Маловодие при беременности: причины и последствия для мамы и ребенка

Беременность – это, несомненно, самый счастливый период в жизни женщины, но даже он иногда может омрачаться разного рода неприятностями и патологиями. К одному из таких патологических состояний во время беременности относится многоводие, которое обязательно следует лечить.

Диагноз «маловодие»

Амниотическая жидкость, омывающая плодный пузырь, выполняет очень важные функции:

  • это естественная и необходимая среда обитания плода;
  • защита ребенка, а также пуповины и плаценты от травм;
  • регулирует обмен веществ между матерью и плодом;
  • помогает малышу свободно двигаться и занять правильное положение на последних сроках беременности;
  • снижает дискомфорт у мамы при активных движениях ребенка;
  • предотвращает сращивание кожи с плодным пузырем;
  • способствует раскрытию шейки матки перед родами.
Диагноз «маловодие»

Околоплодные воды начинают вырабатываться на 8 неделе после зачатия, постоянно изменяясь в объеме. В любой момент их может оказаться меньше нормы, но потом количество само собой достигает нужного уровня. Зачастую нормализация наступает в течение месяца. Это функциональное маловодие, то есть временная реакция на внешние причины, не угрожающее ребенку и не влияющее на течение беременности.

Если недостаток вод наблюдается длительное время, к примеру, на 32, 36 и 39 неделе, речь идет об опасном патологическом процессе, требующем серьезной терапии. К счастью, такое встречается крайне редко – лишь в 0,3-0,5% случаев и всегда сопровождается тяжелыми нарушениями развития малыша и плаценты, которые определяются на УЗИ. При отсутствии таких пороков, лечение маловодия ограничивается приемом витаминно-поддерживающих комплексов.

Маловодие при беременности

Здравствуйте,дорогие читательницы!

Сегодня поговорим о факторах  возникновения маловодия, симптомы проявления, методы лечения и какие последствия могут возникнуть для малыша и будущей мамы.

Уменьшение количества околоплодных вод называется маловодием. В медицине считается, что это патологическое состояние, которое нарушает нормальное протекание беременности. Встречается такое явление достаточно редко — всего 4% случаев.

Почему для малыша так необходимо наличие околоплодных вод:

  • это его защита от травм;
  • позволяет плоду двигаться, что способствует его правильному развитию;
  • ближе к дате рождения помогают ребеночку принять правильное положение;
  • при шевелении плода  женщина чувствует более сглаженные движения, которые не вызывают у нее болевые ощущения.

Признаки маловодия

Возникновение нижеперечисленных признаков может говорить  и быть сигналом сигналом маловодия:

  • при небольшой форме маловодия:

—  симптомов нет, самочувствие будующей мамочке в пределах нормы;

— о сокращении этого параметра можно узнать с помощью УЗИ .

— женщина чувствует  недомогание, может ощущаться сухость во рту;

— шевеления ребеночка сопровождаются болевыми ощущениями;

— время от времени  в низу  живота возникают болевые ощущения;

— размер живота и состояние матки не соответствуют сроку беременности.

Ниже представлена таблица с параметрами ИАЖ (индекс амниотической жидкости) на протяжение всей беременности:

От чего возникает маловодия

К маловодию беременную женщину способствует ряд причин:

  • Приобретенный порок развития почек, при котором, как правило, маловодие проявляется с первого триместра беременности
  • Хроническое заболевание у женщины (сахарный диабе и др.)
  • Сбой в обмене веществ
  • Обезвоживание организма
  • Никотин
  • Перенесенное инфекционное заболевание  (простуда, грипп и другие заболевания)
  • Заболеванием половой системы
  • Если Вы перенашиваете своего ребенка
  • Подтекание околоплодных вод

Последствия маловодия

Уменьшение объема околоплодных вод может стать опасным и нести серьезные последствия для малыша и самой будущей мамочки, и привести к ряду осложнений:

