Возможна ли беременность при поликистозе яичников?

Четверть семейных пар испытывают трудности с зачатием и вынашиванием ребенка. Обсудили с экспертом один из важнейших факторов бесплодия.

Симптомы поликистоза яичников

  • Киста представляет собой своеобразные фолликулы, которые содержат жидкость и несозревшие яйцеклетки. При поликистозе таких образований возникает много.
  • Чаще всего поликистоз вызывается нарушением гормонального фона. Кроме того, заболевание часто связывают с частым перенесением ОРЗ, ангин и стрессов, наследственным фактором, а также абортами.
  • Симптомом поликистоза является нарушение менструального цикла, а точнее, частые задержки месячных. Также к тревожным признакам можно отнести рост волос на теле по мужскому типу, угревую сыпь и повышенную жирность кожи и волос. У половины больных поликистозом происходит резкое беспричинное увеличение веса. На УЗИ можно заметить увеличение всех параметров яичников.
  • Тем не менее, врачи предупреждают о том, что заболевание может протекать без выраженной симптоматики, и его трудно диагностировать. Очень часто о наличии этого недуга женщина узнает только когда понимает, что не может забеременеть. Соответственно, чем раньше поликистоз будет выявлен, тем лучше. Кроме бесплодия, запущенный поликистоз может привести и к ожирению, и к онкологическим заболеваниям, связанным с гинекологией. Если киста большого размера, то возможен ее разрыв и разрыв яичника.
  • Диагностируют поликистоз яичников с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) и на основе анализа лабораторно-клинических данных. На основании УЗИ диагностировать поликистоз достаточно сложно. На экране монитора могут отобразиться временные фолликулярные изменения, которые можно принять за возникшие кисты. Поэтому УЗИ лучше провести несколько раз. Если же помимо ультразвукового исследования, другие анализы подтверждают подозрения на поликистоз, то в этом случае его диагностируют. Поводом для этого может стать пониженный уровень прогестерона, но повышение уровня тестостерона, а также то, что показатели ЛГ и ФСУ составляют более 2,5.

Гроздья проблемы

Яичники отвечают за продолжение рода. В них происходит созревание фолликулов и наступает овуляция — выходит зрелая яйцеклетка, которая должна оплодотвориться сперматозоидом и переместиться в матку. У женщины в течение одного менструального цикла развиваются несколько фолликулов, но, как правило, только из одного из них выйдет зрелая яйцеклетка.

При поликистозе появляется много мелких фолликулов, внешне напоминающих гроздь винограда. До 50 крошечных фолликулов может вырасти на одном яичнике. Но ни один из них не состоятелен — у них нет сил дорасти и дать здоровую яйцеклетку, потому беременность не наступает.

Поликистоз яичников и беременность

Сложное, многоплановое заболевание, связанное с нарушением деятельности различных желез внутренней секреции и часто приводящее к бесплодию – такое определение дают поликистозу яичников. И беременности он часто препятствует. Бесплодие в этом случае носит гормональный характер и его причиной является нарушение гормональных фаз в разные периоды менструального цикла, вместе с отсутствием овуляции в…Наталья Остапчук Васильевна19 октября 2009

Комментарии пользователей17 июля 2014 16:11Елена ЦыпушкинаУссурийск

Здравствуйте. У меня никогда не было регулярной менструации, а последние пол года вообще раз в три месяца, поставили диагноз поликистоз яичников, сдала гормоны в первый раз- повышен пролактин -1050, сдала повторно через неделю, нормальный- 220, повышен тестостерон. Врач сказала что я еще долго не смогу забеременеть. В очередную задержку прописал пить дюфастон чтобы вызвать менструацию, после 10 дней дюфастона я решила сделать тест на беремменность, и о чудо, две полоски))) Но как быть теперь, говорят что с поликистозом очень сложно выносить ребенка. На данный момент электронный тест показал срок 2-3 недели. Врач сказала что смотреть пока рано, приходить через неделю, а я вот переживаю. Подскажите что делать.

