Многоводие: причины, влияние на роды, последствия для ребенка

Многоплодная беременность сопряжена с повышенными нагрузками на организм будущей матери, имеет свои особенности развития, поэтому выявление ее на ранних сроках позволяет избежать многих неприятностей и недомоганий. Признаки многоплодной беременности могут проявиться сразу после закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Однако распознать их под силу далеко не каждой женщине.

Многоводие при беременности: причины, признаки и последствия для ребёнка

«Домик» для малыша во время беременности – это плодный пузырь с околоплодными водами внутри матки. Ему там тепло, сытно и очень комфортно. Он защищает малыша от пока что враждебного внешнего мира и обеспечивает его всем, что нужно для правильного роста и развития. Если околоплодных вод больше, чем бывает в норме на вашей неделе беременности, то врач ставит диагноз «многоводие при беременности».

Многоводие может быть умеренным и выраженным, появиться как на ранних, так и на последних сроках беременности. Чем опасно многоводие, каковы причины, последствия для ребёнка и лечение? А на последних сроках беременности основной вопрос будущих мам – как пройдут роды при многоводии?

Отсутствие менструации (Аменорея)

Беременность имеет много признаков. Однако именно отсутствие менструации в назначенный срок заставляет женщин задуматься над своим положением и провести тест на беременность. Но аменорея не всегда возникает по причине того, что женщина ждет малыша.

Почему при беременности отсутствуют месячные

Для ответа на этот вопрос важно разобраться в самом механизме менструации. Женский организм нацелен на выполнение своей репродуктивной функции, поэтому каждый месяц выпускает «на волю» одну яйцеклетку (иногда больше).

На стенках матки женщины присутствует особое покрытие – эндометрий. Именно этот слой должен послужить «домиком» для будущего крохи. В том случае, если же оплодотворения яйцеклетки не случилось, организм избавляется и от нее, и от «домика», выводя их посредством менструации.

Отторжение происходит за счет резкого снижения уровня эстрогена и прогестерона. Резкий спад этих гормонов сигнализирует организму о том, что попытка зачатия не удалась и необходимо возобновить процесс. Однако в случае оплодотворения и закрепления яйцеклетки в эндометрии, уровень прогестерона и эстрогена повышается для благоприятного исхода беременности.

Уже оплодотворенной клетка из полости матки не выходит, новые яйцеклетки не вырабатываются. За счет этого прекращаются менструации. При этом следует отметить, что медики понимают под задержкой отсутствие менструации более 7 дней, поскольку месячный цикл составляет от 28 до 35 дней. Таким образом, отсутствие менструация менее 7 дней по медицинским понятиям не является задержкой и не может точно оповещать о беременности.

Однако даже в случаи задержки менструации более 7 дней и наличии беременности, тест не всегда ее может показать. В том случае, если имели место одновременно и сбой менструального цикла, и оплодотворение яйцеклетки в последние дни перед предполагаемым началом месячных, уровень ХГЧ будет еще крайне низким, тест его не уловит.

Можно ли полагаться на этот признак

Ровный менструальный цикл – показатель общего здоровья женщины. К его сбою может привести очень много различных факторов. Стрессы, гормональные сбои, изменение рациона, гинекологические заболевания и многие другие ситуации могут спровоцировать отсутствие месячных на длительный срок. Таким образом, отсутствие менструаций не всегда говорит о беременности.

Есть и обратные ситуации. Женские форумы пестрят историями о том, что у кого-то были месячные в течение нескольких месяцев после наступления беременности. Мнение медиков по этому поводу неоднозначно. Описанный выше механизм образования месячных свидетельствует о том, что наличие внедренного в эндометрий плодного яйца исключает выработку новой яйцеклетки, ее распад и вывод. Однако иногда встречаются крайне редкие анатомические особенности, как, например, двурогая матка, особенности строения маточных труб, когда такое возможно.

В большинстве же случаев это лишь кровотечения, которые только похожи на месячные, чем вводят в заблуждение женщин. Наиболее часто это инвазивные кровотечения, которые вызваны внедрением плодного яйца в эндометрий. Также такое может быть в случае небольшой отслойки плодного яйца, которая обычно приводит к выкидышу. Иногда организм справляется собственными силами и сохраняет беременность. ВажноВ любом случае наличие любых кровянистых выделений при подозрении на беременность или установленной беременности является серьезным основанием, чтобы обратиться к акушер-гинекологу.

