Особенности и риски беременности двойней

Нет новости для женщины более желанной и радостной, чем сообщение о будущем материнстве. Счастливее она может стать только от известия о том, что у нее многоплодная беременность (МП). Это значит, что в вас зародилась не одна жизнь, а сразу несколько – две, три и более.

Как получаются двойняшки и близнецы?

Специалисты до сих пор занимаются изучением вопроса, как, а главное, почему получается двойня, и точного ответа пока не дают. Зато в зависимости от механизма развития многоплодного зачатия различают однояйцевую и разнояйцевую беременности, заканчивающиеся рождением близнецов (однояйцевой двойни или тройни) или разнояйцевых двойняшек, тройняшек и так далее.

В овуляторном периоде менструального цикла у женщины, как правило, созревает одна яйцеклетка, и только один сперматозоид способен ее оплодотворить.

Но в некоторых случаях (в естественных условиях – довольно редко) в один овуляционный период созревают 2 и более яйцеклетки, в результате чего все они оказываются готовыми к оплодотворению. Если оплодотворятся 2 яйцеклетки, возникает так называемая разнояйцевая многоплодная беременность – вот как получается зачать двойню. 

Разнояйцевые двойняшки могут быть как однополыми, так и разных полов (мальчик и девочка), схожесть у них не портретная и не зеркальная, как у однояйцевых, а только родственная. 

Двойня

Как получаются двойняшки и близнецы?

Интересно, что оплодотворение разных яйцеклеток может произойти с интервалом времени от нескольких часов до нескольких дней. Теоретически это делает возможным наличие разных отцов у детей разнояйцевой двойни. Правда, в человеческой популяции такое явление (зачать двойню от разных отцов) встречается в десятки раз реже, чем, скажем, у собак и других животных.

Механизм развития однояйцевой многоплодной беременности чуть сложнее поддается объяснению, так как происходит от одной оплодотворенной яйцеклетки (зиготы). Как правило, такая зигота изначально имеет 2-3 ядра, поэтому в результате деления она способна раздробиться на 2 и более частей и создать разные зародыши. Разделение может произойти как в первый день после оплодотворения, так и на 13-15-й. Время дробления зиготы обуславливает, в каких условиях будет развиваться однояйцевая двойня:

  • разделение на ранних сроках (1-3 дня) обеспечивает наличие у каждого из близнецов двойни собственной плаценты;
  • дробление в течение недели приводит к тому, что близнецы двойни остаются в одной плаценте, разделенные только амниотической перегородкой;
  • слишком позднее разделение зиготы (13-15 день) грозит развитием такой аномалии, как сиамские близнецы, имеющие общие («сросшиеся») части тела или общие органы.

Двойня со сросшимися органами или частями тела рождается при моноамниотической многоплодной беременности. 

Наибольшие шансы забеременеть двойней имеют женщины, близкий родственник или один из родителей которых был близнецом. Наследственная предрасположенность к рождению двойняшек передается и по отцовской линии.

Признаки

Во многом признаки одноплодной и многоплодной беременности совпадают. И в том, и в другом случае на ранних сроках будущие мамы могут быстро уставать и испытывать колебания настроения. Сильный токсикоз также не является специфическим симптомом.

При вынашивании нескольких плодов живот быстрее увеличивается в размерах, раньше отмечаются первые шевеления, заметнее возрастает масса тела. Однако, как правило, на этих сроках женщина и так знает о том, что ждет двойню, поскольку на УЗИ в матке определяются сразу несколько плодов.

Симптомы беременности двойней

Симптомы многоплодной беременности , включая беременность двойней, в некотором смысле являются множественными симптомами одиночной беременности.

Наиболее характерными являются:

  • тянущая тошнота и рвота в первые месяцы беременности,
  • дискомфорт в желудке,  связанный с давлением на внутренние органы,
  • более высокое положение дна  матки,  чем при одиночной беременности,
  • движения ребенка ощущаются одновременно в нескольких местах живота,
  • большая окружность живота, чем при нормальной беременности,
  • слышны тоны двух бьющихся сердец.

К сожалению, симптомы многоплодной беременности в первые месяцы беременности не очень хорошо ощущаются. Единственные симптомы, которые отчетливо проявляются в первые недели, – это дискомфорт в животе и тошнота, но они также могут проявляться с одинаковой интенсивностью во время одиночной беременности, поэтому их нельзя принимать как должное.

