В чём кроется опасность тазового предлежания плода?

От того, каково течение беременности, зависят особенности и тактика родовой деятельности. Одно из важных значений имеет положение плода в утробе.

Предлежание плода: понятие и классификация

Плод в течение всей беременности растет и развивается в матке. Из крошечного эмбриона он постепенно превращается в маленького человечка. В первой половине беременности он может довольно часто менять свое положение.

С приближением родов активность плода снижается, так как уже очень сложно менять позу, ведь он растет, а в матке остается все меньше свободного места.

Примерно после 32 недели можно уже узнать предлежание плода, то есть установить, какая часть тела ребенка (головка или ягодицы) расположена у входа в малый таз. Иногда о том, в какой позе находится малыш в животике, врачи говорят раньше 32 недели.

Некоторым представительницам прекрасного пола в положении эту информацию сообщают на 20-28 неделях беременности. Однако к ней не стоит относиться серьезно на столь ранних сроках, ведь малыш может несколько раз сменить неугодное ему положение.

Существуют следующие виды предлежания плода:

1. Тазовое (тазовый конец ребенка лежит у входа в малый таз женщины):

  • ягодичное. Плод располагается в матке головкой вверх. Ножки вытянуты вдоль тела. Практически у головы находятся ступни;
  • ножное предлежание плода. У входа в малый таз может располагаться одна или обе ножки малыша;
  • смешанное (ягодично-ножное). К входу в малый таз беременной женщины предлежат ягодицы и ножки.

2. Головное (головка ребенка лежит у входа в женский малый таз):

  • затылочное. Затылок, обращенный вперед, первым появляется на свет;
  • переднетеменное или переднеголовное. Головка при родах появляется на свет первой. При этом она проходит по родовым путям несколько большим размером, чем при затылочном предлежании плода;
  • лобное. Для данного вида характерно то, что проводной точкой во время изгнания служит лоб;
  • лицевое. Этому предлежанию свойственно появление на свет головки затылком назад.

Виды тазового предлежания встречаются у 3-5% женщин в положении.

Наиболее распространено головное предлежание (у 95-97% беременных женщин). Подробнее о головном предлежании →

Почему малыш в неправильном положении?

Почему будущий малыш может находиться в тазовом предлежании, вам обязательно расскажет ваш врач. Он поведает о медицинских причинах, а существуют и другие.

Привычка спать всю ночь в одном положении будущей мамы негативно отражается на позе плода в матке. В таких случаях врачи рекомендуют в постели перед сном полежать в нескольких позах, меняя их несколько раз. Такие «передвижения» помогут заложить программу сна с чередованием нескольких поз. И возможно через неделю привычка спать в одной позе забудется.

Почему ребенок располагается поперек в животе

Перечень причин поперечного предлежания ребенка в утробе достаточно большой. К основным провоцирующим факторам относят:

  • многоводие, за счет чего наблюдается активное перемещение малыша в матке;
  • слабость мышечных элементов матки, что чаще наблюдается при вторых и последующих беременностях, при чем матка уже не в состоянии фиксировать плод в одном положении;
  • миома в матке (при этом ребенок занимает выгодную позу, чтобы не касаться головой новообразований, которые ему мешают двигаться);
  • аномалии строения женского органа, при чем плод ищет максимально удобное для себя положение, которым в большинстве случаев оказывается именно поперечное;
  • преждевременные роды, когда ребенок не успел занять физиологическое предлежание за счет раннего отхождения околоплодных вод;
  • многоплодная беременность (нескольким плодам тесно в утробе, поэтому один из них может занять неправильное положение).
Читайте также:  Изофра при беременности: можно ли принимать в 1, 2, 3 триместр

Кроме того, к причинам относят повышенный тонус мышц матки, угрозу выкидыша, узкий таз матери, передне-брюшное расположение плаценты.

Ведение малоподвижного образа жизни беременной женщиной – не менее значимый фактор, который может повлиять на поперечное предлежание. При постоянном нахождении беременной в однообразных позах, начиная с 30 недели, ребенок в утробе может попросту «застрять» в неправильном положении.

Тазовое и поперечное предлежание часто диагностируют у женщин, перенесших сильное эмоциональное потрясение и у тех, которые злоупотребляли физическими нагрузками.

Причиной может быть небольшая длина пуповины и низкое расположение плаценты, при чем для ребенка положение поперек будет максимально удобным.