Это спамОтветитьНравится14 октября 2012 17:31РинаСанкт-ПетербургЗдравствуйте! Поставили диагноз — поликистоз. Были задержки на 2-3 месяца. Менструация в августе, потом ходила к гинекологу. Прописали Диане-35, с первого дня цикла. В сентябре — задержка, сильные боли. прочитала, что можно вылечить с помощью мумие (10 дней на ночь во влагалище).Начала лечить народными методами. на 8 день лечения с помощью мимие боли вообще исчезли, могу спокойно ощупывать область таза, не больно. потом пошла менструация, почти безболезненная. На узи пока не была, но может ли быть такое, что я вылечилась. Вы не слышали о таком методе лечения? Это спамОтветитьНравится9 июля 2010 10:32ЕленаНижнеудинскЗдравствуйте, Наталья. Не страдаю оволосением и ожирением, также нет угревой сыпи и всех признаков, кроме одного: пропадала менструация на 5 месяцев 2 раза при переезде из одного города в другой. Первый раз УЗИ ничего не обнаружило, а через 6 лет при повторной «пропаже» поставили ПЯ опять же методом УЗИ. Но после поставленного диагноза через 6 месяцев-беременность! Читала, что беременность может излечить такую болезнь, так ли это? И как вы оцениваете запущенность этого заболевания? Эта беременность первая и надеюсь в будущем на спамОтветитьНравитсяЧитать комментарии

Читайте также:  Амбробене противопоказания при беременности

Поликистоз яичников

Согласно статистике, поликистоз яичников встречается у 5-10% женщин. Основной причиной развития патологии является дисбаланс гормонов в женском организме. Как правило, при поликистозе наблюдается повышенное продуцирование андрогена (мужского полового гормона). В результате у женщины развивается сначала олигоовуляция (редкая овуляция), затем может наступить и ановуляция (полное отсутствие овуляции). Таким образом, клетка, способная к оплодотворению, не покидает фолликул, и как следствие, поликистоз яичников становится несовместим с беременностью.

Причины

К факторам, провоцирующим развитие поликистоза, относят наследственность, стрессы, перенесенные инфекционные болезни, ранние аборты, нерегулярность сексуальной жизни. Обычно поликистоз яичников непосредственно связан с увеличением уровня инсулина в крови. Отмечено, что повышение уровня инсулина часто сопровождается увеличением выработки андрогена.

Кроме того, поликистоз нередко развивается в сочетании с патологиями других желез внутренней секреции, таких как: гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники и гипофиз.

Симптомы

Данное заболевание часто протекает бессимптомно, особенно на ранней стадии развития. Основным симптомом поликистоза бывает нерегулярность менструаций или же их полное отсутствие. Если же месячные появляются, они бывают либо скудными, либо обильными. Также менструации характеризуются интенсивным болевым синдромом.

К признакам поликистоза относятся следующие состояния:

  • нарушения в гормональном фоне женщины, которые проявляются в значительном выпадении волос по мужскому типу (образование залысин на боках лба и макушке);
  • избыточный вес или ожирение, при котором наблюдается сосредоточение жировой массы в нижней части живота;
  • возникновение повышенной сальности кожи, себореи, угревой сыпи;
  • образование мелких морщинок и кожных складок;
  • формирование на коже пигментных пятен разной степени интенсивности и расцветки (от светло-бежевого до темно-коричневого);
  • появление стрий (растяжек), которые локализуются в области бедер, ягодиц и живота;
  • развитие бесплодия;
  • хронические боли в нижней части живота и пояснице, которые объясняются возможным сдавливанием органов малого таза увеличенными яичниками;
  • появление симптоматики предменструального синдрома (отечность, колебания настроения, набухание молочных желез, боль в них, выраженные боли внизу живота и в пояснице;
  • ухудшение психологического состояния женщины – депрессия, агрессивность, нервозность, раздражительность, апатия, вялость и сонливость.

Поликистоз яичников: признаки

Поликистоз яичников: признаки

По статистике, в каждом четвертом случае причиной бесплодия является нарушение овуляции (шире — менструального цикла). Такое расстройство можно заподозрить по ряду внешних особенностей и сбоям, связанным с изменением продолжительности менструальных циклов и их регулярности.