  • Стенки матки начинают плотно прилегать к плодному мешку из-за чего происходит давление на кроху. Ребенку  сложно двигаться и он принимает неудобную позицию, которая в дальнейшем грозит косолапостью, искривлением позвоночника, срастанием плодной оболочки с кожными покровами.
  • При долгом  контакте плода и околоплодного пузыря могут возникнуть тяжи, которые выглядят как ленты и нити (симонартовы связки). Их образование может привести к ампутации конечностей плода и других увечий.
  • На 2 и 3 триместре женщина постоянно чувствует боль внизу живота. Шевелении крохи будущая мамочка испытывает болезненные ощущения.
  • Слабая родовая деятельность, которая сопровождается сильными схватками, а шейка матки раскрывается очень медленно.
  • По окончанию родов может начаться кровотечение.

Маловодие на 20- 21 неделе беременности

Как правило, маловодие диагностируется со второго триместра беременности (примерно с 21-й недели). Требует крайне внимательного и последовательного обследования для выявления хромосомных аномалий и увечий плода. На этом сроке вероятность их возникновение намного больше, чем на других.

Маловодие на 31-34 неделе беременности

На более поздних сроках беременности, примерно с 31 — 35 недели, кол-во околоплодных вод, чаще всего, уменьшается вследствие подтекания околоплодных вод. Можно воспользоваться специальными прокладками, которые определят, действительно ли имеет место подтекание вод.

Лечение маловодия

Увеличить объем околоплодных вод искусственным способом на текущий момент невозможно. Выявленная патология до 28 недели беременности часто рекомендуется прерыванием, так как невозможно предсказать все последствия и ее исход.

На более поздних сроках женщину госпитализируют в стационар, где будет проведен ряд мероприятий для поддержания жизнедеятельности плода.

Читайте также:  Мандарины - польза и вред, употребление при беременности

План лечения составляется индивидуально для каждой женщины в зависимости от причины возникновения маловодия.

Также, помимо назначенных препаратов, обязательно проводят исследования, которые помогают наблюдать состояние малыша и держать на контроле количество околоплодных вод: УЗИ, допплерометрия, кардиотокография.

Если лечение не оказывает ожидаемого воздействия, врач может принять решение о досрочном родоразрешении путем кесаревого сечения.

Небольшое уменьшение околоплодных вод считается нормальным и не лечится, но требует постоянного наблюдения у врача, ограничения активной физической деятельности, соблюдение щадящего режима.

Возникновение маловодия у женщины не всегда становится гарантом патологий и увечий плода. Просто для врача это становится сигналом для более внимательного и тщательного наблюдения за ходом беременности. Вовремя выявленное отклонение от нормы объема околоплодных вод и начало лечения, как правило, имеет благоприятный исход.

Так же читайте статью про многоводие при беременности.

Здоровья вам и вашему малышу!

До встречи в следующей статье.

Почему возникает маловодие?

Причины патологии могут быть разными, а сам механизм развития пока не изучен полностью. Имеет значение, в каком триместре беременности обнаружен недостаток околоплодных вод, и, соответственно, лечение в разных триместрах будет разное.

На ранних сроках беременности маловодие может быть следствием генетического сбоя, недоразвитости почек у плода (синдрома Поттера) или поликистоза почек. Возможны также нарушения в мочевыводящих путях.

В среднем триместре маловодие может возникнуть как следствие гипертонии или сахарного диабета у будущей мамы. Кроме того, причиной может стать злоупотребление никотином или же прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы и признаки маловодия при беременности

Маловодие может быть умеренным или выраженным, а также острым или хроническим. Умеренное маловодие при беременности регистрируется чаще.

Острое маловодие появляется внезапно, но серьезной угрозы не несет. Чаще ему предшествует острое инфекционное состояние мамы: вирусная инфекция и грипп, ангина и подобные. Острое маловодие на функционального характера хорошо купируется и быстро проходит.

