Узи в динамике при беременности что это такое

практикующий врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, специалист УЗД

Обязательные скрининговые УЗИ

  • в начале 2-го триместра (11-13 неделя);
  • в конце 2-го триместра (20-24 неделя);
  • перед родами (30 – 34 неделя).
  1. Трансвагинальный метод – это вид узи, который делают для определения беременности на самом раннем периоде вынашивания. В процессе обследования датчик ультразвука вводят во влагалище, так как именно такой способ позволит получить максимум информации о состоянии органов малого таза, начиная уже с 3 недели после зачатия.
  2. Абдоминальный метод считается наиболее традиционным, при этом датчиком водят по передней стенке брюшины или по животу. Исследование применяется на всех плановых УЗИ и позволяет провести все необходимые замеры у плода, а после сравнить их с существующими нормами.

Сколько раз делают УЗИ

Научное и врачебное сообщество до сих пор не могут сойтись в едином мнении на счет безвредности УЗИ. В Англии и США ультразвук беременные женщины проходят только два раза во втором и третьем триместрах. А вот в Египте и Японии его делают каждую неделю. В России плановых УЗИ всего три. Будущие мамы проходят их в первом триместре на сроке беременности 8-14 недель, вот втором триместре на сроке 20-24 недели и на финальном этапе беременности в 30-34 недели. Однако в зависимости от особенностей развития плода или дефектов плаценты, врач может назначить гораздо большее количество УЗИ.

Сколько раз делают УЗИ

В одном все врачи солидарны: проводить УЗ- исследование на очень раннем сроке может быть опасно для плода. Особенно проведение трансвагинальной процедуры. Поэтому без необходимости гинеколог никогда не назначит УЗИ на сроке до восьми недель. В это время беременности малыш еще очень уязвим для ультразвуковых волн, особенно негативно воспринимаются они плацентой будущей мамы. Врач может проводить УЗИ в самом начале первого срока, если есть подозрение на внематочную беременность. Тогда очень важно поставить данный диагноз как можно раньше, чтобы извлечь эмбрион без отягчающих последствий.

Сколько раз делают УЗИ

Однако есть категории женщин, которые обязательно должны делать УЗИ именно на очень маленьком сроке, чтобы сохранить жизнь плода. Если будущая мама имеет некоторые болезни, то УЗИ ей будут делать значительно большее количество раз. К таким заболеваниям относятся: онкологические заболевания и болезни органов малого таза, сахарный диабет и заболевания кровеносной системы, а также прошлые невынашивания беременности.

Сколько раз делают УЗИ

Проходить исследование ультразвуком на ранних сроках много раз показано тем, кто прошел процедуру экстракорпорального оплодотворения. Это нужно, чтобы контролировать ювелирный процесс ЭКО от помещения яйцеклетки в тело матери до того момента, когда с уверенностью можно заявить, что эмбрион прижился.

Сколько раз делают УЗИ

Зачем и на каком сроке делают второе узи при беременности, как правильно к нему подготовиться?

За время беременности необходимо провести три ультразвуковых исследования.

Во всём мире приняты следующие стандарты:

  • Первое УЗИ – по наступлению 11-13 недели.
  • Второе УЗИ – в пределах 21-23 недель.
  • Третье УЗИ – на 30-32 неделе.

Сегодня мы расскажем о втором по счёту ультразвуковом исследовании. Оно считается самым важным. Именно второе УЗИ даёт возможность узнать пол ребёнка и выявить возможные патологии.

Читайте также:  Белокочанная капуста польза и вред при беременности

Причины проведения второго УЗИ при беременности

Первая и главная причина – всемирно установленные правила. Второе плановое исследование необходимо пройти каждой беременной женщине независимо от самочувствия и иных обстоятельств. И это неспроста.

Доказано: приблизительно на двадцатой неделе у малыша заканчивают формироваться внутренние органы. 

Как только появляется возможность хорошо их рассмотреть – время направляться на УЗИ!