Признаки

Многоводие при беременности на поздних сроках всегда сопровождается ухудшением общего самочувствия женщины. Дно матки усиленно давит на диафрагму, в результате чего будущая мама замечает появление следующих симптомов:

  • одышка;
  • усиленное сердцебиение;
  • боль в области живота, пояснице;
  • повышенная утомляемость.

Сильное растяжение кожи живота приводит к появлению растяжек на его поверхности. Если на живот слегка нажимать, можно услышать отчетливое бульканье. Матка находится в напряжении, поэтому пальпация отдельных участков тела плода через переднюю брюшную стенку становится невозможной. Сердцебиения малыша становятся менее отчетливыми, плохо прослушиваются. Окружность живота, высота стояния дна матки не соответствуют сроку гестации.

Читайте также:  Вильпрафен 500 отзывы пациентов, инструкция по применению и аналоги

Острое многоводие является тяжелой формой акушерской аномалии. При данном нарушении отмечается быстрое, стремительное увеличение объема околоплодных вод. Нарушение развивается всего за несколько часов.

В большинстве случаев патология возникает на 16–18 неделе гестации и может приводить к серьезным осложнениям:

Признаки
  • врожденные аномалии развития плода;
  • самопроизвольный аборт;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • мертворождение.

При такой форме многоводия замечается резкое увеличение объема живота. Беременная предъявляет жалобы на болезненные ощущения в паху и пояснице. Матка сильно напряжена. При осмотре беременной отмечается выраженный отек передней брюшной стенки. При быстром прогрессировании и отсутствии медицинской помощи существует риск разрыва матки.

Хроническая форма диагностируется, когда амниотическая жидкость содержится в большем, чем положено, объеме, однако ее увеличение происходит постепенно. Клинические проявления практически отсутствуют. О наличии отклонения женщины узнают от врача, который диагностирует патологию на основании результатов УЗИ, внешнего осмотра будущей мамы. Данная патология хорошо поддается коррекции, требует постоянного наблюдения за плодом.

  • ощущение тяжести и боли в животе;
  • недомогание, слабость;
  • одышка (вследствие высокого стояния диафрагмы);
  • учащение пульса;
  • отеки ног;
  • объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
  • живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками;
  • часто слышится отчетливое бульканье внутри живота (флюктуация).

Существуют определенные признаки, наличие которых подскажут женщине о наличии ­патологии. Но не всегда беременная может сама поставить себе диагноз. При хроническом течении многоводия женщина нередко узнает о патологии только при очередном обследовании у врача. При острой патологии легко заметить, что живот растет очень быстро. Окружность его на уровне пупка иногда превышает 120 см.

Беременная жалуется на стремительное появление растяжек, быструю утомляемость, тяжесть при ходьбе, отдышку. Желательно обратить внимание и на необычные симптомы, чтобы сохранить беременность:

  • бульканье внутри живота;
  • сниженная активность ребенка;
  • сильная отечность ног;
  • ощущение давления на промежность;
  • учащение пульса;
  • недомогание, слабость.

Острое­

Чрезмерное скапливание жидкости можно диагностировать сразу. Резкое увеличение живота не может пройти незамеченным, ведь состояние развивается в течение очень короткого времени. Беременная испытывает дискомфорт в животе, боли в поясничной зоне и паховой области. Заметно отекает брюшная стенка, наблюдается сильная отдышка.

Хроническое

Признаки

В случае хронического развития болезни нарастание околоплодных вод происходит медленно. Чаще врачи наблюдают такое многоводие в конце беременности. Превышение нормы жидкости хронического характера не имеет сильно выраженных симптомов. Беременные женщины успевают привыкнуть к определенному дискомфорту, связывая его со своим положением, поэтому диагностика патологии затруднена.

Симптомами многоводия могут быть: боли в животе, повышенная отечность, сильное увеличение матки на сроках беременности от 21 до 37 недель.

При подозрении на многоводие необходимо сразу же обратиться к доктору и пройти обследование, сдать ряд анализов, чтобы исключить причины заболевания с материнской стороны: сахарного диабета, сифилиса и резусной иммунизации.

Далее необходимо пройти УЗИ у врача, специализирующегося в области пороков развития плода для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза. Также беременной женщине часто предлагается сдать небольшое количество околоплодных вод для определения кариотипа ребенка и выявления хромосомных аномалий.

При подозрениях на внутриутробное инфицирование плода, можно провести исследование амниотической жидкости на ТОРЧ-инфекции. Для этого определяют антитела к инфекционным возбудителям.

