Симптомы и последствия гематомы при беременности

Гематома при беременности – скопление крови в определенном месте матки. Может быть ретрохориальной с несколькими подвидами, заоболочечной, ретроамниотической с подвидами, внутриматочной. Всегда свидетельствует о разрыве сосудов, об отслойки хориона или плаценты. Диагностика проводится с применением ультразвукового исследования, коагулограммы и доплерометрии плода, лабораторных исследований крови.

Диагностика и лечение

Основным и единственным методом, с помощью которого диагностируется гематома на ранних сроках, является ультразвуковое исследование. Существуют определенные признаки, по которым можно распознать наличие этой патологии. Во-первых, на УЗИ будет выявлено утолщение стенки матки в месте, где произошла отслойка. Этот же признак свидетельствует о тонусе матки, что также является показателем угрозы. Во-вторых, меняется форма плодного яйца, она становится каплевидной или удлиненной формы. Это происходит под давлением утолщенной стенки матки.

В ходе УЗИ врач определяет точное местонахождение гематомы, ее форму и размеры. Эти параметры напрямую влияют на определение тактики лечения. Если врач оценит состояние как угрожающее дальнейшему развитию беременности, то женщине будет показана госпитализация. Если гематома небольшая или почти рассосалась, то возможно лечение в домашних условиях под контролем гинеколога.

Лечение гематомы должно быть направлено в первую очередь на остановку ее роста. Для этого женщине назначаются специальные препараты — кровоостанавливающие и гемостатические (Транексам, Дицинон). Они способствуют быстрому рассасыванию гематомы и нормализует кровообращение. Еще одним направлением в лечении гематомы является улучшение маточного кровотока. Это достигается путем назначения и приема таких лекарственных средств, как Курантил, Актовегин, фолиевая кислота, витамины группы В.

Поскольку рассматриваемая патология практически всегда сопровождается повышенным тонусом миометрия, то необходимо устранить этот симптом. Для этого назначаются такие препараты, как Но-шпа, папавериновые свечи, Магне-В6. Так как женщина чувствует повышенную тревогу за себя и состояние плода, врач может прописать успокаивающие средства — Новопассит, настойка пустырника,экстракт валерьяны.

Беременная должна придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключение физических и эмоциональных нагрузок;
  • прекращение на время лечения половой жизни;
  • постельный режим;
  • правильное питание для исключения запоров.

Прогноз относительно дальнейшего течения беременности зависит от того, на какой стадии была диагностирована гематома. Если отслойка уже значительная, и ее площадь составляет более 40% от площади плодного яйца, то прогноз будет менее благоприятным. В остальных случаях прогноз благоприятный. Главное, вовремя обратиться к специалисту.

Поделиться:

Виды гематом, стадии протекания

Внутриматочные гематомы классифицируются по месту локализации:

  • ретрохориальная, которую также называют ретрооболочечная, заоболочечная или подоболочечная (формируется на ранних сроках гестации и распространена наиболее широко);
  • субхориальная — расположена между миометрием и пластинами хориона;
  • ретроплацентарная гематома (появляется во втором триместре и позже) — возникает между плацентой и миометрием;
  • субамниотическая — находится между плацентой и амниотической оболочкой;
  • ретроамниотическая.

Ретрохориальные гематомы в зависимости от их площади делятся на маленькие, средние и большие:

  • маленькая — занимает меньше 20% от площади прикрепления плаценты;
  • средняя — отслойка занимает от 20 до 50% от всей площади;
  • большая — свыше 50%.

Лечение

Даже при малейшем подозрении на угрозу прерывания беременности с образованием гематомы следует обратиться к врачу. Своевременное лечение — это уже половина успеха.

Терапия проводится в стационаре, при отсутствии каких-либо жалоб возможно амбулаторное наблюдение, когда женщина самостоятельно в домашних условиях выполняет назначения врача. Клинические рекомендации включают прием лекарств и некоторые ограничения в повседневной жизни. Использование народных средств, БАДов, гомеопатии не оправдано, с точки зрения получаемого эффекта. Применяются лекарственные средства из следующей таблицы.

