Метипред при беременности — на что обратить внимание

Чтобы снять сильные воспалительные процессы в организме, доктора нередко назначают пациентам препарат «Метипред». Спектр заболеваний, при которых рекомендовано к применению данное средство, настолько широк, что некоторые пациенты не очень доверяют ему. Долгие годы, которые потрачены на исследование лекарства, показали, что совет врачей применить «Метипред» в том или ином случае имеет под собой достаточно аргументаций.

Описание препарата

Почему многие женщины не в состоянии забеременеть? Иногда причиной бесплодия является чрезмерная выработка мужского тестостерона, препятствующего зачатию. Переизбыток мужских гормонов провоцирует замершую беременность и выкидыши.

Терапевтический эффект лекарства оказывает активное вещество — метилпреднизалон. Метипред является аналогом Преднизолона, не вызывающим накопительного эффекта натрия в клетках организма. Это имеет ключевое значение при длительном приеме препарата. Помимо коррекции гормонального фона Метипред оказывает и иные воздействия на организм:

  • ослабляет сильную иммунную защиту;
  • останавливает воспалительные процессы;
  • оказывает антигистаминный эффект.
Описание препарата

Зачем беременным женщинам нужна ослабленная иммунная защита? Иммунитет воспринимает зародыш как посторонний объект и пытается от него избавиться. У здоровых женщин иммунный механизм ослабевает автоматически, у пациенток с гормональными нарушениями ослабление вызывают с помощью приема препаратов.

Описание препарата

Форма выпуска лекарства:

  • таблетки;
  • порошок;
  • раствор для инъекций.
Описание препарата

Так как данное лекарство относится к сильнодействующим препаратам, назначение и дозировку определяет только лечащий гинеколог. Метипред назначают и после успешного зачатия для сохранения эмбриона в полости матки. Дозировка в этой ситуации минимальная.

Показания к применению

Как уже говорилось выше Метипред очень часто и практически всегда назначают при планировании беременности преимущественно в тех случаях, когда:

  • у женщины превышен уровень мужского гормона тестостерона;
  • если планируется зачатие после выкидыша и необходимо нормализовать гормональный фон;
  • при заболеваниях матки (миоме), когда необходимо ускорить наступление беременности.

Если отказаться от лечения Метипредом, то можно повысить риск развития повторного бесплодия. Кроме того, преднизолон в его составе действует как хорошее противовоспалительное и противоотечное средство.

Показания к применению

Помимо стимулирования беременности Метипред рекомендуют еще и по таким показаниям, как:

  • ревматизм;
  • аутоимунные процессы;
  • анафилактический шок;
  • заболевания нижних дыхательных путей;
  • внутричерепное давление и отек мозга;
  • для лучшего вживления трансплантата;
  • язвенный колит и болезнь Крона;
  • рассеянный склероз;
  • противорвотное средство во время проведения химиотерапии.

Воздействие на организм

Препарат «Метипред» относится к группе глюкокортикостероидных гормонов, у которых активным действующим веществом является метилпреднизолон. Особенностью последнего можно назвать его способность активно взаимодействовать со стероидными рецепторами, расположенными в цитоплазме человека.

Употребление пациентом препарата приводит к угнетению синтеза части ферментов и белковых соединений, которые разрушительно влияют на состояние суставов. Он также не дает возможности формироваться цитокинам, что положительно сказывается на состоянии организма, поскольку эти формирования активно участвуют в воспалительных процессах, соответственно, негативно влияют на работу иммунной системы.

Воздействие препарата «Метипред» на организм приводит к росту продуцирования липокортина, который укрепляет ткани тела, увеличивает его сопротивляемость воспалениям и укрепляет иммунитет. При этом резко снижается реакция мышечных тканей на раздражители, вызванные температурными изменениями, механическими повреждениями, инфекционным заражением, химическими ожогами и проблемами с иммунной системой.

Исследования показали, что противовоспалительное воздействие метипреда в сравнении с аналогичным показателем гидрокортизона превышает его примерно в 5 раз.