Поликистоз яичников: признаки

Например, если они очень короткие (менее 21 дня), длинные (более 35 дней) или плохо поддаются прогнозированию. Часто СПКЯ сопровождается и метаболическим синдромом — сочетанием ожирения (в основном в области живота — висцелярным), гипертонией, диабетом второго типа и проблемами липидного обмена.

  • Вредно ли УЗИ при беременности: 13 важных вопросов об УЗИ, которые задают будущие мамы
Поликистоз яичников: признаки

Сегодня гинекологи для диагностики СПКЯ используют целый ряд критериев, разработанных национальными и международными медицинскими организациями. Среди них — рекомендации Национального института здоровья США (NIH), Европейского общества репродукции и эмбриологии человека, Американского общества репродуктивной медицины (ASRM/ESHRE) и др.

Хотя среди таких указаний существуют разночтения, общими признаками, понятными для пациента, можно считать следующие: 

Поликистоз яичников: признаки
  • олиго — или ановуляцию (нерегулярные месячные или их отсутствие);
  • гиперандрогению — чрезмерно высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов) в крови женщины. Проявляется в том числе кожными проблемами (акне), выпадением волос на голове (алопеция), снижением тембра голоса (барифония) и особенностями телосложения — по мужскому типу, когда плечи становятся широкими, а бедра — узкими (маскулинизация);
  • гирсутизм — избыточное оволосение по мужскому типу2. При этом волосы растут на животе по срединной линии, лице, груди, внутренней поверхности бедер, нижней части спины, в межъягодичной складке.

В случае, когда выявлено как минимум два из трех перечисленных критериев, необходимо обратиться к гинекологу. И если после УЗИ будет обнаружена поликистозная морфология яичников, диагноз (с учетом анализов на мужские гормоны и ряда медицинских нюансов) можно считать подтвержденным.

Читайте также:  Бесплодие у мужчин: причины, диагностика и методы лечения

Симптоматическое проявление

Кистоз яичников обладает многообразием симптоматики ввиду разных форм проявления и провоцирующих этиологических факторов. Общими объединяющими симптомами выступают нарушение менструального цикла, невозможность забеременеть, изменение внешности женщины.

Симптомы истинного поликистоза яичников

Начинается в раннем возрасте, когда у девочек подростков появляются менархе. Менструальный цикл сбивается, регулярно отклоняются на несколько дней с задержкой или ранним началом. При истинном поликистозе изменяется гормональный фон, у девочек выражена себорея. Кожа лица, головы и шеи усиленно продуцирует кожное сало. Отмечается множество воспаленных угрей и комедонов на лицевой зоне, волосы у корней с жирным блеском даже при тщательной гигиене.

Себорея — болезненное состояние кожи, обусловленное усиленным салоотделением вследствие нарушения нервной и нейроэндокринной регуляции функций

Симптоматическое проявление

Повышается плотность волос на теле, усиливается оволосение в паху, подмышечной впадине, нижних и верхних конечностях (гирсутизм).

Характерно увеличение веса при обычном режиме питания. На фоне общих проявлений – психосоматические расстройства личности, девочки замыкаются в себе.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

СПКЯ или синдром поликистозных яичников развивается на фоне организменных нарушений, сбоя работы внутренних органов и изменения гормонального статуса. Чаще регистрируется у женщин, однако есть случаи развития и в молодом подростковом возрасте.

Отмечаются скудные месячные (олигоменорея) или полное их отсутствие (аменорея) более 2-3 месяцев. При смешанной форме СПКЯ позднее менархе и нерегулярный менструальный цикл, который в итоге приводит к проблемам с зачатием.

Менархе — первое менструальное кровотечение.

Симптоматическое проявление

Первые признаки женщина может выявить сама:

  • Превышение массы тела за короткий промежуток времени;
  • Отсутствие и скудность менструаций;
  • Увеличение волос на теле;
  • Может изменяться голос, становится немного ниже.