Изменения в организме беременной женщины

В организме женщины при беременности возникают многочисленные и сложные изменения. Эти физиологические изменения создают условия для внутриутробного развития плода, подготавливают организм женщины к родовому акту и грудному вскармливанию новорожденного. Прекращаются менструации, увеличиваются в объеме молочные железы, темнеют соски.

У многих беременных в первом триместре отмечаются тошнота, иногда рвота – эти симптомы принято называть ранним токсикозом беременных. Часто возникают слабость, сонливость, изжога, слюнотечение, изменение вкуса, учащённое мочеиспускание. Эти нарушения самочувствия характерны для здоровой и нормально протекающей беременности.

Особенно большие изменения происходят в половых органах женщины. Матка с каждой неделей беременности увеличивается, повышается кровоснабжение внутренних и наружных половых органов. Ткани набухают, приобретают эластичность, что способствует их лучшему растяжению во время родов. В молочных железах увеличиваются количество и объём железистых долек, усиливается их кровоснабжение, они становятся напряжёнными, из сосков выделяется молозиво. Резко возрастает количество гонадотропных гормонов, а также эстрогенов и прогестерона, продуцируемых сначала жёлтым телом (временной железой, образовавшейся на месте фолликула, из которого вышла созревшая яйцеклетка) а затем плацентой. Выделяемые желтым телом гормоны (прогестерон и, в меньшей степени, эстрогены) способствуют созданию условий для правильного развития беременности. Желтое тело подвергается обратному развитию после четвертого месяца в связи со становлением гормональной функции плаценты.

Для ведения беременности необходимо встать на учет в женской консультации (через 3 — 4 недели после задержки менструации), где врачом проводится осмотр и исследование наружных и внутренних половых органов, а при необходимости назначаются дополнительные обследования.

Коронавирус при беременности — диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть признаки коронавируса у беременных, врачи назначают этим женщинам комплексное обследование. В целом диагностические мероприятия не отличаются от тех, что проводят женщинам не в положении. Однако ряд процедур имеет свои особенности. Так, при рентгенографии медики используют щадящие режимы облучения и обязательно средства защиты: защитные экраны, фартуки.

Читайте также:  Первые признаки беременности на ранних сроках (мальчик, девочка)

Лабораторная диагностика при коронавирусе

Диагностические мероприятия по выявлению коронавируса у беременных не отличаются от тех, что проводят женщинам, не ожидающим появления на свет малыша. Лабораторная диагностика проводится с использованием ПЦР-тестов. Они позволяют определить наличие в образце биоматериала РНК вируса. В качестве исследуемого материала выступает мазок из носоглотки и ротоглотки.

Если говорить о том, как берут анализ на коронавирус у беременных, то сама процедура ничем не отличается от стандартной:

1. Медсестра извлекает из стерильной пробирки длинную палочку с ватой на конце.

2. Вставляет палочку глубоко в ротовую полость пациентки и делает мазок из ротоглотки.

3. Затем проводится забор материала со слизистой оболочки носоглотки (палочку вводят глубоко в носовой ход).

4. Забранные образцы помещаются в пробирку и направляются в лабораторию.

Вторым методом лабораторного исследования является тест на антитела. Медики исследуют образец венозной крови на присутствие в нем антител IgM, IgG. Они вырабатываются в ответ на проникновение вируса в организм. Их наличие означает, что пациент либо болен, либо уже идет на поправку. Не исключается и возможность перенесения болезни в недавнем прошлом в бессимптомной форме.

Аппаратная диагностика при коронавирусе

Установить факт инфицирования, выявить COVID-19 при беременности можно с помощью лабораторных исследований. Однако когда заболевание прогрессирует, наблюдается нарушение дыхания, и чтобы оценить степень поражения легких, требуется аппаратное обследование. Основным из них является рентгенография. При ее осуществлении на область живота и придатков женщине надевают специальный свинцовый фартук. В качестве альтернативы, чтобы подтвердить коронавирус у беременных, используют компьютерную томографию (КТ). Она снижает радиационную нагрузку на организм беременной.

При выявленной дыхательной недостаточности беременными рекомендовано проводить эхокардиографию. Она позволяет на ранних стадиях выявлять перипартальную кардиомиопатию. Заболевание сопровождается развитием сердечной недостаточности на поздних сроках гестации, в первые месяцы после рождения.