Воздействие на организм

Кроме того, метилпреднизолон, будучи основным действующим веществом препарата, имеет и другие эффекты, а именно:

  1. Активно воздействует на обмен таких веществ, как кальций, углеводы, белки и липидные соединения;
  2. Продуцирование кортизола эндогенного;
  3. Снижает выработку организмом адренокортикотропного гормона, который называют также адренокортикотропином (часто название просто сокращают до аббревиатуры АКТГ).

В некоторых случаях данное вещество вызывает такие негативные эффекты:

  • Развитие гипергликемии;
  • Атрофия коркового вещества надпочечников;
  • Провоцирует ослабление мышц;
  • Уменьшает плотность кости.

Данные эффекты могут проявляться при нарушении режима употребления лечебного средства (передозировка) или при чрезмерной длительности курса приема лекарства.

Медик, назначающий препарат, должен помнить о том, что минералокортикоидной активности за средством не замечено.

Воздействие на организм

Воздействие на организм таблетированного препарата происходит достаточно быстро. Попав в желудочно-кишечный тракт, лекарство легко абсорбируется, при этом биодоступность действующего ингредиента равно 80%. Наибольшая концентрация в плазме крови активной составляющей лекарства фиксируется примерно в период от 60 до 120 минут после приема медицинского средства.

Противовоспалительное воздействие средства на организм растянуто на 18036 часов, что значительно больше продолжительности воздействия большинства препаратов с похожими параметрами. Выводится препарат из организма естественным путем, образовывая фармакологически неактивные метаболиты. Двадцатая часть вещества выводится из тела почками. Из организма препарат успевает наполовину вывестись на протяжении 2-3 часов.

Читайте также:  Лечим больное горло в период беременности

Влияние на организм матери

Метипред влияет на множество систем женского организма. Под его воздействие попадают:

  1. Эндокринная. Снижается толерантность к глюкозе, появляется риск развития стероидного и латентного сахарного диабета, угнетается функция надпочечников.
  2. Пищеварительная. Развиваются диспепсические нарушения, в тяжелых случаях – кровотечение и перфорация стенок желудочно-кишечного тракта, образование стероидной язвы желудка и 12-перстной кишки.
  3. Сердечно-сосудистая. Нарушения ритма сердца вплоть до его остановки, усиление сердечной недостаточности, повышение артериального давления и др.
  4. Нервная. Помутнение сознания, потеря ориентации во времени и пространстве, галлюцинаторные, паранойяльные, эйфорийные или депрессивные проявления, нарушение сна, головные боли, судороги.
  5. Органы восприятия. Вторичные инфекции глаз, трофические процессы в роговице, потеря зрения, катаракта, рост внутриглазного давления.
  6. Обмен веществ. Набор веса, чрезмерная потливость, отеки, дефицит кальция и калия, переизбыток натрия.
  7. Костно-мышечная. Атрофия мышц, миопатия, некротические процессы в головках бедренных и плечевых костей, надрыв сухожилий.
  8. Кожные покровы. Появление угрей, растяжек, истончение кожи, сыпь, зуд. Высокий риск кандидоза и пиодермии, медленная заживляемость ран.
Влияние на организм матери

Вероятность развития побочных эффектов напрямую зависят от ежедневной дозировки Метипреда при беременности и длительности курса лечения. Поэтому требуется постоянный контроль за изменениями гормонального фона у беременной. При улучшении показателей врач решает вопрос о постепенной отмене препарата или снижении дозы.

Влияние на организм матери

Влияние на плод

Влияние на организм матери

Метипред при беременности, в независимости от того, до какого срока он принимается практически не влияет на частоту возникновения врожденных пороков. Исследования влияния препарата были проведены в США страховой компанией Medicaid. В них приняли участие 222 беременные, все – с риском невынашивания из-за гормональных нарушений.

Влияние на организм матери

В результате лечения 98% женщин родили доношенных жизнеспособных детей. В целом за 20 лет заметно сократилась смертность детей, рожденных раньше срока (на 24-26-й неделе), благодаря применению глюкокортикостероидов при наличии рисков.

Влияние на организм матери

Если беременная принимает Метипред для минимизации риска развития андрогенитального синдрома у плода, то после рождения возможны определенные нарушения в поведении у ребенка. Этот факт подтверждается статистически. Поэтому использование препарата возможно под строгим врачебным контролем и в назначенной им дозировке.

