Советы будущей маме на 28 неделе беременности

На 28 неделе беременности от зачатия потребность будущей мамы в кислороде возрастает на 30 % от первоначального уровня. В этот промежуток времени также высоко поднимается диафрагма, что затрудняет дыхание.

Ребенок

  • К 28 неделе рост малыша составляет около 35 см, и он набирает свой первый килограмм.
  • У мальчиков в мошонку опускаются яички, которые до этого находились в брюшной полости.
  • Малыш видит, различает вкус, слышит и даже различает голоса.
  • Проявляет эмоции, активно двигаясь, реагируя на какие-либо раздражители, морщась и размахивая ручками и ножками.
  • Стремительно развивается мозг. Каждый день образуется все больше и больше клеток мозга, и он приобретает характерную извилистость и бугристость, так же стремительно нарастает его общая масса.
  • К 28 неделе формируется эндокринная система ребенка.
  • Поджелудочная, щитовидная железы и надпочечники вырабатывают гормоны, значительно снижая нагрузку на эндокринную систему матери.
  • Малыш открывает глазки, на которых есть маленькие реснички, моргает ими.
  • Появляется все больше подкожной клетчатки, кожа становится ровнее, малыш пухлее и все меньше напоминает маленького, сморщенного старичка.
  • Если роды наступят на сроке 28 недель теоретически, при своевременной медицинской помощи и надлежащем уходе, малыш может выжить. Ребенок, рожденный на 28 неделе, не считается нежизнеспособным плодом, а является ребенком, полноправной личностью, который подлежит регистрации, и, который имеет право на квалифицированную медицинскую помощь.
Ребенок

Будущая мама и ее состояние на неделе беременности

Эта неделя не сильно отличается от предыдущей, никаких особых изменений будущая мама не ощущает. Осмотр у гинеколога стал чаще: раз в 10 дней. Не стоит пренебрегать осмотром, поскольку очень важно знать, что с малышом и в своем организме все в порядке. На этом сроке назначают анализы на уровень глюкозы и железа в крови, поскольку развитие диабета или анемии негативно сказывается и на беременной женщине, и на ее ребенке. На этом сроке многие будущие мамы уже находят роддом, в котором они хотели бы рожать, и договариваются с определенными врачами. Многие предпочитают партнерские роды, когда при появлении малыша на свет присутствует и отец ребенка, или уточняют о возможности обезболивания схваток. Близится срок третьего УЗИ, которое является последним плановым, но бывают случаи, когда требуется еще несколько обследований, особенно, если ранее уже были выявлены патологии плода или нарушения в организме матери. Кроме анализа крови на разные показатели, необходимо сдать мочу к явке, а также кровь на антитела. Такой анализ необходим, когда у мамы обнаруживают отрицательный резус, который может стать проблемой и вызвать резус-конфликт. Это часто способствует возникновению осложнений при вынашивании и во время родов. Если обнаруживается, что у мамы и малыша разные резусы, то необходимо ввести вещество иммуноглобулин, который поможет избежать всех негативных последствий. Увеличивается живот, на 7 месяце его видно уже практически под любой одеждой, поэтому многие беременные женщины жалуются на трудности, которые с этим связаны. Поскольку округляется живот, то кожа на нем растягивается, начинает зудеть и чесаться, могут уже появиться растяжки, которые, к сожалению, так и останутся, только посветлеют. Если же такого нет, то вопру заняться профилактикой растяжек, используя для этого специальные кремы или масла. Современные будущие мамы начинают ухаживать за собой уже в первом триместре беременности, поскольку сейчас существует очень много средств по уходу за собой, предназначенных для беременных женщин. Можно также использовать оливковое, цитрусовое или миндальное масла, которые очень хорошо смягчают кожу и делают ее эластичной.