Может ли УЗИ не показать двойню

Плановое УЗИ беременная женщина проходит трехкратно, по одному разу в каждом триместре. При развитии в полости матки нескольких эмбрионов, процедура проводится ежемесячно. Предрасположенностью к зачатию двух детей выступают следующие факторы: наследственность по линии матери, экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение, анормальная маточная структура.

Женщин с такими показаниями, обычно, волнуют три основных вопроса:

  • На какой неделе ультразвуковая диагностика выявляет двойню?
  • Могут ли не увидеть двойню на УЗИ?
  • Какого пола дети, и когда это можно определить?
Читайте также:  ТТГ при беременности: как определяют и зачем это нужно?

Существуют объективные сроки УЗД для установления многоэмбриональной беременности, но многое зависит от типа многоплодия. Поэтому временной диапазон определения количества эмбрионов, и возможные ошибки при обследовании, являются показателями индивидуальными.

Типы многоплодия и сроки определения на УЗИ

Беременность двойней определяется по прослушиванию двух сердечных ритмов, наличию двух полых оболочек с околоплодными водами (плодный пузырь), и двух эмбриональных органов (плацента или «детское место»). Хорион – источник развития плаценты и амнион – околоплодный пузырь, дают название типам развития близнецов в утробе.

Двойня дихориальная диамниотическая

Может ли УЗИ не показать двойню

Каждый эмбрион располагается в персональном околоплодном пузыре и имеет своё «детское место». При таком типе развития, близнецы, чаще всего, бывают разнояйцевые, и определить двойню на ультразвуковой диагностике возможно уже на пятой неделе вынашивания детей, то есть при первом проведенном женщине скрининге.

Двойня монохорильная диамниотическая

При данном типе беременности наличие двух детей можно заметить не ранее, чем на 9-11 неделе, поскольку дети находятся в разных амниотических пузырях, которые расположены в одном «детском месте».

Схематический пример двойни первого (монохорильная диамниотическая) и второго (дихориальная диамниотическая) типа

Двойня монохориальная моноамниотическая

Такую однояйцовую двойню УЗИ, как правило, не может показать на первом проведенном женщине скрининге. Эмбрионы соединены общей околоплодной оболочкой и расположены в одной плаценте. Дети данного типа вынашиваются тяжело, нередко с осложнениями.

Можно ли называть близнецами любые два эмбриона в полости матки? Нет, нельзя. Близнецами является только однояйцевая двойня, образующаяся посредством деления одной оплодотворенной яйцеклетки на две. Такой вариант, чаще всего, присущ монохориальной диамниотической двойне. Дети, рожденные из одного яйца, всегда будут однополыми. Разнояйцевые малыши могут быть мальчиком и девочкой.

Может ли быть беременность, при которой скрининг на раннем сроке показал присутствие двух малышей, а на последующих ультразвуковых обследованиях второго эмбриона нет? Такое случается, когда прерывается развитие одного из эмбрионов. При этом он не замирает, а бесследно растворяется в плаценте.

Ошибка УЗИ

Может ли УЗИ не показать беременность?

Ошибиться при постановке диагноза двойня, возможно, только при неблагоприятных условиях обследования. К таковым относятся:

  • игнорирование первого ультразвукового исследования самой женщиной;
  • устаревшая некачественная аппаратура, используемая для обследования беременной;
  • отсутствие необходимой квалификации у медицинских специалистов, которые не заметили наличия второго плода;
  • неправильное расположение эмбрионов в утробе, когда один малыш, как бы загораживает другого.
  • Последний вариант довольно редкий, и если на первом скрининге одного из детей не увидели, на последующих УЗ-обследованиях он обязательно будет просматриваться.
  • Если ультразвуковое исследование не показывало наличие двойни или произошла ошибка, по прошествии половины срока беременности, гинеколог выявит наличие двух младенцев и без УЗД.
  • Для этого имеются следующие признаки:
Может ли УЗИ не показать двойню
  • высокий (в два раза и более) уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
  • четкое прослушивание ритмичного биения двух сердечек при помощи стетоскопа;
  • определение на ощупь (две головы, два таза);
  • двойное шевеление в матке;
  • значительно увеличенный объем матки.

Ультразвуковое исследование лучше доверить проверенному специалисту высокой квалификации

Мальчики или девочки?