Женщинам рекомендовано регулярно осматривать свое тело.

Причины заболевания

Собственно говоря, называть поликистоз яичников заболеванием не совсем верно (это все равно, что называть болезнью диарею). Речь идет о синдроме, который может быть вызван различными причинами.

Важно! Заболевание (или болезнь) — это определенное нарушение нормального состояния организма, симптом — внешнее проявление того или иного заболевания, а синдром — это совокупность симптомов, на основании которых специалист ставит диагноз (то есть устанавливает заболевание) и, соответственно, назначает лечение. Например, симптомом гриппа является повышенная температура тела, но это вовсе не означает, что если у вас поднялась температура, то у вас грипп. Возвращаясь к теме, следует отметить, что современной медицине доподлинно неизвестно, от чего конкретно возникает синдром поликистозных яичников. По этому поводу высказываются различные предположения. Так, считается, что патология может возникать на фоне:

1) нарушения функций головного мозга, в частности таких его отделов, как гипофиз и гипоталамус, в результате чего нарушается гормональный баланс: в три раза повышается уровень лютеинизирующего гормона (иногда на фоне усиленной выработки гормона роста) по отношению к фолликулостимулирующему. Оба эти гормона отвечают за выход яйцеклетки, но подобный дисбаланс препятствует овуляции; 2) неправильной работы надпочечников, в результате чего происходит повышенная выработка мужских половых гормонов в яичниках;

3) заболеваний самих яичников, проявляющихся в нарушениях менструального цикла, отсутствии месячных, увеличенной секреции женских гормонов;

4) расстройстве функций поджелудочной железы, когда организм не может использовать вырабатываемый ею инсулин, а возникающий в результате этого избыток данного гормона также приводит к увеличению концентрации лютеинизирующего гормона в гипофизе и андрогенов (мужских половых гормонов) в яичниках. Так или иначе, гормональный дисбаланс приводит к тому, что фолликулы растут очень активно, но не могут превратиться в полноценную яйцеклетку. При этом капсула яичников уплотняется, и многочисленные недозревшие фолликулы начинают формировать кистозные образования, ведущие к нарушению менструального цикла, а при отсутствии лечения — к бесплодию.

Важно! У женщин с поликистозом яичников часто развивается ожирение и сахарный диабет второго типа, это объясняется тем, что эти патологии вызваны одними и теми же причинами — повышенный уровень инсулина и резистентность организма к этому гормону. С другой стороны, ожирение само по себе способствует как развитию данного вида сахарного диабета, так и синдрому поликистозных яичников. Гормональные расстройства, в свою очередь, могут быть вызваны различными причинами. Иногда эта проблема носит наследственный характер, иногда возникает в качестве последствия перенесенной инфекции или пережитого эмоционального потрясения, а порой патологию может вызвать даже резкое изменение условий проживания (в частности, переезд в другую климатическую зону). Нерегулярная половая жизнь — еще одна причина возникновения поликистоза.

Как лечат бесплодие, связанное с поликистозом

Какова вероятность наступления беременности при поликистозе? Вылечить заболевание и самостоятельно зачать ребенка после этого удается 40% женщин. Если терапия не помогает забеременеть естественным путем, переходят к другим методикам. При сохраненной проходимости маточных труб проводят стимуляцию яичников. Она состоит из нескольких этапов. С 5-го по 9-тый день цикла вводят препарат Кломифен, он регулирует уровень эстрогенов в крови, стимулирует выработку гонадотропинов. Начиная с 11-12 дня цикла под контролем УЗИ следят за ростом фолликула. При его нормальном увеличении на 15-16 день вводят препараты с ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека). Они стимулируют разрыв фолликула и выход яйцеклетки. На следующий день после укола ХГЧ совершают половой акт. Сразу после него вводят препараты прогестерона для поддержания беременности (Дюфастон, Урожестан).