Рекомендации для будущей мамы

  1. Побольше гулять на свежем воздухе, ведь ребеночку нужно большое количество свежего воздуха.
  2. Очень часто на 28-й неделе женщина замечает несущественные маточные сокращения. Не стоит этого пугаться, ведь именно так организм готовится к рождению малыша.
  3. Это время самое оптимальное для посещения специальных курсов для будущих матерей. Они помогут побороть страх перед предстоящими родами. На такие мероприятия лучше всего ходить вместе с будущим папой. Эти занятия дают позитивный настрой и учат женщину правильному поведению в родах.

Что происходит в организме мамы — неделя беременности

После шести месяцев от зачатия начинает активно расти животик, поэтому особое внимание нужно уделить одежде. Самое время забыть о брюках с тугим ремнем и перейти на специальную одежду для беременных. А вы старались скрыть животик или гордились тем, что ждете малыша?

Оттого, что живот растет, растягивается кожа, и, как результат, возможно появление растяжек. Чтобы уменьшить такие проявления, постарайтесь использовать специальные кремы или же приобрести бандаж. Например, меня беспокоил небольшой зуд в этой области. А вы замечали небольшой дискомфорт? Бояться этого не следует — желание почесаться также связано с растягиванием кожи животика.

Еще одно не очень приятное проявление — осложненное дыхание, так как с ростом плода увеличивается нагрузка на организм. Смягчить данное обстоятельство можно прогулками на свежем воздухе и частыми проветриваниями комнаты. Малыш как будто говорит будущей маме, что ему нужно больше воздуха!

А теперь о приятных ощущениях. В двадцать восемь недель ребеночек уже достаточно большой, чтобы его толчки хорошо ощущались. Как правило, они активнее, когда беременная отдыхает, а во время ходьбы кроха убаюкивается и засыпает))

Читайте также:  Беременность: признаки и диагностика на раннем сроке

Внимание, будущие папы! Хочу вас обрадовать. На этой стадии в организме беременной женщины начинают вырабатываться гормоны, благодаря которым женщина становится спокойнее. Поэтому в 80% случаев эмоциональные всплески и истерики остаются позади.

Многие будущие мамочки задаются вопросом, допускаются ли занятия сексом на таком сроке. Гинекологи не только не запрещают интимную близость, но и рекомендуют регулярные половые отношения. Главное, не забывать, что беременная женщина требует к себе бережного и аккуратного отношения.

акушерская неделя беременности: что происходит с беременной?

Резус-фактор при беременности

Еще во время постановки на учет по беременности вам приходилось сдавать кровь на определение группы крови и резус-фактора. Для чего необходимо определять резус-фактор при беременности? Резус-фактор – это белок, который находится в крови на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Если он есть на поверхности эритроцитов вашей крови, то у вас положительный резус-фактор. Если этого белка у вас нет, то кровь имеет отрицательный резус-фактор.

Наш организм обладает защитным механизмом и если какое-либо чужеродное вещество (относится не ко всем веществам, попадающим в кровь человека), не присутствующее в вашем организме, попадает в него, то начинают вырабатываться антитела, блокирующие его действие. То же самое получится, если кровь с положительным резус-фактором перелить человеку, у которого отрицательный резус-фактор. Его организм начнет защищаться и разрушать эти эритроциты, так как в его крови на эритроцитах нет данного белка и он чужероден для этого человека. Аналогичная ситуация в том случае, если отрицательный резус-фактор у женщин при беременности, а у отца ребенка кровь с положительным резус-фактором. В этом случае у ребенка более вероятно будет положительный резус-фактор в крови, а это значит, что, если эритроциты ребенка попадут в кровоток беременной, иммунная система женщины приступит к атаке его резус-положительных эритроцитов и часть антител может попасть через плаценту в кровоток самого ребенка. В этом случае эритроциты ребенку будут распадаться еще внутриутробно. На 28 неделе беременности всем беременным, имеющим отрицательный резус-фактор (если резус-положительная группа крови у отца ребенка) проводят профилактику антирезусной сенсибилизации, то есть вводят антирезус-иммуноглобулин. Антирезус-иммуноглобулин имитирует антитела, которые могут вырабатываться в крови беременной женщины, таким образом он замещает функцию антител матери и тормозит иммунный ответ самой матери. Это значит, что у матери не будут вырабатываться антитела и значит ее иммунная система не будет уничтожать эритроциты ребенка. Затем после родов, если у вашего малыша будет резус-положительная кровь, вам будет введена сыворотка, которая и является тем же самым антирезус-иммуноглобулином для профилактики тех же самых осложнений. В случае, если вам будут проводить инвазивные процедуры, например, биопсия хориона, вам также будет вводиться данная сыворотка.