Хроническое маловодие не настолько безобидно, так как имеет патологическую основу.

Маловодие может диагностироваться в любом сроке, но время его появления имеет различный смысл. Самым опасным считается маловодие второго триместра, так как беременность еще нуждается в пролонгировании из-за недоразвития плода, а причины маловодия могут этого не позволить. Маловодие последнего триместра также небезобидно, но в случае необходимости, беременность можно прервать без ущерба для жизни ребенка.

Ранним маловодие называют, если оно появилось до 20-й недели беременности, позднее диагностируется с 26-й недели. Пролонгированным считается маловодие, продолжающееся и в ранние, и в поздние сроки.

Клиническая картина недостатка околоплодных вод не имеет указывающих исключительно на маловодие симптомов. Чаще она включает постоянные боли в животе, иногда усиливающиеся при движениях плода и уменьшение двигательной активности ребенка. Умеренно выраженное маловодие диагностируется только при дополнительных методах диагностики.

Выраженное маловодие провоцирует уменьшение величины матки, поэтому при осмотре врач может заметить несоответствие ее размеров сроку беременности и заподозрить патологию, особенно если имеются жалобы беременной на недостаточную активность (шевеление) плода. Контроль за изменением размеров матки, положением плода и вагинальными выделениями сопровождает каждый визит в консультацию.

Однако подобные признаки наблюдаются и при других патологиях, например, задержке развития плода, также существует вероятность ошибочного подсчета срока беременности. Поэтому достоверный диагноз поставить при осмотре невозможно.

Совершенно иная клиническая ситуация развивается при наличии подтекания амниотической жидкости вне начала родов. К сожалению, беременные иногда обращают внимание на подтекающие воды только при значительной их потере и появлении сопутствующих негативных симптомов. Любое усиление влагалищного отделяемого в виде прозрачной жидкости может оказаться проявлением преждевременного истечения околоплодных вод. Если амниотическая жидкость подтекает, значит, в околоплодной оболочке есть дефект, через который к плоду способна проникнуть инфекция. Чтобы предотвратить негативные последствия, необходимо изучить состав микрофлоры влагалища (мазки и посевы), а также исследовать состав самих околоплодных вод.

Помимо инфицирования, подтекающие околоплодные воды угрожают плоду преждевременным появлением на свет. Врачебная тактика определяется сроком гестации. Если подтеканием вод осложнилось маловодие при беременности 34 недели и ранее, когда легкие плода не готовы функционировать, необходимо «помочь» им сформироваться пораньше медикаментозно.

Определить маловодие позволяют данные ультразвукового сканирования, которое является самым достоверным и надежным диагностическим методом. Существуют специально разработанные критерии для определения объема амниотической жидкости в разные периоды гестации:

Измерение вертикального уровня жидкости, скопившейся в двух полостях между плодом и стенкой амниона (карманах). Как правило, на маловодие указывает не превышающий 1 см уровень жидкости, скопившейся в наибольшем из карманов.

Определение индекса амниотической жидкости. Условно маточную полость беременной делят двумя перпендикулярными плоскостями на четыре части, так, чтобы они пересекались в зоне пупка. Затем в каждом из полученных квадрантов измеряют максимальный жидкостный объем и суммируют полученные цифры. Полученный результат и является амниотическим индексом. Его соотносят с имеющимися показателями нормы для каждого конкретного срока беременности:

— 0-5 см – индекс очень низкий (маловодие выраженное);

-5,1-8 см – индекс низкий (умеренное маловодие);

— 8,1-8 см – индекс коррелируется с нормой.

Индекс амниотической жидкости может значительно превышать установленные нормы и указывать на избыточный объем околоплодных вод (многоводие). При многоводии он превышает 18 см.

