Коронавирус и беременность: чем опасен COVID-19 для будущих мам

С момента постановки на учет за здоровьем женщины и плода пристально следят акушеры-гинекологи. На протяжении всего срока гестации беременная проходит плановые обследования. Некоторые обнаруженные проблемы можно решить терапевтическим или хирургическим путем, другие требуют прерывания беременности. Одним из обязательных диагностических методов, который позволяет узнать параметры развития плода, является фетометрия. Как делают фетометрию и какие показатели считаются нормой?

Подробный обзор

Первый критический срок

На 2-3 неделе происходит имплантационный период, во время которого оплодотворенная яйцеклетка начинает внедряться в стенку матки. На таком сроке женщина еще не знает о наступившем зачатии, поэтому самопроизвольный выкидыш остается неизвестным и в какой-то мере самым благоприятным в психологическом плане.

Основные причины нарушения имплантации эмбриона:

  1. Сильные эмоциональные нагрузки;
  2. Тяжелые физические нагрузки;
  3. Аномалии развития эмбриона;
  4. Миома матки;
  5. Рубец на матке после оперативных вмешательств;
  6. Неполноценный эндометрий после воспалительных заболеваний и выскабливаний матки;
  7. Аномалии строения матки.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ И СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА

Стратификация риска в акушерстве предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могутосложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской или экстрагенитальной патологией. На основаниианамнеза, данных физикального обследования и лабораторных анализов выявляют следующие неблагоприятныепрогностические факторы.

I. Социальнобиологические:—  возраст матери (до 18 лет; старше 35 лет);—  возраст отца старше 40 лет;—  профессиональные вредности у родителей;—  табакокурение, алкоголизм, наркомания, токсикомания;—  массоростовые показатели матери (рост 150 см и менее, масса на 25% выше или ниже нормы).

II. Акушерскогинекологический анамнез:—  число родов 4 и более;—  неоднократные или осложненные аборты;—  оперативные вмешательства на матке и придатках;—  пороки развития матки;—  бесплодие;—  невынашивание беременности;—  неразвивающаяся беременность (НБ);—  преждевременные роды;—  мертворождение;—  смерть в неонатальном периоде;—  рождение детей с генетическими заболеваниями и аномалиями развития;—  рождение детей с низкой или крупной массой тела;—  осложнённое течение предыдущей беременности;—  бактериальновирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз, цитомегалия, сифилис,гонорея и др.).

III. Экстрагенитальные заболевания:—  сердечнососудистые: пороки сердца, гипер и гипотензивные расстройства;—  заболевания мочевыделительных путей;—  эндокринопатия;—  болезни крови;—  болезни печени;—  болезни легких;—  заболевания соединительной ткани;—  острые и хронические инфекции;—  нарушение гемостаза;—  алкоголизм, наркомания.

IV. Осложнения беременности:—  рвота беременных;—  угроза прерывания беременности;—  кровотечение в I и II половине беременности;—  гестоз;—  многоводие;—  маловодие;—  плацентарная недостаточность;—  многоплодие;—  анемия;—  Rh и АВ0 изосенсибилизация;—  обострение вирусной инфекции (генитальный герпес, цитомегалия, др.).—  анатомически узкий таз;—  неправильное положение плода;—  переношенная беременность;—  индуцированная беременность.

Для количественной оценки факторов используют балльную систему, дающуя возможность не только оценить вероятность неблагоприятного исхода родов при действии каждого фактора, но и получить суммарное выражение вероятности всех факторов.

Исходя из расчетов оценки каждого фактора в баллах, авторы выделяют следующие степени риска: низкую — до 15 баллов; среднюю — 15–25 баллов; высокую — более 25 баллов.

Стоит ли беременным женщинам соблюдать карантин?

