Обвитие пуповиной на 32 неделе беременности

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Двойное Обвитие Пуповиной На 38 Неделе. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Почему возникает обвитие пуповиной плода при беременности: причины

Основные причины:

  •  Аномальная длина пуповины. Аномальным считается размер семьдесят-восемьдесят сантиметров. Патологически длинный пупочный канатик нередко приводит к обвитию вокруг шеи и других частей тела плода. Однако при данной патологии роды могут проходить без осложнений. Сразу хотим отметить, что обвитие может наблюдаться и при допустимой длине пуповины. Данные медицинской статистики показывают, что у 20% беременных наблюдается обвития плода пупочным канатиком.
  • Наиболее частой причиной обвития считается гиперактивность плода. Плод становится излишне подвижным при недостаточном поступлении в плаценту кислорода и необходимых ему питательных веществ. Ребенок вынужден активно искать себе пропитание, постоянно меняя позу.
  • Неправильное питание беременной женщины. Злоупотребление такими напитками как кофе, чай, алкоголь приводит также к гипоксии плода. Курение во время беременности наносит непоправимый вред здоровью малыша, ведь он тоже вынужден дышать никотином.
  • Многоводие. У плода появляется много свободного пространства для передвижения, и он может запросто запутаться в пуповине.
  • Стресс и частое переутомление.

Потому что, абсолютно доказано (в слепых рандомизированых и так далее) исследованиях, что:

1. Значимость  ультразвукового метода в поиске обвития пуповиной вокруг шеи плода в родах имеет смысл только в случае проведения этого самого ультразвукового обследования непосредственно в родах. Все УЗИ, которые до — не имеют никакой диагностической значимости. И в родах, к счастью, в этом нет никакой необходимости, так как ДОКАЗАНО, что обвитие пуповиной вокруг шеи плода не ведет ни к каким негативным перинатальным последствиям.

2. Проблема от  обвития у ребенка  может быть только в случае короткой пуповины. И она не связана с непосредственным удушьем, а с тем, что происходит преждевременная отслойка плаценты, которая может привести к проблемам. Но эти проблемы, могут быть и без обвития при наличии короткой пуповины.

3. Те же крупные исследования доказали, что новорожденные с обвитием пуповиной в родах были выписаны из родильного дома в те же сроки, что и детки без обвития. То есть, даже если какие-то незначительные оценочные категории в момент родов были ниже, то в очень короткий срок эта разница нивелировалась.

4. Обвитие пуповиной задолго ДО родов, не ведет к удушению, гипоксии, нарушению развития плода. Вообще не ведет (вспомните про утопиться в ванной с маслянистой жидкостью). Так зачем тогда это ужасное знание: «мой ребенок может задохнуться!» ?

Обвитие пуповиной: причины и последствия

Давайте посмотрим на проблему с медицинской точки зрения и выделим основные причины обвития:

  1. слишком длинная пуповина (более 70 см) является самой основной причиной;

  2. неправильный образ жизни при беременности, частые стрессы; физические нагрузки и профессиональный спорт, переутомление матери провоцируют гиперактивность у ребенка;

  3. большое количество околоплодных вод, в результате чего ребенок имеет больше возможностей для движений.

Будущей матери обязательно нужно контролировать движения своего ребенка, их активность и не игнорировать плановые визиты на ультразвуковые исследования. При обнаружении обвития пуповиной, специалисты могут назначить доплерометрию. Эта процедура позволит изучать и отслеживать интенсивность кровоснабжения ребенка. Нужно также провести кардиотокографию, чтобы проследить сердечный ритм плода, достаточно ли поступает к нему кислорода.

Если у ребенка однократное обвитие пуповиной — показаны естественные роды. Но при двойном назначают кесарево сечение, так как есть большая угроза асфиксии.

Более того, если врачи диагностировали двойное обвитие на 38 неделе, они могут прооперировать в этот период, не дожидаясь окончания срока в 40 недель.

Когда обвитие обнаруживается раньше, чем на 9-ом месяце, то врач может показать, как с помощью определенных упражнений вернуть плод так, чтобы распутать узел. Некоторые врачи даже через механическое воздействие на живот пытаются возвращать ребенка в другую сторону и распутать из пуповины, однако в таком случае существует большой риск начала преждевременных родов.