Медицинская диагностика многоплодной беременности

В клинической гинекологии многоплодная беременность на ранних сроках лучше всего определяется по характерным признакам на УЗИ. Опытный диагност при условии использования высокочувствительной аппаратуры может увидеть количество эмбрионов в полости матки, начиная с 5-6 недели, то есть задолго до первого планового УЗИ. Этот метод диагностики считается наиболее достоверным и информативным, к дополнительным способам исследования многоплодной беременности относятся:

  • Повышенный уровень гормона ХГЧ в сравнении его со сроком задержки.
  • Повышенный уровень женских гормонов (эстрогенов, прогестерона).
  • Повышенное содержание белка АПФ (альфа-фетопротеина) при биохимическом анализе крови.
  • Определение по углублению дна матки при пальпации живота (возможно не всегда, а при удобном расположении плодов).
  • При прослушивании живота врач может услышать более одного сердцебиения.

Часто дополнительно к УЗИ беременной женщине рекомендуется пройти исследование с помощью Допплер. При проведении допплеровской диагностики высока вероятность определения многоплодной беременности по выявлению более одного пульса плода. Нередки случаи, когда полную картину многоплодной беременности на ранних сроках не удается определить даже при проведении всех исследований. При таких обстоятельствах специалист собирает полный анамнез, включая данные лабораторных исследований, результаты инструментальной диагностики, параметры измерений и симптомы самочувствия женщины.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 7409 Дата публикации:

  • Гинекологи — служба поиска и записи к гинекологам Москвы
  • Как лечить COVID-при беременности

    Coronavirus лечат по аналогии с прочими вирусными инфекциями – ОРВИ или гриппом. Тактика терапии всегда подбирается индивидуально с учетом:

    • наличия симптоматики;
    • самочувствия женщины;
    • триместра беременности.

    Общие рекомендации Минздрава:

    1. В первом триместре исключаются сильнодействующие противовирусные препараты. Эта мера позволит сократить патогенное воздействие на плод.
    2. В течение всей беременности проводится симптоматическое лечение. Врач подбирает безопасные препараты для устранения кашля, очищения носовых ходов.
    3. Не всегда нужно сбивать температуру. Повышение показателей до 37,5 градусов не требует коррекции. Это признак успешной активизации собственной иммунной защиты.
    4. Если тест на коронавирус положительный, но симптомов нет, за женщиной продолжают наблюдать, но препараты не назначаются. Достаточно будет соблюдать постельный режим и пить больше жидкости.
    5. Этиотропная терапия рекомбинантными интерферонами проводится строго по показаниям, если болезнь угрожает жизни женщины.

    Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о , доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

    Лекарства

    Как лечить COVID-при беременности

    Специфических препаратов от COVID-19 нет. При терапии используются медикаменты, ослабляющие симптомы, подавляющие активность возбудителя, укрепляющие иммунитет.

    Название препарата Форма выпуска Предназначение
    Парацетамол Таблетки Снижение температуры тела, устранение головной боли
    Ибупрофен Таблетки Снятие жара, лихорадки, мышечной боли
    Амброксол Сироп, таблетки Купирование приступов кашля, разжижение мокроты, очищение бронхов
    Аквалор Спрей Снятие заложенности носа, очищение носовых ходов от слизи
    Гриппферон Назальные капли Укрепление иммунитета, подавление воспалительных процессов
    Мирамистин Раствор Уничтожение возбудителя болезни на слизистых горла
    Аскорбиновая кислота Драже, порошок Поддержание иммунитета, повышение сопротивляемости вирусам
    Читайте также:  1-й месяц беременности — признаки, ощущения, питание

    Народные методы

    Средства нетрадиционной медицины помогут снять неприятные симптомы болезни и ускорят выздоровление. Многие рецепты просты и безопасны для будущих мам.

    1. Промывание носовых ходов. Физраствор – отличная альтернатива спреям на основе морской воды. Средство снимет отек, облегчит дыхание, удалит слизь из носа.
    2. Полоскание горла. При воспалении слизистых глотки полезен отвар ромашки. Он снимет воспаление и ускорит регенерацию тканей.
    3. Грудной сбор. Фиточай на основе корня солодки, листьев мяты, цветков календулы и ромашки, побегов багульника предотвратит воспаление дыхательных путей и ускорит выведение мокроты из бронхов.
    4. Чай с медом, лимоном и имбирем. Напиток улучшит самочувствие, снимет головную боль, избавит от жара и лихорадки.
    5. Клюквенный морс. Напиток насытит организм витаминами, минералами, органическими кислотами. Он нормализует температуру тела и очистит кровоток от токсинов.