Гестоз при беременности. Преэклампсия беременных – что это такое?

В конце 2 триместра и в 3 триместре вы можете столкнуться с такими словами, как гестоз и преэклампсия. Данные понятия говорят об осложнении течения беременности. По смыслу данные понятия могут заменять друг друга, но по тяжести течения этих состояний, несомненно, надо различать и гестоз, и преэклампсию. Гестоз – осложнение течения беременности, при котором нарушается работа жизненно важных органов (почек, сердца, головного мозга и других органов). Беременным женщинам необходимо знать симптомы, свидетельствующие о начале данного процесса, для незамедлительного обращения к врачу. Гестоз симптомы:

  • Отеки (водянка беременных) и резкая прибавка в весе
  • Повышение артериального давления выше отметки 125/80 (особенно если до этого у вас не отмечалось повышение артериального давления)
  • Отеки лица и головная боль

Гестоз – осложнение течения беременности и он достаточно долгое время может протекать бессимптомно или с незначительными проявлениями. Появлению гестоза могут способствовать следующие факторы:

  • Хронические болезни (патология почек, поджелудочной железы, гипертоническая болезнь, повышенное артериальное давление вне гипертонической болезни)
  • Наличие гестоза (преэклампсии) во время предыдущих беременностей. Во время второй беременности риск появления гестоза повышается.
  • Аутоиммунные заболевания
  • Возраст. После 40 лет осложнения течения беременности возникают чаще. Это не значит, что после 40 лет беременность будет протекать хуже, просто мер для профилактики нужно будет применять больше.

Часто склонность к развитию осложнений во время беременности является наследственной. Если ваша мама или бабушка беременность переносили с осложнениями, то вам стоит принять больше мер для профилактики данных осложнений.

Профилактика гестоза

Конечно, их нужно принимать до того момента, когда появился гестоз, а после появления гестоза только под контролем врача и с его разрешения, но основные принципы необходимо соблюдать всем:

  • Правильное питание
  • Умеренные физические нагрузки
  • Контроль набора веса
  • Контроль состояния здоровья

неделя беременности. Рекомендации.

Чтобы избежать изжоги, будущим мамам рекомендуется есть маленькими порциями, но сократить временные интервалы между приемами пищи.

Беременным женщинам нужно быть осторожными при передвижении, тщательно рассчитывать свои действия, не оборачиваться резко, так как может начаться головокружение и нарушиться координация. Если падения все же не удалось избежать, не нужно сильно беспокоиться, ведь малыш надежно защищен от травм внутри плодного пузыря, однако показаться врачу все же стоит.

В конце второго или в начале третьего триместра беременности будущим мамам необходимо сдать анализ крови для определения особенностей ее свертываемости (коагулограмму). По этому анализу определяются следующие основные показатели:

  • уровень фибриногена, печеночного белка, отвечающего за завершение процесса свертываемости крови. Фибриноген увеличивается на протяжении всей беременности и может достигать 6 г/л. Пониженный уровень этого белка может быть показателем того, что в организме не хватает витаминов С и В 12, а повышенный уровень свидетельствует об остром течении инфекционного или воспалительного заболевания.
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), то есть, время, за которое кровь свертывается. Оно обратно пропорционально уровню фибриногена, и у беременных снижено до 17-20 секунд. Повышение уровня АЧТВ может быть симптомом заболеваний печени, а также антифосфолипидного синдрома (АФС), который часто приводит к выкидышам и преждевременным родом.
  • уровень протромбина, белка плазмы крови, который участвует в образовании тромбина, ведущего к созданию тромба. Норма протромбина при беременности составляет от 80 до 120%. Пониженный уровень протромбина может свидетельствовать о заболеваниях печени и поджелудочной железы, а повышенный уровень при беременности является очень тревожным симптомом, говорящим о том, что в скором времени возможна отслойка плаценты.
  • ТВ (тромбиновое время), это время свертываемости плазмы крови после добавления в нее специальных лабораторных препаратов. У беременных этот показатель должен находиться в диапазоне от 11 до 18 секунд. Если тромбиновое время снижено, это говорит о плохой свертываемости крови и возможных больших кровопотерях в родах и при операциях. Увеличение этого индекса может свидетельствовать о возможном тромбообразовании и является показателем для назначения антикоагулянтов, таких как курантил.
  • наличие или отсутствие в крови волчаночного антикоагулянта. В норме этот показатель должен быть отрицательным. Наличие в крови волчаночного антикоагулянта указывает на возможность образования тромбов в сосудах плаценты, что приводит к гипоксии плода, и даже к его гибели.
Читайте также:  Гормональный фон после родов, перестройка организма

Кроме того, при коагулограмме определяется еще ряд показателей, которые рассматриваются врачом в комплексе. Если у женщины в анамнезе были выкидыши, замершие беременности или преждевременные роды, то она сдает анализ крови на коагулограмму в каждом триместре или чаще, при наличии показаний.

Категория: Календарь беременности Темы: беременность, недели, протекание беременности, третий триместр Ссылка на материал: 28 неделя беременности

Плод на неделе беременности

Сейчас малыш уже обладает хорошим слухом, научился видеть и осязать. Он может различать вкус околоплодных вод, а потому, после приема пищи, будущая мама может замечать повышенную активность ребенка.

В крови плода появился гемоглобин А, который характерен для взрослого человека. В данный момент его количество достаточно низкое, но со временем увеличится.

В процессе развития можно отметить рост эндокринных желез и миелинизацию нервных волокон.

Можно отметить, что ребенок теперь выработал свой собственный режим, который мама может замечать. Днем он спит, а к вечеру начинает бурную деятельность.

Тем не менее, сейчас у малыша существует только фаза быстрого сна. Большую часть дня ребенок спит, изредка просыпаясь. Медленный сон выработается у него только к 30 неделе беременности.

На этом сроке уже можно определить, какое полушарие мозга преобладает у малыша и заранее подготовиться к этому. Происходит закладка центров восприятия и воспроизведения.

Рост ребенка уже около 39 см, вес чуть превышает 1 кг. Он похож на обычного малыша, но слишком худой, и его дыхательная система еще продолжает развитие.

Ребенок уже открывает глаза, и зачастую на этом сроке они голубого цвета. Свой окончательный цвет они обретут только через несколько месяцев после рождения.

При преждевременных родах на таком сроке жизни малышу ничего не угрожает, однако остаются заметными признаки недоношенности: он покрыт лануго (волосяной покров ребенка в утробе, который со временем отпадает), ногти и хрящевая ткань не развиты до конца. Дыхательная система уже функционирует, но также не дозрела.

Необходимые анализы и замеры

Скорее всего, на этом сроке врач назначит только стандартный набор анализов (общий анализ мочи и крови), но не стоит исключать и возможность сдачи некоторых специальных: проверка крови на сахар и анализ на антитела (назначается в тех случаях, когда у женщины отрицательный резус-фактор и возможно осложнение беременности).

Объективные данные

К объективным данным гинеколог относит визуальную оценку состояния беременной, проведение некоторых измерений при приеме (окружности живота, высоты стояния дна матки и артериального давления), а также контроль прибавки в весе. В последнем случае, на 28-й неделе беременности, нормальным считается плюс 8-10,5 кг к изначальному весу, с последующей прибавкой не более 50 г в сутки. Что касается остальных показателей, то нормой артериального давления, как и раньше, будет диапазон от 110/70 до 140/90 мм рт. ст. Матка поднимается уже на 8 см выше пупка (то есть высота стояния — примерно 28 см), а окружность живота нередко достигает 85-90 см, хотя в этом вопросе все очень индивидуально и больше зависит от телосложения женщины до беременности.