Таблица — Препараты, которые назначают в рамках лечения гематомы при беременности на ранних сроках

Группа лекарств Действие Схема приема
Спазмолитики Расслабляют гладкую мускулатуру матки — «Дротаверин» — по 1 таблетке 3 раза в день или внутримышечно по 2 мл 2 раза в сутки; — «Папаверин» — внутримышечно по 2 мл 2 раза в сутки или ректальные свечи по свече 2-3 раза в сутки
Кровеостанавливающие Способствуют организации гематомы и останавливают ее нарастание — «Викасол» внутримышечно по 1 мл в сутки; — «Аскорутин» по 1 таблетке 2-3 раза в сутки; — «Диционон» по 1 таблетке 2-3 раза в день
Гормоны Назначаются при недостатке гестагенов либо при избытке андрогенов — «Дюфастон» по схеме, поддерживающая доза 20 мг в сутки; — «Утрожестан» по схеме, поддерживающая доза 200 мг в сутки; — «Метилпреднизолон» назначается по уровню андрогенов в крови
Витамины Обладают гестагенным действием (Витамин Е), укрепляют стенки сосудов (А, С) — Витамин Е по 1 капсуле (200 мг) 2 раза в сутки; — «Аскорутин» по 1 таблетке 2-3 раза в день; — «Фолиевая кислота» по 1 таблетке 1-3 раза в день
Успокаивающие средства Нормализуют работу нервной системы, снимают спазмы гладкой мускулатуры — Валерьяны экстракт по 1 таблетке 2 раза в сутки; — Пустырника настойка по 30 капель раз в сутки; — «Новопассит» (дозировка индивидуальна в каждом конкретном случае)
Антибиотики Назначаются при наличии кольпита, цервицита, а также при других инфекциях с учетом безопасности при беременности

Сочетание препаратов и наиболее подходящие в каждом случае подбирает врач индивидуально для каждой женщины. Схемы и дозы могу существенно варьировать. Не менее важно соблюдать лечебно-охранительный режим по профилактике прогрессирования гематомы на протяжении всего вынашивания. Он включает в себя следующее:

  • постельный режим до прекращения выделений;
  • ограничение физических нагрузок до конца беременности;
  • отказ от секса на месяц и более — зависит от величины гематомы;
  • не поднимать тяжести более 3 кг;
  • соблюдать питание с ограничением газообразующих продуктов;
  • избегать запоров;
  • проходить профилактическое лечение в критическое время на поздних сроках (16-18, 26-28, 32-34) недели.

Отзывы женщин подтверждают тот факт, что тщательное соблюдение всех противопоказаний помогает сохранить беременность и предупредить осложнения во 2 и 3 триместре.

Отслойка плодного пузырька от стенки матки начинается с образования гематомы. Своевременное лечение и последующее соблюдение рекомендаций помогут сохранить беременность и родить без осложнений. Как выходит гематома во время беременности? Часто о ней женщина узнает только по УЗИ, сгусток крови может либо выйти через цервикальный канал, либо остаться на своем месте до конца вынашивания.

Лечение гематомы при беременности на ранних сроках медикаментами

Всем беременными лечение гематомы на ранних сроках рекомендуется проводить в стационарном отделении. Пациентка должна полностью исключить половую жизнь, физические нагрузки, эмоциональные всплески. Медикаментозная терапия назначается в индивидуальном порядке, все зависит от того, что послужило причиной развития патологии, формы ее течения. В схеме терапии могут присутствовать:

  • Викасол, Диционон, Аскорутин – препараты с кровоостанавливающим действием, которые способны замедлить рост очага скопления крови;
  • Парацетамол – используется в качестве обезболивающего средства, которое эффективно и безопасно для плода и самой беременной;
  • Новопассит, экстракт Валерианы, настойка Пустырника – оказывают успокоительный эффект, нормализуют работу нервной системы женщины, купируют спазмы;
  • Курантил – назначается при повышенной свертываемости крови, служит профилактикой развития плацентарной недостаточности.