    Это важно. Плацента защищает ребенка только во время беременности. При родах и в послеродовом периоде риск заражения от матери повышается, поэтому малыша сразу изолируют.

    Признаки нормально развивающейся беременности на ранних сроках

    Как известно, могут быть признаки до задержки менструального цикла и уже во время самой задержки месячных.

    Признаки беременности до задержки очень «мутные» и не достоверные.

    Токсикоз. Многие девушки утверждают, что уже на следующий день после зачатия ребенка начинают чувствовать тошноту, бессонницу, усталость и т.д.

    Но такие признаки могут оказаться совсем не признаками беременности, а всего лишь пищевым отравлением или же расстройством желудка.

    Также такие симптомы могут быть из-за нервного напряжения -многие девушки, которые очень чувствительны во время сильных стрессов чувствуют тошноту и частые позывы в туалет.

    Можно измерить базальную температуру тела. Такой эксперимент лучше всего делать тем женщинам, которые в этом деле специалисты; девушки же, которые измеряют базальную температуру в первый раз, могут сделать неправильный вывод. Также помните о том, что повышенная температура – это не 100% результат.

    Присутствие неприятных ощущений в области груди. С первых недель грудь начинает увеличиваться и болеть, но такие ощущения могут также быть по причине каких-либо функциональных изменений, которые имеют место у женщин репродуктивного возраста. Если же вы ощущаете в области сосков какие-либо образование, а из груди появляются выделения – необходимо показаться врачу.

    Теперь рассмотрим признаки беременности на ранних сроках после начала задержки, которые более интересные и достоверные:

    Отсутствие менструаций. Как известно, самый достоверный факт, на который прежде всего женщины обращают внимание. Некоторые женщины, правда, несколько дней не обращают внимание на отсутствие месячных, так как в наше время, с теперешней экологией, месячные идущие день в день – очень большая редкость. Большинство женщин много нервничают, тем самым не разрешают организму нормально работать.

    Осмотр у врача-генеколога. Еще один достоверный признак. Но врач может определить беременность только ближе к 5 неделям после зачатия ребенка.

    Присутствие боли в нижней части живота. Но такие боли могут быть как при начале долгожданных месячных, так и при зачатии ребенка или же проблемами, связанными с половыми органами. Следует регулярно следить за продолжительностью и интенсивностью этих болей. Обычно, женщины интуитивно понимают – стоит беспокоиться или нет.

    Увеличение живота. Как известно, девушки, которые боятся забеременеть, как не странно, «выдувают» живот, пытаясь что-то разглядеть. Но, очевидно, что живот начинает появляться только во второй половине триместра.

    Положительный тест. Одно из достоверных признаков – это положительный тест на беременность. Но следует помнить, что это лишь при 100% правильном использовании. Также стоит помнить и то, что тест на «две полосочки» может быть и при внематочной беременности и после выкидыша.

    Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врачи практически сразу определяют беременна женщина или нет.

    Это только основные признаки беременности на ранних сроках. но многие из них не достоверны. Диагностировать беременность должен и может только врач-гинеколог.

    Как правильно выполнять тест на беременность

    Экспресс-тест можно купить в любой аптеке и даже супермаркете. По словам Екатерины Жумановой, делать его нужно только после задержки менструаций. Совершенно бессмысленно делать тест во второй фазе цикла или на следующий день после полового акта — он ничего не покажет.

    Если результат оказался слабоположительным — можно повторить тест, а лучше сразу купить несколько полосок от разных производителей и воспользоваться каждой из них. Но отрицательный результат — вовсе не показатель отсутствия беременности.

    «Результат может быть отрицательным, если тест плохой, — уточнила Екатерина Жуманова. — Или у женщины нерегулярный цикл, она считает, что уже наступила задержка, тогда как овуляция произошла позже. Для уверенности лучше сдать кровь на гормон беременности и получить точный результат».

    Профилактика

    Полностью быть застрахованной от развития такой патологии, как маловодие, не удастся ни одной девушке, однако с помощью простых профилактических мер можно значительно снизить риск ее появления. Перед планированием беременности оба будущих родителя должны пройти комплексное обследование и вылечить инфекционные заболевания. Кроме того, девушка должна стать на учет в женскую консультацию до срока в 12 недель и сдать все анализы. При вынашивании ребенка женщина должна соблюдать режим, больше отдыхать и не поднимать тяжелых предметов.