измотаться и растерять все силы до начала родов, либо травмировать себя и кроху. Тужатся обычно при потугах. Они ощущаются, когда вследствие сокращений матки возникает давление на прямую кишку и напряжение мышц брюшины и диафрагмы.

Прежде чем тужиться, необходимо убедиться в том, что ребенок занял правильное положение, а шейка матки полностью открылась. Сделать это можно только посредством исследования последней, что и делают акушерка или врач. Именно поэтому так важно им доверять. Осмотр полости матки и прослушивание сердцебиения плода они, скорее всего, будут делать во время схваток и родов постоянно.

Как понять, что пора тужиться

Обратите внимание, что в процессе родовой деятельности возникнет также необходимость прекратить тужиться. Случается это, когда головка плода проходит через шейку матки. Сделать это нужно, чтобы не порваться в области шейки.

Подытоживая все вышесказанное, стоит отметить, что тужиться женщина должна лишь по команде медперсонала. Если она ощущает давление и желание опорожнить кишечник раньше, чем эта команда поступит, ей необходимо уведомить об этом врача. Тот проведет осмотр шейки и согласует с ней дальнейшие действия. Любые промедления, самодеятельность, игнорирование советов даже «бывалыми» способны привести к необратимым последствиям.

Что происходит в организме женщины?

При истинном перенашивании беременности наблюдаются такие процессы:

  • отсутствие физиологических изменений в матке;
  • старение плаценты;
  • уменьшение объема околоплодных вод.

В матке при переношенной беременности не наблюдается признаков биологической готовности к родам. Этот показатель оценивают по состоянию шейки матки – части органа, доступной для бимануального исследования. В норме на сроке доношенной беременности шейка матки начинает постепенно размягчаться и укорачиваться, внутренний и наружный зев приоткрываются. При переношенной беременности шейка матки остается плотной, ригидной, зев закрыт. В таком состоянии раскрытия шейки не происходит, и роды невозможны.

В плаценте отмечаются следующие изменения:

  • нарушение кровообращения;
  • снижение потребления кислорода;
  • увеличение уровня углекислого газа.

Плацента истончается, в ее стенках появляются кальцинаты – признаки старения органа. Это совершенно нормальное явление, происходящее у всех женщин на сроке после 36 недель. В этот период организм готовится к родам, и в скором времени малыш появляется на свет. Старение плаценты не сказывается на его состоянии, но только в том случае, если этот процесс не затянулся. При переношенной беременности ребенок долгое время существует в неблагоприятных условиях, когда плацента уже не справляется со своей задачей. Плацентарная недостаточность является причиной гипоксии плода и развития опасных осложнений.

При истинном перенашивании наблюдается еще одно характерное явление – уменьшение объема околоплодных вод. Количество амниотической жидкости снижается в 2-3 раза. Отмечается маловодие вплоть до 50 мл. Околоплодные воды мутнеют – теряют прозрачность из-за большого количества плавающих в них чешуек с кожи плода. Нередко отмечается окрашивание амниотической жидкости в зеленый или желтый цвет из-за вышедшего мекония (первородного кала).

Важно знать: бактерицидные свойства околоплодных вод при перенашивании снижаются, что грозит развитием инфекционных осложнений.