Обязательно назначается витаминная терапия, которая обогащает организм беременной питательными веществами и микроэлементами, что в конечном итоге обеспечивает полноценное питание плода.

Этиотропная терапия

Проводится только в том случае, если точно была установлена причина образования гематомы при беременности:

  • Дюфастон, Утрожестан – содержат прогестерон, нормализуют гормональный фон;
  • антибактериальные препараты – целесообразны только при выявленных инфекционных заболеваниях.

Если врачам не удалось точно установить причину гематомы при беременности, то этиотропная терапия не проводится.

Патогенетическая терапия

Это основное направление в лечении гематомы на ранних сроках беременности, которое направлено на предотвращение самопроизвольного аборта. В рамках терапии назначаются:

  • Папаверин, Но-Шпа – сильные спазмолитики, которые понижают тонус матки;
  • Викасол, Диционон – останавливают кровотечение;
  • витаминно-минеральные комплексы – дают питание плоду.

Что будет, если гематома не рассасывается

Если гематомы не рассасывается после интенсивной медикаментозной терапии, протекает в тяжелой форме и угрожает жизни женщины и плоду, то врачи проводят хирургическое вмешательство. Чаще всего подобное требуется при внутриматочных гематомах, которые приводят к частичному или полному разрыву матки.

Операция проводится в экстренном порядке, спасти плод не удается, матка женщины удаляется.

Особенности питания

Лечение гематомы при беременности на ранних сроках медикаментами

Беременные с диагностированными гематомами обязательно должны скорректировать свой рацион питания. В первую очередь из меню исключаются продукты, которые приводят к чрезмерному газообразованию – бобовые культуры, капуста, любые газированные напитки, редис, маринованные овощи, черный хлеб, спаржа и отруби. Вздутый кишечник давит на матку и автоматически повышает ее тонус. Также рекомендуется:

  • избегать употребления продуктов, которые приводят к запорам – рис, овсяная каша, жирное мясо;
  • ограничить в меню количество мяса, рыбы;
  • пить цельное молоко и увеличить количество кисломолочных продуктов;
  • отказаться полностью от черного чая и кофе или ограничить их объемы.

Образ жизни

После диагностирования гематомы беременной женщине нужно скорректировать и привычный образ жизни:

Лечение гематомы при беременности на ранних сроках медикаментами
  • часто отдыхать в положении лежа со слегка приподнятым тазом – будет отток крови, что ускорит процесс рассасывания патологического очага;
  • исключить любые эмоциональные потрясения, в том числе и положительные – это забота родственников;
  • спать по ночам не менее 8 часов подряд, ложиться отдыхать вечером в одно и то же время;
  • полностью исключить половые контакты;
  • отказаться от вредных привычек.

Как лечить гематому при беременности

/sineaki_i_gematomi/

  1. Врачи рекомендуют снизить физическую нагрузку. Поднятие тяжестей может спровоцировать возникновение кровотечения в матке. Таким женщинам рекомендовано соблюдать постельный режим.
  2. Питание должно быть сбалансированным. Обязательно включите в свой рацион овощи и фрукты.
  3. Чтобы остановить кровотечение больной назначают викасол, аскорутин и дицинон.
  4. Снять болевые ощущения при гематоме помогают средства, предназначенные для снятия спазмов. К таким препаратам можно отнести параверин и но-шпу.
  5. Нехватку витаминов в организме будущей мамы можно восполнить за счет приема специальных витаминных комплексов.
  6. Необходимо обеспечить отток крови из области женских половых органов. В положении лежа таз беременной женщины должен находиться выше головы. Сделать это можно, подложив по него дополнительную подушку.
  7. Для снятия спазмов в матке и расслабления напряженных мышц можно воспользоваться магне В6. Однако его нельзя принимать больным, у которых есть проблемы с почками.
  8. Актовегин помогает при нарушении кровообращении в области гематомы. Перед его приемом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он противопоказан при сердечной недостаточности, отеке легких и заболевании почек.
  9. Курантил способствует нормализации кровообращения, и устраняет недостаток кислорода в тканях плода. Препарат разжижает кровь, препятствует образованию тромбов.
  10. При гематоме повышается риск прерывания беременности. Для борьбы с такой угрозой предназначены гормональные препараты. После лечения дюфастоном можно уменьшить вероятность преждевременных родов.