Как определить неправильное положение плода

В сети ходит множество споров реально самостоятельно определить предположение малыша. Очевидным ответ – не стоит предпринимать таких действий. Сделать это самостоятельно невозможно, необходимо обратится к специалисту. При возникновении такого вопроса постарайтесь сразу обратится к врачу. Есть несколько способов как определить расположение плода:

  1. Ультразвуковое исследование. Специальное УЗИ конкретно подтверждает положение плода, и редко ошибается, это самый точный способ определения предлежания. Безопасность метода подтверждает МОЗ и практикующие специалисты. На первом триместре используют трансвагинальное УЗИ, чтобы обнаружить плод внутри, а на 2 и 3 триместре – абдоминальное, аппарат соприкасается со стенками живота и считается абсолютно безвредным.
  2. Влагалищный осмотр. Проводится в начальном периоде родов. Проводят осмотр чтобы удостоверится, что плод не вошел в малый таз, матка раскрылась на 3-4 см. В такой позиции может появится плечико малыша, позвонки, ребра, реже локти, часть руки. Если подобные части тела становятся видны, то в поперечном положении плода не стоит сомневаться.
  3. Наружный осмотр с помощью пальпации через стенки живота. При ощупывании живота маленькие части тела сложно различать, но головка точно определяется с правой или левой стороны. Еще возможны определения тазового отдела. Реально найти сердцебиение ребенка, и услышать частоту ударов маленького моторчика. Значительные затруднения с определением положения плода могут возникнуть при многоплодии, чрезмерной тонусе матки и многоводия.

Косое положение плода при беременности видно врачу при грамотном осмотре пациентки.

Тазовая позиция и ее виды

Головкой книзу – так должен расположиться кроха ближе к концу вынашивания. Эту позу придумала сам природа: так легче проходить родовые каналы, меньше вероятность травм. Однако такую позицию плод занимает не с самого начала. Он «плавает» в амниотической жидкости, меняя положение. К 24-ой гестационной неделе малыш может занять окончательную позицию, но устойчивой ее можно назвать только после 35-ой.

Читайте также:  Как забеременеть на 100 процентов девочкой народными средствами

Не всегда кроха располагается физиологически. Часто встречается тазовое предлежание плода. Это значит, что ягодицы и ножки направлены на выход, а голова находится вверху. Существует несколько вариантов позиции:

  • Истинная. Малыш уложился попой вниз. Его ножки расположились параллельно туловищу. Они разогнуты в коленях и согнуты в тазу.
  • Ножная. Ближе всего к выходу ноги. Из родпутей первыми появятся ступни.
  • Ножная неполная. Одна нога направлена на родовой канал, вторая – прижата к туловищу.
  • Смешанная. Внизу и ножки, и ягодицы. Коленные суставы и тазобедренные согнуты.

Тазовое положение считается патологическим. Паниковать заранее не стоит: позиция может измениться, если ее определили на срединном отрезке вынашивания. Врачи могут порекомендовать поспособствовать повороту: существуют методы, позволяющие изменить внутриутробную позу.

С какими осложнениями можно столкнуться

Как уже было сказано, такое положение малыша не сказывается на протекании беременности, чего нельзя сказать о самих родах. Их течение может быть усложнено в связи с некоторыми факторами:

  • Тазовая часть плода уступает по объемам головке. Давление тазовой части на матку слишком слабое, поэтому и ее раскрытие происходит слишком медленно. А результат – слабая родовая деятельность;
  • У малыша головка может занимать неправильное положение. При ее запрокидывании есть большой риск получения травмы;
  • Кислород в достаточном количестве может не поступать к ребенку. Причиной гипоксии является зажатая между головой и стенкой родового канала пуповина;
  • Ручки плода могут запрокидываться, став причиной родовых травм.

Как лучше рожать при ТПП?

Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Большинство женщин стремятся к естественным родам, что вполне оправданно. Несмотря на то что подавляющему числу рожениц с ТПП проводят КС, самостоятельные роды всё же возможны, особенно если:

  • масса плода составляет от 1,8 до 3,5 кг;
  • плод один, находится в ягодичном предлежании;
  • размеры таза соответствуют норме;
  • шейка матки зрелая;
  • роды приходятся на срок, не ранее 36 недели.

При родах на 7-8 месяце показано кесарево сечение.