Всякий родитель стремится как можно быстрее узнать пол ребёнка. Второе УЗИ как раз даёт такую возможность. Есть и более важная задача процедуры – проверить состояние здоровье малыша.

Второе по счёту ультразвуковое исследование даёт ответы на вопросы: всё ли в порядке с ребёнком? Есть ли отклонения развития – и если да, то какие? Как это можно исправить?

Второе УЗИ также определяет:

  • Точный срок беременности и предполагаемую дату родов (с точностью до трёх дней).
  • Риск выкидыша и пути его предотвращения.
  • Многоплодность. Считается, что обнаружить двойняшек можно уже на первом УЗИ – однако зачастую процедура не даёт точного ответа.

Сроки проведения второго УЗИ

Мы уже выяснили: организм будущей мамы и её малыша готов ко второму ультразвуковому исследованию примерно на двадцатой неделе.

Процедуру проводят некоторое время спустя – к 23 неделе можно быть уверенным, что плод уже достаточно сформировался.

Обычно второе УЗИ делают в промежутке 21-23 недель. Однако, как известно, всё индивидуально. Точную дату ультразвукового исследования назначает врач.

Этапы второго скрининга

Процедура проводится следующим образом:

Зачем и на каком сроке делают второе узи при беременности, как правильно к нему подготовиться?

Расшифровка второго УЗИ

Будущая мама встала с кушетки, а доктор выключил аппарат. Что дальше? Беременной даётся распечатка с множеством чисел.

Как понять, всё ли в порядке? Прочитать протокол довольно легко. Если какое-то значение не соответствует норме, врач его выделяет.

Таблица нормальных показателей УЗИ на 20-22 неделе выглядит так:

Бипариетальный размер головы от 49 до 55 мм
Окружность живота от 136 до 181 мм
Лобно-затылочный размер от 60 до 73 мм
Окружность головы от 166 до 200 мм
Плечо от 29 до 35 мм
Длинник бедра от 32 до 42 мм
Кости предплечья от 24 до 32 мм
Голень от 29 до 37 мм

На этом перечень результатов второго ультразвукового исследования не заканчивается. У доктора будет немаленькая таблица характеристик внутренних систем ребёнка.

Исследуется всё: каждый орган, его расположение, размер, форма, анатомия, структура. 

Наиболее детальному осмотру подлежат головной мозг, половые органы, системы пищеварения, лицо и конечности.

Также особое внимание уделяют показателям, связанным с материнскими органами:

Орган и его показатель Нормальные значения для срока второго УЗИ
Плацента Толщина – от 16,7 до 28,6 мм на 20 неделе, от 19,6 до 33 миллиметров на 24 – – не ниже 7 сантиметров от выхода матки
Околоплодные воды Их количество оценивают по так называемому индексу амниотической неделя – неделя – 90-238
Пуповина Нормальная пуповина содержит одну вену и две артерии. Она не должна обматывать шею малыша. Если УЗИ выявит данную особенность, необходимо дополнительное исследование – доплер
Шейка матки Её канал непременно должен быть закрытым. Сама шейка в норме не короче 30 мм
Стенки матки В норме – расслабленные

Как правильно подготовиться?

Первым этапом исследования традиционно считается подготовка. Будущие мамы могут облегчённо вздохнуть: она практически не нужна.

Тщательное промывание внутренних органов не понадобится. 

Второе УЗИ трансабдоминальное – значит, датчик во время процедуры располагается на поверхности живота, а не внутри влагалища.

Околоплодные воды выполняют функцию окна, которым раньше был мочевой пузырь – теперь его можно оставить в покое, не запиваясь литрами воды.

Нести с собой презерватив и пелёнку тоже не нужно. Лучше ещё раз проверьте, все ли документы вы взяли.

Второе ультразвуковое исследование – чрезвычайно важное и ответственное событие для будущих родителей.

Относитесь к нему не как к выносу вердикта, а как к плановой процедуре. Будьте спокойны – настройтесь на рождение здорового и крепкого малыша!