Как проявляется гестоз при беременности: ранний…

Симптомы раннего токсикоза и позднего гестоза кардинально отличаются. Связано это с различными механизмами их возникновения. Явления раннего токсикоза во время вынашивания так распространены, что многие врачи считают это состояние нормой. В действительности же легкая степень токсикоза может проходит самостоятельно, не вызывая негативных последствий. Но в более тяжелых случаях нужна помощь врача. Существует несколько основных симптомов раннего гестоза во время беременности.

  • Тошноту ощущает большинство беременных, особенно в утреннее и вечернее время. Это допустимо. Но если при этом появляется рвота, даже однократная, это уже токсикоз. Количество эпизодов рвоты определяет степень его тяжести. До пяти раз в сутки — легкая степень, от пяти до десяти — средняя, свыше десяти — выраженная. Рвота — один из наиболее грозных проявлений токсикоза. Во время нее беременная теряет значимое количество жидкости и микроэлементов. Нарушается обмен веществ и появляется большое количество ацетона — в крови, в моче, парах выдыхаемого воздуха. Это может приводит к нарушению кислотно-основного равновесия в организме и страданиям плода вплоть до его гибели.
  • Потеря массы тела.

    Вследствие постоянной рвоты женщина теряет в весе, иногда цифры доходят до пяти-десяти килограммов.

  • Слюнотечение (гиперсаливация, птиализм).

    Также встречается часто, может сопровождать рвоту. Выделение слюны может быть настолько интенсивным, что потери жидкости доходят до полутора-двух литров в сутки. Состояние опасно возможным обезвоживанием и нарушением электролитного баланса в организме.

  • Дерматоз беременных.

    Встречается реже, но проявления приносят значимые неудобства женщине. Дерматоз может быть в виде повсеместного зуда кожи, а также как полиморфная (разнообразная) сыпь.

  • Бронхиальная астма беременности.

    При этом возникают спазмы дыхательных путей, что приводит к нарушению вдоха и выдоха. Клинически сложно отличить от истинной бронхиальной астмы.

  • Изменения в костях и судороги.

    Редко, но возможно возникновение нарушения кальциево-фосфорного обмена. При этом происходит «размягчение» костей, учащаются переломы. Дисбаланс кальция и магния приводит к возникновению судорог (хореи), возникают спазмы мышц — «рука акушера», «нога балерины» «рыбий рот».

  • Острая дистрофия печени.

    Проявляется в виде нарушений работы печени, проявления которых сходны с таким же изменениями во второй половине беременности.

Половые инфекции и кандидоз

Можно и не говорить о том, что от здоровья женщины зависит сохранность и безопасность эмбриона. Ведь, многие инфекции и бактерии могут и навредить благополучному вынашиванию ребенка и передаться плоду.

«Выделения на 9 неделе беременности стали темными и желтыми, и появились неприятные ощущения в том самом месте. Что делать? Неужели что-то не так с плодом, ведь до девятой недели все было хорошо…»

Если вы отметили подобную секрецию, а она еще может быть зеленоватой, то скорее всего, есть половые инфекции. Желтый цвет свидетельствует о наличии воспалительного процесса, который ничего хорошего не принесет. В таком случае возникают определенные боли, а секреция содержит куски гноя.

Женщине нужно помнить, что любая инфекция негативно сказывается на ее гормональном фоне. Кроме этого, как уже говорилось выше, есть вероятность заражения плода, которое нарушает его развитие, а в некоторых ситуациях инфицирование – это причина выкидыша. И не зря врачи даже завершающем этапе беремености, когда женщина практически готова к родам (38 неделя и далее), беспокоятся об инфекциях. Особенно опасен случай преждевременного излития околоплодных вод, что открывает прямой доступ опасным бактериям.