Хирургическое вмешательство минимизирует риск травматизации плода, развития врождённой болезни и даже гибели. Не менее чем у трети рожениц, настоявших на естественном способе, в процессе родов возникает острая необходимость в операции. Показаниями для этого служат: выпадение пуповины, раннее отхождение вод, слабая родовая деятельность, запрокидывание ручек младенца, что осложняет выход головки.

Как рожать при тазовом предлежании

Если в сроке после 30 недель плод «предпочитает» положение головой кверху, в некоторых случаях с помощью гимнастических упражнений и нахождением мамы в позе лежа на боку с приподнятым тазом удается «уговорить» малыша перевернуться. Но нередко он снова занимает более удобное для него положение, особенно если для этого есть анатомические предпосылки. Иногда, на свой страх и риск, врач предпринимает попытку совершить наружный поворот ребенка, подталкивая его своими ладонями. Но это чревато очень опасыми осложнениями как для женщины, так и для дитяти, потому такие приемы применяются все реже.

Читайте также:  Клубника при беременности – можно или нет, польза, вред и рецепты

Доверьтесь опытному врачу. Он сопоставит размеры таза мамы с габаритами ее пузожителя. Если ожидается девочка, и родовой канал у мамы достаточно широкий, то возможны естественные роды. Женщину обязательно хорошо обезболят, введут препараты, предупреждающие спазм шейки матки. Даже если мама мечтала о вертикальных родах, во время схваток и потуг ей придется лежать, чтобы как можно дольше не отошли воды. При прорезывании плода доктор будет ладонью сильно давить роженице на промежность, чтобы не дать раньше времени разогнуться ножкам ребенка, максимально расширяя таким образом родовой канал и облегчая прохождение головы плода.

Если в утробе мальчик, или роды в тазовом предлежании признаны патологическими (смотри выше условия), то беременную заранее госпитализируют и с началом родовой деятельности проводят операцию кесарева сечения. Только так акушеры могут застраховать и маму, и ее карапуза от всех опасных осложнений.

Категория: Подготовка к родам Темы: беременность, роды, схватки, тазовое предлежание, ягодичное предлежание Ссылка на материал: Ягодичное (тазовое) предлежание плода: норма или патология? Особенности родов и последствия для мальчиков

Предшествующие факторы

При беременности детородный орган приобретает овоидную форму (верхняя часть несколько шире нижней). В процессе роста плод адаптируется к сложившимся «обстоятельствам», поэтому тазовой частью размещается вверху, а к выходу из матки прижимается головкой. Если же появляются какие-либо препятствия, положение ребёнка может измениться. Причинами тазового предлежания плода могут выступать:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;
  • неправильное развитие таза и матки;
  • многочисленные беременности, искусственные роды, выскабливания;
  • рубцы на матке, стрессовые состояния;
  • патологическое расположение плаценты, перекрывающее внутренний зёв;
  • многоводие, провоцирующее чрезмерную подвижность;
  • недоношенность, гидроцефалия, асфиксия, другие патологии.

Особую роль играет наследственный фактор. У подавляющего большинства женщин, рождённых при условии ТПП, отмечается то же осложнение во время вынашивания. После рождения первого ребёнка с тазовым предлежанием риск развития аналогичной ситуации в дальнейшем составляет около 25%.

Как можно изменить поперечное предлежание на продольное?

На сроке беременности до 35 недель поперечное предлежание плода можно изменить на продольное. В этом малышу может помочь и сама мамочка под неусыпным контролем наблюдающего врача-гинеколога, который подберет специальный комплекс физических упражнений. Гимнастическая коррекция возможна только тогда, когда беременность развивается нормально, без угрозы выкидыша и прочих противопоказаний.

Не нужно бояться таких назначений, ведь речь не идет об изматывающих фитнес-тренировках. Наоборот, мамочке нужно научиться грамотно расслаблять свое тело:

  • трижды в день попеременно лежать на каждом боку по несколько минут (на чем-то достаточно твердом).
  • лежать на спине, подложив какой-либо валик под таз.
  • немного постоять на четвереньках.
Как можно изменить поперечное предлежание на продольное?

Необходимые упражнения

Если врач посоветует что-либо подобное, не нужно отмахиваться от таких рекомендаций – их выполнение может помочь избежать перечисленных выше осложнений. Еще можно подобрать для мамочки более подходящую позу для отдыха – например, сон на боку, что тоже способствует перемещению младенца.