В результате УЗ-исследования при моноплодной беременности, пол младенца можно установить во втором триместре. Идеальным для данной процедуры сроком считается 20-22-я неделя. При беременности двойней сроки сохраняются те же, но пара детей, нередко, прячется друг за друга, и медицинские специалисты не видят половых органов.

Поэтому дифференцировать детей в утробе по половому признаку бывает достаточно сложно. На сегодняшний день метод ультразвуковой диагностики при беременности является самым высокоинформативным. Распознать двойню на УЗИ удается в 98% случаев.

Риски многоплодной беременности

Что вы должны понимать, когда мы сталкиваемся с беременностью?

На ранних сроках очень важно, чтобы врач ультразвуковой диагностики правильно поставил диагноз. И обычно диагноз ставится тогда, когда пациентка приходит на скрининг в конце первого триместра, потому что до конца первого триместра иногда бывают какие-то неточности в диагностике. Но в конце первого триместра беременности врач ультразвуковой диагностики должен провести анализ того, что находится в полости матки, посмотреть это всё во всех аспектах и поставить диагноз не только многоплодной беременности, но и с большой степенью уверенности, приближающейся к 100%, сказать по поводу того, какой тип беременности он видит.

Безусловно, когда мы сталкиваемся с такой беременностью, мы всегда должны понимать, что здесь должна быть согласованность действий и со стороны роддома, и со стороны специалистов, и так далее. Такая беременность нуждается в более активном наблюдении. Безусловно, концепция нашего Центра – концепция Плацента Клиник — начинает здесь играть во всей красе. Мы проводим анализы на исключение преэклампсии, нарушения плацентарной функции, отслеживаем биохимические маркеры, связанные с этим. Мы отслеживаем динамику роста плодов, отслеживаем доплерометрические показатели. Врачи должны правильно вести все эти этапы.

Будьте здоровы.

консультацияврача акушера-гинеколога

Как можно стимулировать родовую деятельность?

Если время Х уже подошло, а роды все никак не начнутся, допустимо немного простимулировать их начало.

Существует несколько различных методов родовозбуждения:

  • медицинские – медработник вводит медикамент (простагландиды, мефипристон и т.д.);
  • механические – доктор вскрывает околоплодный пузырь;
  • методы, которые можно применить в домашних условиях – стимулировать соски, применять слабительные и растительные препараты, вести активную половую жизнь, применить физические нагрузки – например, длительные пешие прогулки.
Читайте также:  Измерение КТР плода по неделям: таблица нормы и колебаний

Предвестники родов

  • Обычно примерно за неделю до начала родовой деятельности у будущей мамы каменеет живот.
  • В пояснице и в низу живота начинаются ноющие боли, похожие на спазмы при менструации. Это происходит примерно за месяц до родов. Время от времени возникает боль в области лобка, женщина ощущает распирание. Все это связано с тем, что лежащий внизу плод давит на тазовое дно.
  • На протяжении 39-40 недели у ожидающей родов женщины могут появиться схватки. Сокращение матки будет происходить все чаще к запланированному времени родов. Обычно это происходит один-два раза в день и по времени занимает от одной до двадцати секунд.

За сутки из влагалища начинает выделяться бурая слизь, похожая на ту, что бывает в начале менструации. Непосредственно перед началом родов система пищеварения начинает опорожнять желудок. Так организм реагирует на гормоны, регулирующие родовую деятельность. За день или два до родов у будущей мамы может повышаться температура тела.

Вам будет интересно узнать

К чему снится двойня? Подробности — в нашей статье.

Почему может быть повышен белок в моче при беременности при двойне? Узнайте тут.

Симптомы и признаки многоплодной беременности

Многоплодная беременность — явление хоть и редкое, но всё-таки встречающееся. И чем раньше об этом узнают врачи и сама женщина, тем больше времени у них будет подготовиться к полноценным родам. Каковы же признаки многоплодной беременности, по которым можно определить, что в утробе формируются сразу несколько малышей?

Если есть подозрения на многоплодную беременность, женщине не терпится определить это ещё до направления на УЗИ. Существует ряд верных признаков на ранних стадиях беременности, по которым можно определить, что малышей — несколько.