Обследование матки

Самым информативным способом получения необходимой информации о состоянии органа является проведение УЗИ, позволяющее с точностью измерить толщину матки, ее форму, размеры и своевременно обнаружить возможные аномалии в строении (например, двурогость). Помимо этого важным диагностическим показателем будет и специфика кровотока в сосудах органа, ведь от этого зависит поступление кислорода к малышу. Также исследование матки с помощью УЗИ дает возможность сопоставить ее размеры с размерами плода, чтобы подтвердить или опровергнуть задержку в его росте. К слову, минимальные данные о размерах матки можно получить при обычном осмотре у гинеколога, который измерит высоту стояния ее дна и сопоставит полученный результат с нормой для указанного срока.

Анализ мочи и крови, глюкозотолерантный тест

Общий анализ крови, общий анализ мочи и глюкозотолерантный тест уже на 28-й неделе назначают практически всем беременным. Если в моче будет обнаружен белок, билирубин или повышенное количество лейкоцитов, это уже сигнал для более внимательного обследования почек, в то время как присутствие болезнетворных микроорганизмов нередко свидетельствует об инфекциях мочеполовой системы.

При сдаче общего анализа крови, важным показателем становится количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, базофилов и некоторых других маркеров. Так, превышение нормы первой составляющей может свидетельствовать о потере организмом большого количества жидкости, стрессе или курении, а недостаточное количество эритроцитов в крови чаще всего говорит о развитии анемии. Гинеколог может выписать направление и на сдачу анализа крови отдельно на гемоглобин, чтобы точно исключить или подтвердить раннее развитие анемии.

Читайте также:  Определение беременности на ранних сроках

В качестве дополнительного исследования в отдельных случаях будет уместным анализ на присутствие антител к плоду (если у будущей матери отрицательный резус-фактор). При подтверждении присутствия в крови антител, беременной введут специальный препарат для их подавления и предупреждения отрицательных последствий.

Знаете ли вы? При приближении срока родов плацента начинает вырабатывать все больше и больше эстрогена, причем на последних неделях ежедневно появляется примерно такое же количество гормона, как за три года у небеременной женщины.

Уровень ХГЧ в крови

УЗИ на 28 неделе

Если нормальность развития будущего ребенка не вызывает у гинеколога сомнений, то УЗИ на 28-й неделе беременности назначаться не будет. Правда, иногда подобная диагностика проводится с целью определения положения будущего ребенка, поскольку до этого срока он уже может лежать головой вниз. Тем не менее, даже если это пока не так, паниковать не стоит, так как до родов еще есть время и положение, скорее всего, изменится (может, и не раз).

Обычно УЗИ на 28-й неделе актуально для женщин с многоплодной беременностью, хотя даже при ожидании одного ребенка оно поможет убедиться в его хорошем самочувствии при снижении или увеличении активности, определить размеры малыша и сравнить их с нормой для данного срока. Помимо этого, оценке подлежит состояние плаценты (степень ее зрелости сейчас должна быть 0 или 1), матки, а также количество амниотической жидкости. Во время процедуры будущая мама сможет лучше рассмотреть своего малыша и увидеть, чем он занимается в животике (может дергать пуповину или сосать палец).