Однократное обвитие обычно не является угрозой жизни малыша, ребенок невольно выпутывается из петли, или в процессе родов освобождается от нее. Дети за период беременности на самом деле не один раз обвиваются пуповиной и через некоторое время сами выпутываются из нее.

Обвитие пуповиной: причины и последствия

Это полезно узнать:

Дополнительные материалы:

  • Может ли развиться беременность при эндометриозе, если произошло обвитие пуповиной? Читайте в статье.
  • Что беременным полезно кушать? Правильная еда помогает ребенку правильно двигаться и не допустить обвития пуповиной.
  • Каким спортом можно заниматься при беременности, чтобы избежать обвития пуповиной.

К оглавлению ↑

Двойное обвитие пуповиной — что делать?

При двойном обвитии пуповиной возникает серьезная опасность жизни и здоровью малыша. Организм плода в целом перестает нормально функционировать из-за недополучения в достаточном количестве кислорода и других питательных веществ. Возможно появление изменений в обменных процессах, снижаются адаптационные возможности, происходит повреждение ЦНС. Из-за натяжения пуповины может возникнуть преждевременное отслоение плаценты или роды начнутся преждевременно. При множественном обвитии пуповиной плода, особенно шеи, в некоторых случаях наступает внутриутробная гибель ребенка.

Длительное пребывание в состоянии, когда к ребенку поступает недостаточно кислорода, может повлиять на развитие головного мозга. В нем возникают необратимые процессы и в дальнейшем это приводит к ухудшению физического и умственного развития.

Как на 100% предотвратить такое явление, как обвитие ребенка пуповиной, конечно, неизвестно никому, и наверняка невозможно.

Как распознать обвитие?

Диагностический алгоритм установления обвития пуповины состоит в следующем. Сначала беременной проводится кардиотокографическое исследование плода ( КТГ ), в ходе которого выявляется вероятные симптомы обвития пуповины: в этом случае обнаруживается характерный вид кривой КТГ с периодическим снижением числа сердечных сокращений во время шевеления плода. Используя только этот метод, уже можно определить признаки гипоксии.

Затем производится эхографическое исследование — УЗИ ( во многих лечебных учреждениях проводят УЗИ без КТГ ), в процессе которого уточняются предположение о наличии петель пуповины в области шеи у плода. Эта манипуляция информативна уже со второго триместра.

Краткость обвития пуповины устанавливается путем цветового доплеровского картирования — исследования, в ходе которого видно, как кровь течет по сосудам, то есть фактически видны сосуды пуповины. Наиболее точным методом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока является допплерометрия — определение математических показателей тока крови ( его скорости и т.д. ).

Если подозревают гипоксию, неполадки в состоянии здоровья плода, то все эти исследования повторяю несколько раз, так как малыш до родов постоянно двигается и обвитие может исчезнуть.

Угрозы и последствия

Важным критерием состояния малыша является не само наличие обвития, а признаки гипоксии по этой причине. Наиболее сложная ситуация возникает, если за счет обвития происходит пережатие сосудов пуповины, и в ней нарушается кровоток, а значит и доставка питательных веществ и кислорода. Тогда ребенок еще внутриутробно начинает страдать от недостатка кислорода, что требует постоянного медицинского контроля. В случае, если происходит ухудшение состояния плода, то уже в сроке 37 недель может быть принято решение о досрочном родоразрешении путем кесарева сечения.

Мифы и реалии в отношении обвития

Часто будущим мамам запрещают вязание или шитье, плетение, напирая на то, что подобные процессы приводят к обвитию пуповиной. В старину женщины подмечали подобное в силу того, что вязали и плели будущие мамы в темных избах с дровяной печью, где была духота и гипоксия. Из-за этого плод в утробе такой сгорбленной и застывшей в одной позе, испытывающей гипоксию мамочки также страдал от нехватки кислорода. В итоге она активно шевелился, накидывая на себя петли пуповины. Но сегодня, когда можно обеспечить себе удобные и комфортные условия для творчества, вязание или плетение не приведет к обвитию, это не более, чем миф.