Влияние на организм матери

Режим дозирования

Таблетки нужно пить каждый день (можно через день по две нормы). Лучшее время — с до , но не позднее Принимать дневную дозу лучше за 1 раз. Допускается делить на 2 приема, утром нужно выпить большую часть. Следует глотать таблетки после еды и запивать водой.

Раствор для инъекций показан, когда базовое лечение не дает эффекта.

Дозировка зависит от болезни. Назначают от 4 до 48 мг/сутки (от 1 до 12 таблеток).

Режим дозирования

При тяжелых состояниях нужны высокие дозы — от 200 мг в день при рассеянном склерозе до 1000 мг при отеках мозга и до 7 мг/кг при трансплантации.

Раствор для инъекций показан, когда базовое лечение не дает эффекта. Лекарство вводят капельно.

При СКВ — 3 дня подряд по 1 г. При рассеянном склерозе — от 3 до 5 дней по 1 г. При гломерулонефрите — через день в течение 4 суток по 30 мг/кг.

При рвоте, вызванной химиотерапией, — в течение 5 минут вводят по 250 мг в вену за 1 час до химиопроцедуры, перед ней и сразу после нее.

Как принимать при ревматоидном артрите

Назначают пульс-терапию — внутривенное введение в больших дозах. Вливают капельно в течение 1-4 дней по 1 г в сутки или полгода по 1 г в месяц.

Режим дозирования

Как отменять

Резко прекратить прием ГКС нельзя. Доза уменьшается постепенно: чем длительнее терапия и выше доза, тем медленнее будет снижение.

После отмены препарата у человека может подняться температура тела.

После отмены возникают боли в суставах, голове и животе, головокружения, тошнота, слабость, подъем температуры.

Схему снижения врач подбирает индивидуально и внимательно следит за состоянием пациента.

Примерная схема приема и отмены Метипреда при коротком курсе (с учетом количества дней):

Режим дозирования
  • 10 — по 16 мг;
  • 5 — по 14 мг;
  • 5 — по 12 мг;
  • 5 — по 10 мг;
  • 5 — по 8 мг;
  • 5 — по 7 мг;
  • 5 — по 6 мг;
  • 5 — по 5 мг;
  • 5 — по 4 мг;
  • 5 — по 3 мг;
  • 5 — по 2 мг;
  • 5 — по 1 мг до полной отмены.

Постепенная отмена нужна для того, чтобы организм успел восстановить естественную выработку кортизола. Снижение замедляется при достижении 8 мг (2 таблеток).

Постепенная отмена препарата Метипред нужна для того, чтобы организм успел восстановить естественную выработку кортизола.

Метипред: таблетки мг и уколы в ампулах

Гормональным лекарством, которое относится к группе глюкокортикостероидов, является Метипред. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 4 мг, уколы в ампулах для инъекций, создают противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное действие.

Читайте также:  Озноб без температуры ночью при беременности

Форма выпуска и состав

Таблетки Метипред имеют круглую плоскоцилиндрическую форму, белый цвет и разделительную риску. Действующим веществом препарата является метилпреднизолон, его содержание в одной таблетке составляет 4 или 16 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты

Таблетки расфасованы в темных пластиковых или стеклянных флаконах по 30 или 100 штук. Картонная пачка содержит 1 флакон с соответствующим количеством таблеток и инструкцию по применению препарата.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: белый или слегка желтоватый гигроскопичный лиофилизированный порошок; приложенный растворитель – бесцветная прозрачная жидкость (по 250 мг во флаконах, по 1 флакону в картонной пачке; в комплекте – растворитель (вода для инъекций) в ампулах по 4 мл).

В состав 1 флакона с лиофилизатом входит действующее вещество: метилпреднизолон – 250 мг (в виде сукцината натрия) и вспомогательный компонент: гидроксид натрия.

Фармакологическое действие

Метипред является синтетическим глюкокортикоидным препаратом. Он способен оказывать на организм противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное действие. Также Метипред влияет на белковый, углеводный и липидный обмен.

Данный препарат взаимодействует со стероидными рецепторами в угнетении белков и ферментов, которые участвуют в иммунных и воспалительных процессах и способствуют разрушению суставов и цитокинов. Метипред понижает восприимчивость тканей на иммунологические, инфекционные, химические, тепловые и механические раздражители.