Покидать пределы квартиры и отправляться в медицинское учреждение необходимо только при появлении потенциальной угрозы здоровью будущей мамы и малыша.Светлана, 32 года: «Я беременна вторым. Узнала о пополнении в семье за несколько недель до введения режима самоизоляции и успела встать на учёт. Мой гинеколог сама звонит в назначенный день и спрашивает о моем самочувствии, записывает изменения веса и объём живота. Говорит, чтобы я не выходила из дома. Тяжело, конечно. Тем более первый ребёнок постоянно просится погулять. Дышим воздухом на балконе и стараемся не выходить на улицу».

Можно ли беременным женщинам взять больничный на период самоизоляции

Ощущения при беременности по неделям

Беременная женщина должна понимать, что происходит с ее организмом и как развивается ребенок по неделям, чтобы лучше трактовать свои ощущения. Вынашивание ребенка – это не только постепенный рост живота, но и масса других проявлений. Во время зачатия, пока зародыш не закрепился на стенке матки, какие-либо ощущения у женщины отсутствуют. Первый признак беременности –момент имплантации плодного яйца, который иногда вызывает кровотечение.

Первый триместр

Для 1-3 месяца беременности характерны следующие ощущения:

  • Токсикоз беременных. Организм не сразу принимает инородное тело, которым считает эмбрион, и начинает вырабатывать антитела. Возможно проявление интоксикации – тошнота, рвота. Есть и другие гипотезы, объясняющие токсикоз, однако точного ответа, почему он возникает, у специалистов нет.
  • Увеличивается продукция прогестерона, что иногда сказывается на самочувствии.
  • Молочные железы набухают и болят.
  • Меняются предпочтения в питании, иногда любимые ранее блюда вызывают неприятие.
Читайте также:  Завышен фибриноген в крови при беременности

Второй триместр

Ощущения при беременности по неделям

К началу второго триместра периода беременности у большинства женщин проявления токсикоза исчезают. Акушеры называют это время самым комфортным. Неприятные ощущения проходят, а объем живота пока не становится препятствием к обычным движениям – не мешает наклоняться, чтобы надеть обувь, а шевеления ребенка пока слишком легкие и безболезненные.

У первородящих женщин живот растет медленнее и к концу второго триместра беременная может впервые задуматься о смене гардероба. Во вторую и последующие беременности животик увеличивается быстрее, однако это зависит и от индивидуальных особенностей организма. Некоторые беременные отмечают возникновение изжоги. Это обусловлено растущей маткой, которая сдавливает внутренние органы и мешает поджелудочной полноценно работать.

Третий триместр

Начиная с 6-7 месяца периода беременности живот растет быстрее, это доставляет определенный дискомфорт. Время от времени у женщины возникают тренировочные схватки, которые начинаются с тянущей боли в пояснице. Кроме того тазовые кости, готовясь к родоразрешению начинают расходиться – может возникать боль в промежности, которая усиливается во время движения.

В этот период следует контролировать количество движений плода, отмечая каждое шевеление в календаре беременности. Считается, что в сутки малыш должен напомнить о себе не менее 10 раз. Меньшее число шевелений может свидетельствовать о патологиях. Важно следить и за выделениями – кровянистые могут говорить о выходе слизистой «пробки» из шейки матки, что происходит незадолго до родов.

Параметры фетометрии плода в третьем триместре

Третье УЗИ плода назначают на 32–33 недели гестации, хотя по индивидуальным показаниям срок может быть сдвинут на несколько недель. В этот период малыш уже полностью сформирован, и появляется возможность оценить пороки развития, которые не были видны ранее. Особое внимание уделяется плаценте и амниотической жидкости, а также предлежанию плода.

Таблица размеров плода, частей тела и органов в норме

Заключительная фетометрия важна, ведь именно по ее результатам доктора выбирают способ ведения родового процесса. В заключительном триместре также оцениваются средние данные о размере малыша и его массе.