Кандидоз

Молочница хоть и не считается очень опасным заболеванием, но также может нанести вред ребенку. Часто женщины отмечают белые творожные выделения на 40 неделе беременности или раньше. Беременные женщины не должны лечить кандидоз самостоятельно, потому что не все препараты безопасны для плода.

При наличии этой инфекции у роженицы, существует вероятность заражения ребенка молочницей во время родов. Поэтому подобное заболевание нужно лечить вовремя при первых же симптомах. Причины этого заболевания самые разные, но у беременных чаще всего патология связана со снижением иммунитета.

Варианты

При определении диагноза и клинического вида патологии врачи пользуются разнообразными терминами. Такая специфическая медицинская терминология может запутать кого угодно. Сложное и длинное название диагноза может окончательно запутать и будущую маму. Стоит разобраться в том, какие чаще всего бывают гематомы, возникающие в матке во время беременности.

Субхориальная гематома – один из вариантов патологии. При этом кровь скапливается между хориальной оболочкой, покрывающей зародыша, и маточной стенкой. К сожалению, такая патология встречается в акушерской практике нередко. Опасность развития в этом случае самопроизвольного аборта довольно высока.

В медицине бывает так, что часто может использоваться несколько терминов для обозначения одного и того же процесса. Субхориальную гематому многие специалисты также называют ретрохориальной или заоболочечной. Диагностировать такую патологию врачи научились довольно хорошо. Заоболочная гематома в настоящее время определяется с помощью ультразвукового обследования.

Кровь может скапливаться в различных местах матки. Она может растекаться между оболочками хориона, а также полностью затекать за них. В этом случае развиваются межоболочная и подоболочечная гематомы. Скопление крови непосредственно за оболочками хориона может называться также ретрооболочечной гематомой.

Патологии, которые связаны с хорионом, развиваются обычно на самых ранних сроках беременности. Именно в это время хорион очень важен для внутриутробного развития плода. Затем он постепенно трансформируется в плаценту, которая уже «берет на себя» обеспечение ряда функций, необходимых для полноценного роста малыша в материнской утробе.

Еще одним уникальным органом, который появляется в женском организме только во время беременности, является амнион. Это водная оболочка, в которой находится малыш. Он обеспечивает особую водную среду, без которой невозможно внутриутробное развитие ребенка.

Кровоизлияния, возникающие по разным причинам, могут привести и к скоплению крови в области амниотической оболочки. В таком случае в разных участках матки появляются гематомы. Они могут быть субамниотическими, ретроамниотическими.

Патологии, связанные с зародышевыми оболочками, развиваются в первой половине беременности. Постепенно из эмбриональных оболочек начинает формироваться плацента. Такая особенность объясняет различия в названиях разных гематом.

При скоплении крови за плацентарными тканями появляется ретроплацентарная гематома. Это состояние может быть крайне опасным и даже привести к развитию фетоплацентарной недостаточности. При этой патологии в детский организм поступает недостаточно кислорода и питательных веществ. Длительная фетоплацентарная недостаточность может привести даже к формированию различных дефектов и аномалий развития у малыша.

Скопление крови в матке может приводить к тому, что у беременной женщины развиваются неблагоприятные симптомы. Кровавые и темно-коричневые выделения из половых путей бывают от опорожнения гематомы. Скопившаяся кровь может изливаться, что и проводит к появлению специфических выделений из половых путей. Этот симптом может по-настоящему напугать будущую маму.

В такой ситуации беременной женщине следует обязательно обратиться за медицинской помощью. Только врач может определить точную причину, почему у будущей мамы кровит матка.

Причины появления гематомы

Гематомой называют скопление крови в отграниченной полости. Небольшие образования на месте травм мягких тканей не несут существенного вреда, быстро проходят самостоятельно. Но их возникновение в матке на раннем сроке гестации может завершиться печально.