По своему фармакологическому действию лекарство оказывает противовоспалительный эффект в 5 раз выше, чем гидрокортизон. После приема таблеток противовоспалительное действие препарата длится 18 — 36 часов.

Инструкция по применению

Метипред назначают по схеме лечения, которая определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Метипред: таблетки мг и уколы в ампулах

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Парентерально Метипред вводят в виде медленных в/в струйных инъекций или в/в инфузий, а также в/м инъекций.

Раствор для инъекций готовится путем добавления растворителя во флакон с лиофилизатом непосредственно перед использованием. Приготовленный раствор содержит 62.5 мг/мл метилпреднизолона.

В качестве дополнительной терапии при угрожающих жизни состояниях вводят 30 мг/кг массы тела в/в в течение не менее 30 мин. Введение этой дозы можно повторять каждые 4-6 ч в течение не более 48 ч.

Пульс-терапия при лечении заболеваний, при которых эффективна ГКС-терапия, при обострениях заболеваниях и/или при неэффективности стандартной терапии.

Для улучшения качества жизни при онкологических заболеваниях в терминальной стадии вводят 125 мг в сутки в/в ежедневно в течение до 8 недель.

При химиотерапии, характеризующейся незначительным или средневыраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после ее окончания.

При химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин в сочетании с соответствующими дозами метоклопрамида или бутирофенона за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, затем по 250 мг в/в в начале химиотерапии и после ее окончания.

При других показаниях начальная доза составляет 10-500 мг в/в в зависимости от характера заболевания. Для краткого курса при тяжелых острых состояниях могут потребоваться более высокие дозы.

Начальную дозу, не превышающую 250 мг, следует вводить в/в в течение не менее 5 мин, дозы свыше 250 мг вводят в течение не менее 30 мин.

Последующие дозы вводят внутривенно или внутримышечно, при этом длительность интервалов между введениями зависит от реакции больного на терапию и от его клинического состояния.

Детям следует вводить более низкие дозы (но не менее 0.5 мг/кг в сутки), однако при выборе дозы в первую очередь учитывают тяжесть состояния и реакцию пациента на терапию, а не возраст и массу тела.

Противопоказания к применению

Сложный состав Метипреда и его гормональный характер при определенных диагнозах могут негативно сказаться на организме беременной женщины. Производителями внесены в список противопоказаний следующие негативные факторы и болезни, при которых препарат не назначают:

  • заболевание туберкулезом;
  • индивидуальная непереносимость компонентов средства;
  • острая стадия протекания бактериального или вирусного заболевания;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертензия;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет.
Противопоказания к применению

Лекарство запрещается принимать одновременно с таким средствами, как Парацетамол или витамин D. Взаимодействие Метипреда с первым препаратом вызывает гепатотоксичность, а во втором случае снижается всасывание кальция кишечником. Осторожность в приеме лекарства соблюдается и тогда, когда у пациентки есть проблемы со свертываемостью крови, обнаружена склонность к остеопорозу и тромбофлебиту, диагностирована глаукома. Только реально угрожающие жизни плода обстоятельства вынуждают врача прибегать к назначению Метипреда в первом триместре беременности. Препарат запрещен женщинам во время лактации, так как глюкокортикостероиды поступают в грудное молоко матери.

Если беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения, прием лекарства разрешается лишь в крайнем случае. В то же время практика лечения Метипредом показывает, что у большинства женщин, принимавших препарат, рождались здоровые дети.

Читайте также:  Аборт на ранних сроках: безопасное прерывание беременности

В каких случаях при планировании беременности назначают Метипред и как его принимать

Прежде чем назначить женщине гормональный препарат, врачу-гинекологу необходимо провести полное обследование, причем не только в своей сфере, но и в области эндокринологии. И затем, учитывая все результаты, выработать действенную схему лечения для «выравнивания» гормонального фона с целью наступления беременности в дальнейшем.

Метипред назначается в следующих случаях:

  • при слишком высоком уровне мужского полового гормона (тестостерона), который «не дает» женщине забеременеть, или же, если беременность уже наступила, провоцирует выкидыш;
  • при наличии риска развития вторичного бесплодия при гинекологических заболеваниях у девушек в раннем возрасте (например, миомы матки, которая прогрессирует).