Мифы и реалии в отношении обвития

Второй миф, который связывают с обвитием – это формирование подобной патологии при частом подъеме рук вверх. Разберем и его, вспомнив о том, что длительные и частые подъемы рук вверх в старину были при тяжелом физическом труде – стирке и развешивании белья. Это подъем тяжестей, утомление и перенапряжение, что формировало повышенный тонус матки и усиление гипоксии. Чтобы устранить нехватку кислорда плод усиливал силу движений – отсюда и петли. Сегодня при повседневной активности нечастые подъемы конечностей вверх для того, чтоб достать с полки книгу или чашку, не вредны. А легкая разминка рук и ног еще и полезна для профилактики гипоксии плода.

Диагностика

Диагноз короткая пуповина выставляется непосредственно после УЗИ-обследования беременной. Это единственная возможность увидеть и измерить длину пуповины.

Для определения состояния малыша доктор может назначить дополнительно проведение допплерометрии – метод, который позволяет измерить и оценить кровоток в сосудах пуповины, в плаценте, а также в артериях головного мозга плода.

Отклонение от нормы показателей допплера указывают на то, что ребенок нуждается в помощи.

Самый доступный и очень информативный метод оценки состояния плода – КТГ. С помощью датчиков, установленных на передней брюшной стенке мамы производится запись движений и сердцебиения малыша.

В случаях, когда обвитие пуповиной нарушает состояние плода, полученные данные значительно отличаются от нормы. При острой гипоксии сначала отмечается учащение сердцебиения, затем значительное его снижение.

Информативность КТГ высокая, при правильной записи и соблюдении всех критериев.

Как заподозрить патологию самостоятельно

Для самостоятельного обнаружения обвития пуповиной, нужно прислушиваться к поведению ребенка внутри, ориентируясь на его движения и ритм. Так, при повышенном шевелении плода, есть вероятность сильного запутывания, и ребенок, в этот момент, пытается высвободиться.

Это происходит при критической недостаче кислорода ребенку, который начинает испытывать угрозу задохнуться и из последних сил пытается освободиться. В этот период плод может перевернуться и спровоцировать предлежание (тазовое, поперечное) – неправильное положение ребенка, при котором, во время рождения, он выходит не головой, а другими участками тела.

Как заподозрить патологию самостоятельно

При наличии крайнего кислородного голодания — гипоксии, ребенок теряет силы на подачу активных сигналов, его движения станут медленными и практически не ощутимыми. Особенно, после бурной подвижности, наступает резкое замедление активности ребенка. Это является четким сигналом, что ребенок в опасности.

Какие могут быть осложнения беременности и последствия для малыша?

Обвитие пуповиной, особенно однократное и нетугое, редко становится причиной осложнений беременности. Благодаря вартонову студню сосуды – вена, по которой к плоду поступают питательные вещества и кислород, и две артерии, выводящие продукты его жизнедеятельности, – не пережимаются. Опасность представляют истинные узлы и многократное обвитие шеи, которые встречаются крайне редко.

Диагностика обвития возможна только посредством ультразвука, но и этот метод не дает 100-процентной гарантии подтверждения или опровержения диагноза. На мониторе не видно, действительно ли пуповина обвивает шею плода, или же она просто окружает ее, нигде не перекрещиваясь.

Зачастую акушеры обнаруживают, что младенец был обмотан пуповиной, уже после его рождения. Косвенно на обвитие пуповиной указывают такие признаки, как:

  • повышение или снижение двигательной активности;
  • задержка развития;
  • отклонения в сердечной деятельности (как правило, повышение или понижение ЧСС).

При выявлении подобных симптомов беременную берут под особый контроль. Женщину попросят внимательно следить за шевелениями малыша и при любых изменениях его активности обращаться к врачу. Также ей придется чаще проходить УЗИ и КТГ.

Каких-либо способов повлиять на ситуацию до родов, доказавших свою эффективность, не существует. Если у плода диагностируют острую гипоксию, рассматривается целесообразность досрочного родоразрешения, в особо тяжелых случаях – путем кесарева сечения. Промедление чревато тяжелыми последствиями. Задача специалистов – не допустить, чтобы младенец погиб.

Читайте также:  Анализ ТТГ при планировании беременности: норма показателей