Гематома, расположенная за хорионом (ретрохориальная), является следствием начавшегося прерывания беременности. Скопление крови между плодным яйцом и стенкой матки постепенно нарастает, что приводит к выкидышу. Но рост может остановится, тогда ребенок будет сохранен.

Причинами развития состояния выступают следующие факторы.

  • . Недостаток прогестерона приводит к плохой подготовке эндометрия. Сохраняющийся дефицит гормона нарушает имплантацию, не снижает тонус гладких мышц матки и иммунный надзор. Поэтому создаются все условия для отторжения плодного яйца.
  • Аномалии развития

    . Неправильное развитие самого плодного яйца, наличие хромосомных перестроек приводят к нарушению синтеза многих веществ, необходимых для жизни зародыша. Поэтому организм пытается таким способом избавиться от дефектного эмбриона.

  • Гинекологические заболевания

    . Воспалительные процессы в полости матки, придатках или яичниках сказываются на состоянии всей репродуктивной системы. Часто хронический эндометрит является главной причиной невынашивания. Миома, полипы эндометрия также нарушают процесс имплантации. Иногда зародыш пытается закрепиться над миоматозным узлом. Но это часто заканчивается образованием гематомы и выкидышем.

  • Инфекция

    . Хламидии, вирусные заболевания в латентной форме, а также перенесенные в первом триместре, могут привести к повреждению зародыша, последствием чего станет его гибель.

  • Эндокринные патологии

    . Сахарный диабет, патологии щитовидной железы способны повлиять на состояние эмбриона и привести к отслойке хориона.

  • Интоксикации

    . Курение, употребление алкоголя сказываются на состоянии микрососудов, приводят к их спазму или резкому расширению.

  • Аутоиммунные заболевания

    . Патологические процессы при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, антифосфолипидном синдроме связаны с образованием антител к собственным белкам. Получившиеся иммунные комплексы повреждают сосуды, нарушают питание зародыша, вызывают его отторжение.

  • Подъем тяжестей

    . Тяжелый физический труд сопровождается мышечным напряжением. Повышение внутрибрюшного давления может вызвать тонус матки. Особенно это опасно, если имеются другие состояния, которые могут привести к выкидышу.

  • . Гормональная регуляция в женском организме очень сильно зависит от общего эмоционального состояния. Если будущая мама находится в состоянии постоянного стресса, то адреналин, норадреналин и остальные стрессовые гормоны способны повлиять на секрецию других биологически активных веществ. Поэтому на фоне затянувшегося нервного напряжения тяжело наступает беременность и так же тяжело сохраняется.

Повлиять на вынашивание могут другие заболевания внутренних органов, патология сердца и сосудов, ранний токсикоз. Поэтому врачи всегда рекомендуют планировать ребенка, чтобы снизить риски.

Ретрохориальная гематома

Подобное нарушение зачастую не сопровождается «специфическими» симптомами или вообще никак себя не проявляет. Но по факту ретрохориальная гематома при беременности — отслойка плодного яйца от хориона. Расстояние между ними заполняется кровью, поэтому можно встретить медицинский термин «заоболочечная гематома при беременности».

Хорион — оболочка плодного яйца, будущая плацента.

Завершение «строительства» плаценты происходит на сроке 16 недель, поэтому данный вид — это гематома при беременности на ранних сроках. За диагноз отвечает только лечащий врач, тщательно изучив симптоматику, анамнез, результаты анализов.

Чтобы не ввести себя в заблуждение следует знать о существовании термина «субамниотическая гематома при беременности» . Встречается в медицинской практике реже и характеризуется самостоятельным рассасыванием, без медикаментозного вмешательства. Поэтому не стоит путать диагнозы.

Запущенная форма ретрохориальной гематомы называется «ретроплацентарной». Наступает после 16 недели, когда плодное яйцо отслаивается уже от плаценты. Степень риска и неблагоприятное влияние на плод возрастает.

Читайте также:  Все о том как врачи определяют срок беременности и еще кое о чем