  1. Уже то, что в вашем роду или среди родственников будущего папы есть двойни, — один из признаков. Наследственность даёт большие шансы зачать нескольких малышей.
  2. Еще один признак многоплодной беременности — жирная полоска на контрольном тесте на беременность, что объясняется повышенным уровенем в крови HcG — гормона, который как раз и является показателем беременности.
  3. Чрезмерная усталость, когда в течение дня постоянно клонит в сон, а во всём теле ощущается непомерная тяжесть, — тоже один из ранних признаков, на который стоит обратить внимание.
  4. Токсикоз проходит гораздо тяжелее (рекомендуем прочесть также про причины токсикоза при беременности).
  5. Уже на первых неделях вынашивания многоплодной беременности кожа лица, словно индикатор, реагирует на изменения внутри организма женщины: начинает появляться угревая сыпь, которой раньше и в помине не было.
  6. Раннее шевеление. Малышам тесно в материнской утробе, они близко прилегают к стенке матки, поэтому женщина может уловить шевеления гораздо раньше, чем остальные мамочки, — уже на 15-ой неделе.
Симптомы и признаки многоплодной беременности

Большинство из этих симптомов мало приятны, но именно они могут возвестить беременной женщине ещё до УЗИ, что у неё будет несколько малышей.

100% уверенность в многоплодной беременности могут дать только клинические исследования беременной женщины:

  • ничего вернее УЗИ в этом вопросе до сих пор не существует: оно явно показывает количество малышей в утробе;
  • при измерении высоты утробного дна определяется существенное расширение матки;
  • анализ крови AFP даёт аномально высокие результаты;
  • опытный врач с помощью системы Доплера может обнаружить стук более одного пульса.

Врачи редко ошибаются в определении многоплодной беременности, хотя раньше такие случаи имели место быть. Однако в 6 недель УЗИ может показать двух малышей, а спустя время — только одного: это бывает часто, потому что второй плод просто рассасывается, недополучая возможностей для своего дальнейшего развития.

Даже если не делать УЗИ и не сдавать анализы в больнице, многоплодная беременность очень ярко проявляет себя на протяжении всех 9 месяцев:

  • живот гораздо больше по размерам;
  • сильнейший токсикоз может мучить не только на ранних сроках, но и на протяжении всей беременности;
  • одышка, расширение варикозное вен, повышенное давление, резкий упадок гемоглобина — всё это будет проявляться гораздо сильнее при многоплодной беременности, чем при вынашивании одного малыша.
Симптомы и признаки многоплодной беременности

Иногда один или даже два симптома не дают полной картины протекания беременности. Нужно соединять воедино все признаки многоплодной беременности — и внешние, и результаты анализов.

Хотя помните, что всё — очень индивидуально. Некоторые женщины гораздо легче вынашивают нескольких малышей, чем одного. Самым верным признаком, который развеет последние сомнения, остаётся всё-таки УЗИ, когда на экране монитора вы увидите несколько маленьких комочков, которые готовятся к появлению на свет.

Календарь беременности

Каким будет развитие двойни по неделям беременности? Рассмотрим более подробно.

1-10 неделя

Признаки двойни на ранних сроках беременности совпадают с одноплодной беременностью, но токсикоз появляется раньше. К 8 недели оба плода подрастают до 3 см, поэтому их можно увидеть с помощью УЗИ. После 8 недели эмбриональное развитие заканчивается, к 10 неделе сформированы сердца. Вес каждого плода составляет примерно 5 г.

Читайте также:  Чем опасен цитомегаловирус у беременных

10-20 неделя

Беременность двойняшками с 10 по 20 неделю характеризуется быстрым ростом обоих плодов, при этом матка стремительно увеличивается в размерах, и женщине уже требуется специальная одежда для будущих мам. С 16 недели беременности двойней можно различить пол детей по УЗИ и рассчитать примерную массу тела и вес.

Органом метаболизма по-прежнему остается плацента, но у плодов уже имеются зачаточные органы пищеварительной и выделительной системы: они способны глотать плодные воды и выводить продукты распада через мочевой пузырь. Шевеление двойни женщина может почувствовать при беременности с 16 недели, длина тел плодов к этому сроку составляет не менее 17 см, а вес — 200 г.

Календарь беременности

20-30 неделя

Особенности беременности двойней с 20 недели также характеризуются быстрым ростом матки, ускорением метаболизма. Малыши начинают интенсивнее двигаться, причиняя будущей матери немало неудобств. Календарь беременности двойней подсказывает, что к 25 неделе рост плодов увеличивается до 30 см, а вес — до 700 г. Внешне малыши уже напоминают новорожденных.