Читайте также:  Норма уровня гормона ТТГ во время беременности

Как подготовиться к третьему скринингу при беременности?

Самым важным моментом в процессе подготовки к комплексному обследованию является психологический настрой мамы. Чрезмерное беспокойство отразится на поведенческой реакции ребенка, что исказит результаты скрининга.

Поэтому будущей мамочке следует настроиться на положительную волну, и думать только о хорошем.

В целом же, список подготовительных мероприятий — не сложный, и не обширный:

  • Ультразвуковое исследование и допплерография проводятся с опустошенным мочевым пузырем. Это объясняется достаточным количеством околоплодных вод в третьем триместре, которые способствуют проникновению ультразвука.
  • Кардиотокографию проводят на голодный желудок. Рекомендуется последний прием пищи осуществлять за 1,5-2 часа до тестирования. Это объясняется тем, что поступившая в организм матери глюкоза может повлиять на активность эмбриона. Кроме того, врачи рекомендуют беременным брать с собой на КТГ плиточку шоколада либо конфеты. Это поможет разбудить малыша, если на момент исследования он будет спать.
  • Биохимический скрининг предусматривает забор венозной крови натощак. Если анализ сдается утром, не следует кушать за 8-10 часов до тестирования. При дневном анализе от еды следует воздержаться минимум 4 часа. На анализ можно взять с собой негазированную минеральную воду. Специалисты советуют за 2 суток до биохимического скрининга сесть на диету, которая исключает жирную, копченную, соленую пищу. Это связано с негативным воздействием жиров на состав сыворотки крови.

Патологии, при которых рекомендуют прерывание беременности

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, 22-я неделя – это порог для проведения искусственного медицинского аборта, так как с данного момента плод считается жизнеспособным. Таких детей при современном уровне медицинской помощи успешно выхаживают.

Поэтому следует не затягивать с проведением второго УЗИ. Если у малыша будут выявлены какие-либо отклонения или пороки развития, у родителей должно быть время на обдумывание и принятие решения о сохранении беременности или её прерывании.

Перечень пороков развития, несовместимых с дальнейшим продолжением вынашивания:

  • гидроцефалия;
  • анэнцефалия;
  • микроцефалия;
  • поликистоз почек;
  • диафрагмальная грыжа.

Важно пройти плановый осмотр на УЗИ при беременности именно в установленные сроки. Необходимо вовремя исключить возможные пороки развития, чтобы успеть провести дополнительные методы диагностики и принять решение по поводу необходимого лечения.

Тактика проведения

Женщина должна лечь на кушетку и обнажить живот.

Как и при любых других ультразвуковых процедурах пациентке наносят на кожу гель.

Затем врач перемещает датчик поверх брюшной стенки и описывает то, что видит, параллельно, делая необходимые замеры.

Вслух врач может проговорить нормы УЗИ на 19-20 неделе беременности, чтобы успокоить будущую маму. Ведь для многих пациенток любая информация вызывают панику, если они ничего не понимают.

Длительность процедуры занимает около получаса.

Результаты УЗИ на 19-20 неделе беременности не всегда показывает пол малыша. Это связано с тем, что ребенок может в этот момент повернуться боком. Кроме того, иногда яички у мальчиков еще не опустились и малоопытный врач может неверно определить пол плода.

Здоровье эмбриона

В последний скрининг 3 триместра определяют предварительные параметры будущего ребенка: его рост, вес, состояние органов. Все эти данные специалист соотносит с предыдущими данными, полученными на более ранних обследованиях.

На что обращает внимание доктор, проводя УЗИ-диагностику на 32 неделе:

  • Размер головы плода, окружность и длина ото лба до затылка (норма – 95-115 мм);
  • Окружность живота малыша, которая должна быть от 260 до 315 мм;
  • Размеры костей: бедренной (55 – 65 мм), голени (52-60 мм), плечевой (52-62 мм), предплечья (45-55 мм);
  • Примерная масса. На 32 неделе беременности малыш должен весить около 1900 г, а к 33 неделе он может прибавить еще 100 г веса. К этому сроку он уже полностью сформирован, и в дальнейшем, будет только прибавлять в весе и росте.
Читайте также:  Можно ли принимать фестал при беременности

Замеры плода на каждом УЗИ, сравнение их с предыдущими данными и таблицами норм называется фетометрией. Этот метод позволяет отследить динамику роста плода, а соотнесение с нормами из таблицы – его здоровье.