Изменение количества околоплодной жидкости – очень динамичный критерий. Одноразовая констатация маловодия клинического значения не имеет. Маловодие, особенно умеренное, нередко является лишь краткосрочным эпизодом, не угрожающим беременности. Гораздо важнее узнать, как меняется объем вод с увеличением срока беременности. При физиологическом развитии беременности он нарастает и становится максимальным к 38-й неделе беременности (полтора литра), а затем начинает снижаться.

Читайте также:  Норма эритроцитов в моче при беременности

Так, если при обследовании обнаруживается маловодие при беременности 30 недель, а затем – маловодие при беременности 33 недели, можно говорить о патологии.

Умеренное маловодие при беременности

Процент снижения амниотической жидкости может быть различным. Умеренную форму диагностируют, когда околоплодных вод менее 500 мл на поздних сроках, но более 300 мл. Такое положение поддается коррекции. Умеренное маловодие не требует госпитализации в стационар.

Выраженным считают маловодие при снижении количества вод менее 300 мл (по некоторым данным менее 200 мл). Это тяжелое состояние, которое необходимо лечить в отделении патологии беременности.

Умеренное маловодие при беременности

Также маловодие может иметь острое или хроническое течение, в зависимости от темпов развития и длительности существования.

Маловодие при беременности: прогноз на роды

Если у роженицы диагностируется выраженное маловодие, ей проводят плановое кесарево сечение. При небольшом объеме околоплодных вод, плодный пузырь становится плоским. Это скажется на схватках, они станут нерегулярными и достаточно слабыми, именно поэтому роды для женщины будут проходить очень трудно и долго.

При умеренном маловодии, ни каких противопоказаний для проведения естественных родов, нет. Даже если в результате небольшого количества вод, плод принимает ягодичное или тазовое предлежание, роды все равно могут пройти благоприятно, как для самого ребенка, так и для роженицы.

В результате того, что количество околоплодных вод небольшое, малыш лишается возможности свободно перемещаться в утробе матери. Именно поэтому он так часто принимает неправильное предлежание, и потом просто не может повернуться правильно.

Специалисты разработали целый комплекс упражнений, которые помогут крохе перевернуться в правильное положение, но с медицинской точки зрения их эффективность до сих пор не была подтверждена. Также упражнения могут привести к тому, что произойдет обвитие пуповиной. Прежде чем начать их выполнять, вам нужно все хорошо обдумать. Не рекомендуется искать какую-либо информацию по этому поводу на форумах. Ведь даже если ваш малыш находится не в том положении, он все равно сможет благоприятно появиться на свет. Если у вас не получится родить ребенка естественным путем, рядом будут врачи, которые в случае чего проведут кесарево сечение.

Многие гинекологи не рекомендуют носить бандаж, так как он стесняет движения малыша и может препятствовать тому, чтобы малыш повернулся сам.

Достаточно часто маловодие при беременности приводит к возникновению преждевременных родов.

Маловодие при беременности встречается редко, только 3-4 женщины из ста, сталкиваются с такой патологией. Но на форумах очень часто можно увидеть, что женщины активно обсуждают как лечить такое состояние. Но можно ли верить всему тому, что пишу там? На самом деле только врач может составить план лечения для беременной женщины, и он является индивидуальным для каждого случая. Внимательное следите за своим состоянием, старайтесь чаще обследоваться, для того чтобы знать, как чувствует себя ребенок. Ну и конечно же, настраивайтесь только на хорошее!

Полезные ссылки:

Умеренное многоводие

Диагноз умеренное многоводие ставится, когда количество околоплодных вод составляет примерно 1,5 или 2 литра. И хотя такой диагноз ставится даже в первом триместре беременности, серьезно говорить о наличии патологии можно только начиная после 16 недели. Причиной такого состояния часто становится резус-конфликт матери и плода или наличие инфекций.

Женщина при умеренном многоводии чувствует напряженность в животе. Он становится более упругим. Когда прощупываешь плод, можно заметить что он часто меняет свое положение. Слышно перекатывание воды в животе. Матка увеличивается в размерах, и становится отечной.