Важно помнить, что назначить такой препарат может исключительно врач и только лишь после всестороннего и детального обследования. Он же подбирает необходимую дозировку и схему приема. Чаще всего препарат принимают по пол таблетки в день во время еды или сразу после, запивая малым количеством воды.

Существует и другая форма выпуска препарата, предназначенная для инъекций, но ее врачи назначают лишь в крайне сложных случаях. Изначально, показания для назначения препарата совсем не относятся к планированию беременности, поэтому вы не найдете в инструкции, как принимать его в этом случае.

Если наступила беременность с Метипред, что дальше

При наступлении беременности на фоне Метипреда, резко прекращать прием препарата категорически нельзя.

Первое, что необходимо сделать после появления на тесте двух заветных полосочек – связаться с врачом и описать ему ситуацию, после чего он сам назначит схему постепенной отмены Метипреда при беременности. Обычно она состоит в увеличении интервалов между приемами и доходит до полной отмены препарата. Однако существуют случаи, когда Метипред принимается во время всей беременности как единственный способ сохранить долгожданную беременность.

И хотя западные клиники отказались от применения Метипреда в своей практике, наши специалисты уверяют, что при допустимо-маленьких дозировках данный препарат не несет опасности ни для будущей мамочки, ни для малыша. И, как показывает опыт, очень много женщин, мечтающих о ребенке, забеременели, выносили и родили здоровых малышей именно благодаря Метипреду. Главное в такой ситуации – найти «своего» врача, которому вы полностью доверяете и уже вместе с ним принимать все решения и обсуждать нюансы.

Схема приема препарата

Существующие в медицинской среде о препарате «Метипред» отзывы подтверждают, что это сильное, но небезопасное средство. К тому же в инструкции нет указаний относительно того, как его принимать при планировании беременности, ибо прямое назначение у него несколько иное.

Отсюда следует, что схему приема и дозировку должен определять только специалист, наблюдавший женщину, желающую стать мамой, так как они напрямую зависят от состояния и особенностей ее организма. Для разных случаев предназначены разные формы выпуска препарата.

  1. Описываемое средство можно приобрести в таблетках. В процессе планирования беременности, как правило, рекомендуется принимать половину таблетки в день.
  2. В особо тяжелых случаях пациентке предписываются внутримышечные инъекции «Метипред». Для этого необходимо приобрести препарат в виде порошка, идущего в комплекте с растворителем.
  3. Существует также и депо-суспензия, предназначенная для внутримышечных и внутрисуставных инъекций, но в нашем случае она не применяется.

Обязательно следует помнить о том, что данное лекарственное средство имеет множество противопоказаний и побочных действий. Об этом читайте ниже.

Противопоказания

Как и любое медицинское снадобье, препарат «Метипред» обладает рядом свойств, которые привели к формированию ряда противопоказаний. В связи с этим, данное лекарство нельзя назначать пациентам, у которых:

  1. Есть аллергия на метилпреднизолон;
  2. Существует индивидуальная непереносимость лактозы;
  3. Диагностировано острые или хронические заболевания, вызванные бактериями;
  4. Наличествует активная или латентная форма туберкулеза;
  5. Не проводилось адекватное исследование организма на наличие вышеперечисленных недугов.

Существует ряд условий, при которых препарат надо назначать с огромной осторожностью, стараясь избегать этого при возможности замены. К таким относится наличие некоторых патологий:

  • Артериальная гипертензия;
  • Нарушения психического характера;
  • Панкреатит;
  • Недуги, поражающие ЖКТ, формирующие риск развития кровотечения или нарушения целостности тканей пищеварительной системы;
  • Сердечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Возрастные изменения организма у пожилых людей.
Противопоказания

Перед назначением лекарства необходимо изучить не только историю болезни, но и семейный анамнез. Осторожность при выборе препаратов должны вызвать:

  1. Наличие родственников, пораженных сахарным диабетом;
  2. Генетическая предрасположенность к глаукоме, остеопорозу, тромбофлебиту и проблемам со свертываемостью крови.

Если у пациента нарушения в работе функционала печени или щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, то препарат назначается под полную ответственность врача, который обязан держать под контролем таких пациентов.