Читайте также:  Ребенок перестал шевелиться в животе 19 недель беременности

Если после стимуляции яичников зачатие естественным путем не наступило, переходят к экстракорпоральному оплодотворению. Методика ЭКО получила положительные отзывы у пациентов и врачей, об этом расскажет любой форум. Она дает шанс стать женщинам матерями даже в тяжелых случаях бесплодия. Чтобы провести оплодотворение зрелые яйцеклетки извлекают путем лапароскопии, смешивают со спермой и питательной средой, инкубируют в термостате. Через 2-5 дней эмбрионы пересаживают в матку, беременность поддерживают в первые месяцы препаратами прогестерона. Когда получить собственные яйцеклетки пациентки не получается, используют донорские.

Сегодня все чаще можно услышать удручающий диагноз «Поликистоз». Возрастание числа женщин с этой патологией связано с несколькими причинами: повышение качества диагностики, реальный рост заболеваемости, расширение понятия. Чаще всего девушка узнает об той проблеме, когда она уже некоторое время безуспешно планирует беременность. Действительно, симптомы заболевания неоднозначны, а лечение – неэффективно. Можно ли забеременеть при поликистозе яичников и что для этого следует сделать?

Читайте в этой статье

Как лечить поликистоз яичников, чтобы можно было зачать?

Некоторые специалисты считают, что данная патология с трудом поддается лечению. Однако это не исключает возможности зачать ребенка. Шансы малы, но они у вас есть. Главное – обратиться к гинекологу и консультироваться с ним по любым вопросам.

Какие методы лечения применяются сегодня при поликистозе яичников для планирующих беременность?

Негормональные препараты

Одна из причин развития поликистоза у женщин репродуктивного возраста – инсулинорезистентность, при которой рецепторы тканей не проявляют чувствительности к инсулину.

При инсулинорезистентности врач назначает препараты, обычно используемые пациентами с сахарным диабетом II типа. Например, «Метформин».

Основная задача терапии – повысить восприимчивость рецепторов тканей к инсулину, чтобы снизить уровень андрогенов. Также могут быть рекомендованы препараты для стимуляции синтеза женских гормонов. Например, «Кломид».

Гормональное лечение

Зачастую проблемы с зачатием при поликистозе яичников возникают из-за редких овуляций. Поэтому нужно стимулировать естественные овуляторные процессы в организме и «стабилизировать» менструальный цикл.

При наличии показаний и редких овуляциях гинеколог обычно советует комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые нужно будет принимать в течение нескольких месяцев (обычно около 3 месяцев).

Когда женщина принимает КОК, «деятельность» яичников подавляется. Но после отмены КОК они начинают активироваться с двойной силой, что способствует появлению овуляции и шанса забеременеть.

Для стимуляции овуляции могут использоваться разные виды гормональных препаратов. Ни в коем случае не предпринимайте действий без контроля вашего доктора!

Лапароскопическое лечение

Если врач посчитает необходимым, пациентке будет проведена лапароскопическая операция, чтобы удалить кисты на яичниках. Операция проводится под местной анестезией, является малотравматичной и достаточно безопасной. Статистика показывает, что многие молодые женщины смогли зачать ребенка уже через несколько месяцев после операции.

Экстракорпоральное оплодотворение

Если традиционные методы лечения поликистоза яичников не дают необходимого результата и зачатие не происходит, можно провести ЭКО. Это инновационная технология, позволившая многим бесплодным парам воплотить свою мечту. Оплодотворенная яйцеклетка трансплантируется в полость матки. Беременность становится возможной даже при синдроме поликистозных яичников.

Помогает ли беременность избавиться от поликистоза

Существуют случаи, подтвержденные УЗИ-исследованиями, когда множественные фолликулярные кисты рассасывались к концу беременности. Такой процесс возможен только при совпадении индивидуальных параметров гормональной предрасположенности к борьбе с новообразованиями. Однако большинство беременностей, наступивших при не пролеченном поликистозе, несут угрозу здоровью матери и плода.

Помогает ли беременность избавиться от поликистоза

Одновременное течение беременности и синдрома поликистозных яичников требует медикаментозного лечения на всем периоде вынашивания.