Здоровье эмбриона

Оценивает врач и состояние органов, и общее развитие малыша, а именно:

  • Головной мозг. Если есть задержки развития, инфицирование или генетическая аномалия – УЗИ диагностика это покажет и специалисты смогут начать лечение малыша, не дожидаясь его рождения;
  • Лицо, то есть носовая косточка, носогубный треугольник, глазницы и челюсти. Это тоже делается для определения внутриутробного порока развития;
  • Позвоночник и наличие остистого отростка у каждого позвонка;
  • Внутренние органы, а именно диафрагма и легкие, почки, кишечник и желудок.

Исследование не исключит пороки развития на 100%, но даст примерное представление о здоровье малыша и возможность назначить лечение и витамины маме.

Часто, делая скрининг триместра №3, врач предупреждает об обвитой вокруг шеи ребенка пуповине. Это может быть опасно, особенно во время родов, но пугаться заранее не стоит: во-первых, ребенок двигается и переворачивается в животе, и пуповина еще может размотаться. Во-вторых, точную картинку может дать только несколько исследований, желательно – 3Д и 4Д, чтобы видеть ребенка максимально четко. В-третьих, даже если пуповина обернулась вокруг шеи несколько раз, ничего страшного – врачи в этих случаях делают доплерометрию и дополнительное УЗИ перед родами и если есть риск для ребенка – назначают женщине кесарево сечение. Одновитковое обвитие пуповиной случается у четверти всех беременных женщин, и не является противопоказанием для самостоятельных родов.

Расшифровка УЗИ плода

Уже начиная с 11 недели беременности допускается обнаружение патологий плода. В России определены два основных стандартных протокола, по которым ведется расшифровка данных.

Эти исследования ведутся на 11–13 неделе беременности и на 19–22 неделе. Для того чтобы точнее расшифровать данные, нужно знать нормы развития плода на разных этапах вынашивания.

Расшифровка УЗИ плода

Первый скрининг плода. В это время проводится детальный осмотр воротниковой зоны плода – участок между тканями и кожей в районе шеи. Толщину воротниковой зоны обозначают аббревиатурой ТВП. В норме ТВП не должна превышать 2,7 мм.

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» – минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Носовая косточка – еще один параметр, который исследуется в это время. В норме косточка должна визуализироваться.

Срок беременности в неделях

Расшифровка УЗИ плода

Нормативное значение длины кости носа, мм

Опасно ли УЗИ для плода

Ультразвук не приносит вреда организму даже на ранних этапах развития. Некоторые специалисты не говорят однозначно, как влияет на ребенка ультразвук. Однако ни в одном случае заболевания не была обнаружена связь с ультразвуковым исследованием, даже если оно проводилось постоянно.

Польза ультразвуковой диагностики доказана. Частые УЗИ при беременности не приносят вреда развивающемуся плоду. Своевременно проведенное обследование выявляет аномалии развития, что дает возможность скорректировать дальнейшее ведение беременности.

Сколько стоит исследование

Три скрининга при беременности выполняются бесплатно при наличии родового сертификата. При желании женщина может пройти их в частной клинике.

Стоимость УЗИ 1-го скрининга – около 2000 рублей, если к нему добавить гормоны, то 4000 рублей. Прохождение скрининга на сроке 20–24 недели беременности стоит от 1000 до 9000 рублей. Для 3-го цена составит от 2000 рублей.

Проведение 3 скринингов при беременности показано всем. Это позволяет выявить пороки развития, осмотреть малыша и маму, выбрать тип родоразрешения.

В какие сроки вам проводились скрининги при беременности? Поделитесь статьей с друзьями.