Признаки беременности двумя плодами или двойней по гестационному калькулятору выражаются в виде участившегося мочеиспускания, выраженных отеках, усилению усталости. К 28 неделе малыши становятся жизнеспособными, при условии преждевременного родоразрешения они имеют высокие шансы выжить. К 30 неделе вес одного плода составляет около 1000 г, рост — 35 см.

30-40 неделя

С 30 недели беременности двойней ее особенностью становится появление ложных схваток. Живот будущей мамы настолько велик, что вопрос, как спать при беременности двойней, становится все более актуальным. Рекомендуется лежать на левом боку и по возможности приобрести подушку для беременных.

Также женщину преследуют изжога и частые позывы к мочеиспусканию. С 36 недели, согласно календарю беременности, женщину с двойней госпитализируют в роддом. К этому моменту малыши достигают в росте 45-50 см и весят 2,2-3 кг.

Что замечают женщины?

Будущие мамы наблюдают за своим интересным положением. Не все готовы поверить в беременность, они думают о возможном пищевом отравлении. Только результаты исследований возвращают женщину в реальность и заставляют менять образ жизни, осознавать всю ответственность.

Будущие мамы отмечают следующие признаки двойни на ранних сроках беременности:

  • Специальный тест показывает яркую и жирную контрольную полоску. Это признак высокого содержания хорионического гонадотропина в организме женщины.
  • Присутствует сонливость, апатия. Вынашивая близнецов, женщина с первых дней чувствует постоянную усталость. Ей хочется спать. Многие будущие мамы сталкиваются с подобными симптомами, даже те, кто не подозревает о беременности.
  • Женщина чувствует ярко выраженные симптомы токсикоза. Многоплодная беременность усиливает их. Это не только тошнота и усталость. Будущая мама постоянно раздражена, чувствует сильный голод. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, стремительно увеличивается масса тела. Присоединяется отдышка, нервозность и рвота. Обостряется чувство обоняния, набухают молочные железы, отекают конечности.
  • Меняется кожа лица. Во время беременности нарушается гормональный фон, вырабатывается большое количество гормонов. При вынашивании двух малышей нагрузка увеличивается. На коже женщина замечает появление сыпи, угрей, пигментации. Она становится сухой и красной.
  • Самым явным признаком многоплодной беременности является живот, а именно быстрый его рост. Специалисты объясняют это явлением тем, что двойняшкам мало место в утробе матери.

Почему возникает многоплодная беременность?

Известно много факторов, которые предрасполагают к зачатию двоен:

Наследственность

Этот фактор считается самым неоспоримым. Если у супругов в родстве имелись близнецы, то вероятность беременности несколькими плодами возрастает в несколько раз. Причем замечено, что беременность двойней передается через поколение.

Возраст женщины

Отмечено, что чем больше лет женщине, тем выше у нее шансы забеременеть двойней или тройней. Этим возрастным рубежом является 35-летие, то есть накануне пременопаузы и наступления климакса не все менструальные циклы протекают с овуляцией. В свою очередь, ановуляторные циклы чередуются с овуляторными, когда происходит всплеск гормонов, происходит мощная стимуляция овуляции, в результате чего созревает 2 и свыше яйцеклеток одновременно.

Стимуляция овуляции

При назначении лечения бесплодия, как правило, используют гормональные препараты, стимулирующие созревание фолликулов (кломифен или гонадотропин). Под действием этих лекарств одновременно может созревать сразу несколько фолликулов.

Гормональная контрацепция

Нередко многоплодная беременность обусловлена приемом комбинированных оральных контрацептивов. После отмены препарата «спящие» яичники активизируются и начинают бурно синтезировать собственные гормоны, что приводит к созреванию нескольких яйцеклеток. Такую ситуацию называют ребаунд-эффектом.

Экстракорпоральное оплодотворение

Развитие репродуктивных технологий, в частности ЭКО, является одной из причин многоплодной беременности. Суть заключается в том, что после «зачатия в пробирке» выращивается несколько подросших яйцеклеток, которые в количестве до 4-х штук подсаживаются к матери. Если в 80-ые годы процент многоплодных беременностей после использования вспомогательных репродуктивных технологий достигал 30, то на сегодняшний момент оно равно 50%.

Паритет

Чаще всего многоплодная беременность случается у повторнобеременных женщин. Причем отмечено, что чем большое количество родов имеется в анамнезе, тем выше шансы женщины стать мамой двойняшек или тройняшек.