Определить умеренное многоводие можно на плановом ультразвуковом обследовании или на осмотре. Для умеренного многоводия характерны ранние роды и отслойка плаценты.

Беременная женщина с умеренным многоводием должна постоянно находиться под наблюдением специалистов, так как иногда бывает, что данный диагноз ошибочен или носит временный характер.

При отсутствии серьезной патологии врач старается сохранить беременность и чтобы роды прошли естественным путем без искусственного вмешательства. Назначается консервативное лечение: витамины, гипотиазид. При необходимости проводят антибиотикотерапию.

Многоводие в конце беременности

Многоводие в конце беременности составляет примерно 0,6% от всех других патологий. Его появление может быть вызвано поздним токсикозом. Это грозит серьезными осложнениями во время родов:

  • выпадением пуповины;
  • кислородным голоданием плода;
  • слабостью родовой деятельности.

Поэтому такой диагноз является показателем к проведению кесарева сечения. Лечение такого многоводия проводится в зависимости от причины.

Причины

Будущим мамам следует знать, что существуют некоторые факторы, способные спровоцировать развитие маловодия. Среди них наиболее часто отмечают:

  1. Непролеченные и перенесенные ранее бактериальные и вирусные инфекции.
  2. Хронические заболевания у матери.
  3. Инфекции половых органов.
  4. Ожирение у беременных и, соответственно, нарушение обмена веществ.
  5. Гипертония.
  6. Курение и другие вредные привычки.
  7. Многоплодная беременность.
  8. Поздний токсикоз.
  9. Перенашивание плода.
  10. Патология плаценты, повреждение эпителия, защищающего оболочку с амниотической жидкостью.
  11. Наследственные патологии, аномалии, задержка в развитии плода.
  12. Врожденные пороки почек и мочевыводящих путейу малыша.

Справедливости ради стоит отметить, что эти признаки являются обобщенными. Например, гипертония фиксируется у многих беременных (порядка 90%), однако лишь у 4% из них развивается маловодие.

Читайте также:  Разгрузочный день на кефире и яблоках при беременности

Многоводие при беременности: причины, лечение, последствия

Так как определить точное количество околоплодных вод очень сложно, для постановки или исключения диагноза «многоводие» проводят измерение амниотического индекса с помощью УЗИ. Подробно об амниотическом индексе читайте статью «Околоплодные воды при беременности».

Диагноз «многоводие» ставится, если размер кармашка околоплодных вод больше 8 см или амниотический индекс больше 24–25 см. Однако стоит учитывать, что величина амниотического индекса может отличаться в зависимости от срока беременности и норм лечебного учреждения. Также для правильной диагностики нужен не один показатель УЗИ, а несколько измерений в течение определённого периода времени.

Причины многоводия при беременности

Пороки развития плода. При нервно-мышечных заболеваниях и повреждении головного мозга нарушается процесс глотания плодом околоплодных вод, что приводит к многоводию. Также многоводие могут вызывать некоторые дефекты желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые патологии у плода.

  • Хромосомные аномалии у плода, например, синдром Дауна могут сопровождаться многоводием.
  • Осложнения многоплодной беременности.
  • Анемия плода.

Некоторые заболевания матери, например,сахарный диабет, сифилис, острая вирусная инфекция. Резус-конфликт, то есть состояние при котором у матери резус-отрицательная кровь, а у плода — положительная и организм беременной начинает вырабатывать антирезусные антитела.

В 20–30% случаев причины многоводия не удаётся установить, такое многоводие называют идиопатическим.

Последствия многоводия при беременности

При многоводии повышается вероятность преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек, что тем опаснее, чем меньше срок беременности. В некоторых случаях многоводие может приводить к отслойке плаценты.

В родах многоводие опасно тем, что в связи с перерастяжением матки может быть слабость родовой деятельности, высокий риск кровотечения. При наличии большого объёма околоплодной жидкости в матке в третьем триместре беременности плод может занять неправильное положение (поперечное или тазовое), обвиться пуповиной.