Разрешенные лекарства

согласно классификации FDAприменение при беременности

  • Жаропонижающие средства (для снижения температуры тела) – на основе парацетамола (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол, Лупоцет и др.) или ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота и т.д.). В прошлом ацетилсалициловая кислота считалась опасной для женщин в третьем триместре беременности и не применялась с 27-й недели до родов. Однако последние исследования показали, что ацетилсалициловая кислота безопасна в третьем триместре беременности, поэтому по состоянию на сегодняшний день на 28-й неделе разрешены к применению препараты, её содержащие.
  • Препараты от кашля (для купирования сухого кашля) – содержащие в качестве активного компонента декстрометорфан (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс).
  • Отхаркивающие препараты для выведения мокроты – содержащие гвайфенезин или бромгексин (Бронхикум, Бронхипрет, Гербион, Геделикс и др.).
  • Средства от заложенности носа и насморка – формы для местного применения (капли в нос и спреи), содержащие псевдоэфедрин, фенилэфрин (Виброцил, Оринол Плюс, Ринопронт и т.д.), ксилометазолин или оксиметазолин (Для Нос, Галазолин и т.д.).
  • Препараты от аллергии – лекарства, относящиеся к III-му поколению (Аллегра, Дезлоратадин, Норастемизол, Телфаст, Эзлор, Эриус и др.).
  • Обезболивающие средства – содержащие дротаверин (Но-Шпа, Дротаверин), папаверин (Папаверин) или магнезия (магния сульфат).
  • Антацидные средства (от изжоги) – содержащие магния и алюминия гидроксид (Алмагель, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Фосфалюгель).
  • Противогрибковые препараты (от кандидоза) – формы для местного применения (свечи, крема и мази для вагинального введения): Клотримазол, Микогал, Миконазол, Натамицин, Нистатин, Сертаконазол, Эконазол.
  • Средства от геморроя – формы для местного применения (свечи, крема и таблетки для введения в прямую кишку): Гепатромбин, Добезилат кальция, Проктогливенол, Релиф, Троксерутин, Эскузан.
  • Слабительные препараты – сиропы с лактулозой (Дюфалак, Порталак, Нормазе и др.).
  • Средства от поноса – разрешены пробиотики (Линекс) и сорбенты (Смекта).
  • Антибиотики – используются препараты из группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав и т.д.), группы цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефалексин), а также Нитрофурантоин, Эритромицин, Полимиксин, Линкомицин, Клиндамицин.
  • Средства для снижения артериального давления – содержащие метилдопу (Метилдопа, Допегит), метопролол (Беталок, Метолол, Метопролол, Эгилок и т.д.), атенолол (Атенол, Атенолол, Бетакард, Тенормин и т.д.), а также Нифедипин. В первую очередь при диагностировании гипертонии беременным назначают Метилдопу или Допегит, как самые безопасные препараты. И только если они оказываются неэффективными, назначают средства на основе атенолола или метопролола, которые являются препаратами второй линии при беременности, как эффективные, но не настолько безопасные, как Метилдопа или Допегит. Нифедипин применяется только под контролем врача, разово и в экстренных ситуациях, когда нужно быстро снизить давление.
  • Противогриппозные препараты – ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) рекомендует при беременности препараты, содержащие в качестве активного вещества осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза). Однако оба препарата, несмотря на то, что рекомендованы ВОЗ, относятся к группе С.
  • Препараты для устранения отеков – аптечный почечный чай и препараты магния (Магне В6, Магнерот и др.).

Питание на неделе беременности

В третьем триместре следует ограничить потребление соли (не более 5 г в сутки), жидкости (не больше 0,8 л в сутки), картофеля, мучных блюд и сладостей. В рационе беременной на 28 неделе должны присутствовать супы (лучше — овощные на говяжьем бульоне), рыба (судак, треска, навага, хек, сибас, ледяная), крупы (гречка, перловка), кисломолочные (нежирный творог, натуральные йогурты) и богатая клетчаткой продукты (овощи). А вот употребление некоторых фруктов нужно свести к минимуму. Так, беременным не рекомендуется есть виноград — он вызывает повышенное газообразование в кишечнике и способствует быстрому набору лишнего веса (это касается и мам, и будущих детей). То же касается цитрусовых, а также экзотических плодов: вы же не хотите, чтобы у вашего ребенка была склонность к аллергии в будущем? Как выяснили британские ученые, эта склонность может быть «запрограммирована» у плода на молекулярном уровне и чаще всего является следствием неправильного питания во время беременности.

Лучший вариант — когда женщина получает витамины естественным образом, то есть через пищу (поэтому не забывайте во время беременности питаться правильно и полноценно!). Если витаминов и микроэлементов не хватает, их назначает врач. Особенно важны на 28 неделе витамины А, С, Д, Е, а также железо и йод.