Беременные с многоводием часто страдают от боли и напряжения в животе, одышки, отёков. Такие мамочки быстрее устают, мучаются болями в спине.

Лечение многоводия

В зависимости от количества околоплодных вод многоводие может быть лёгким, средним и выраженным. При лёгком и среднем многоводии лечение обычно не проводят, только наблюдают за состоянием мамы и малыша. При выраженном многоводии женщине рекомендовано нахождение в стационаре и постельный режим.

Многоводие при беременности: причины, лечение, последствия

Изредка встречается острое многоводие, когда объём околоплодных вод резко увеличивается, что даже сама женщина может заметить это. При хроническом многоводии объём околоплодных вод нарастает медленно, при остром — в течение нескольких дней или даже часов. Острое многоводие требует немедленной госпитализации и активного лечения.

Лечение многоводия зависит от причины, его вызвавшей. В первую очередь при многоводии исключают пороки развития плода. Также проводится ряд анализов, чтобы исключить диабет (хронический или гестационный), резус-конфликт, сифилис.

В некоторых случаях женщине предлагают сделать амниоцентез, то есть забор околоплодных вод на анализ. Воды исследуют на хромосомные аномалии, также можно сделать тест амниотической жидкости на ТОРЧ-инфекции (если есть подозрение на инфицирование плода).

Мочегонные средства и ограничение соли абсолютно неэффективны и не применяются в цивилизованных странах для лечения многоводия.

В некоторых случаях, но не во всех, эффективен индометацин (противопоказан после 35 недели беременности), уменьшающий выработку мочи почками плода.

Иногда проводится удаление части околоплодных вод через переднюю брюшную стенку, однако такая процедура обычно даёт кратковременный эффект.

Если многоводие возникло после 35 недели беременности и состояние будущего ребёнка позволяет — наблюдают и ждут родов. Если состояние плода ухудшается — проводят срочное родоразрешение.

По показаниям родоразрешение можно провести и на более раннем сроке беременности, но тогда малыш родится недоношенным.

Однако если ребёнок испытывает стресс, его состояние ухудшается, то роды могут быть лучшим выходом.

Несмотря на то, что в некоторых случаях многоводие является следствием серьёзных проблем и может привести к осложнениям во время беременности и родов, такое происходит далеко не всегда.

Если нет пороков развития плода, состояние матери и малыша не ухудшается, то прогноз беременности благоприятный.

А в случае, когда количество околоплодных вод незначительно больше нормы, исход беременности такой же, как и при отсутствии отклонений в объёме амниотической жидкости.

Чем опасно маловодие для матери и ребенка

Маловодие — опасное патологическое состояние, оказывающее негативное влияние на течение беременности. Оно опасно для жизни и здоровья и матери, и ребёнка.

Последствия для женщины:

  • болезненные ощущения, которые усиливаются в моменты активного шевеления плода;
  • прерывание беременности;
  • осложнения при родах: слабость родовой деятельности, так как не происходит достаточного давления на раскрытие шейки матки, результат — применение стимулирующих препаратов.

Последствия для ребёнка:

  • отставания в весе и росте;
  • нарушения развития костной системы;
  • неправильное формирование конечностей, снижение их тонуса;
  • чрезмерная сухость, морщинистость кожного покрова;
  • гипоксия;
  • нарушения нервной и мозговой деятельности;
  • вялость;
  • если роды прошли нормально, впоследствии такие дети часто болеют и отличаются большей возбудимостью.

Вот чем опасно маловодие для ребёнка, поэтому своевременное лечение при такой патологии просто необходимо. Узнав о диагнозе, не стоит впадать в панику. Часто исход беременности даже при такой проблеме оказывается вполне благоприятным, и у многих женщин рождаются здоровые дети. Главное — во всём слушаться лечащего врача.