В таблице представлены средние показатели фетометрии в третьем триместре:

Неделя гестации БПР, мм ЛЗР, мм ОЖ, мм ДБК, мм Вес, гр Рост мм Толщина плаценты, мм Индекс амниотической жидкости
32 неделя 86 101 287 64 1940 42,4 24,52–40,71 78–268
33 неделя 87 103 297 66 2098 43,7 25,25–41,72 75–275
34 неделя 89 105 307 68 2258 44,6 26,1–42,8 73–279

Параметры фетометрии плода в третьем триместре

На УЗИ акушер-гинеколог смотрит предлежание плода, от этого зависит тактика родоразрешения:

  • прямое головное предлежание – естественное родоразрешение;
  • косое, поперечное или прямое тазовое предлежание – кесарево сечение (как правило).

Возможные отклонения и их интерпретация

Отклонения от нормальных показателей позволяют спрогнозировать возможные осложнения во время родового процесса и обнаружить врожденные пороки развития. Интерпретация отклонений:

  • Вес и рост больше нормы. Крупненький малыш осложнит процесс родоразрешения. Это может стать показанием для оперативного вмешательства, иначе роженицу ждут разрывы при прохождении ребенком родовых путей.
  • Низкое расположение плаценты. В такой ситуации допустимы естественные роды, однако велик риск кровотечений.
  • В третьем триместре становятся видны аномалии, которые не проявлялись ранее. На последнем обследовании можно обнаружить заячью губу, волчью пасть, аневризму вены Галена.
  • Показатели меньше нормы позволяют диагностировать синдром задержки развития. Данный диагноз позволяет вовремя принять меры по поддержанию жизнедеятельности малыша.

Как лечить COVID-при беременности

Coronavirus лечат по аналогии с прочими вирусными инфекциями – ОРВИ или гриппом. Тактика терапии всегда подбирается индивидуально с учетом:

  • наличия симптоматики;
  • самочувствия женщины;
  • триместра беременности.

Общие рекомендации Минздрава:

  1. В первом триместре исключаются сильнодействующие противовирусные препараты. Эта мера позволит сократить патогенное воздействие на плод.
  2. В течение всей беременности проводится симптоматическое лечение. Врач подбирает безопасные препараты для устранения кашля, очищения носовых ходов.
  3. Не всегда нужно сбивать температуру. Повышение показателей до 37,5 градусов не требует коррекции. Это признак успешной активизации собственной иммунной защиты.
  4. Если тест на коронавирус положительный, но симптомов нет, за женщиной продолжают наблюдать, но препараты не назначаются. Достаточно будет соблюдать постельный режим и пить больше жидкости.
  5. Этиотропная терапия рекомбинантными интерферонами проводится строго по показаниям, если болезнь угрожает жизни женщины.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о , доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Лекарства

Как лечить COVID-при беременности

Специфических препаратов от COVID-19 нет. При терапии используются медикаменты, ослабляющие симптомы, подавляющие активность возбудителя, укрепляющие иммунитет.

Название препарата Форма выпуска Предназначение
Парацетамол Таблетки Снижение температуры тела, устранение головной боли
Ибупрофен Таблетки Снятие жара, лихорадки, мышечной боли
Амброксол Сироп, таблетки Купирование приступов кашля, разжижение мокроты, очищение бронхов
Аквалор Спрей Снятие заложенности носа, очищение носовых ходов от слизи
Гриппферон Назальные капли Укрепление иммунитета, подавление воспалительных процессов
Мирамистин Раствор Уничтожение возбудителя болезни на слизистых горла
Аскорбиновая кислота Драже, порошок Поддержание иммунитета, повышение сопротивляемости вирусам

Народные методы

Средства нетрадиционной медицины помогут снять неприятные симптомы болезни и ускорят выздоровление. Многие рецепты просты и безопасны для будущих мам.

  1. Промывание носовых ходов. Физраствор – отличная альтернатива спреям на основе морской воды. Средство снимет отек, облегчит дыхание, удалит слизь из носа.
  2. Полоскание горла. При воспалении слизистых глотки полезен отвар ромашки. Он снимет воспаление и ускорит регенерацию тканей.
  3. Грудной сбор. Фиточай на основе корня солодки, листьев мяты, цветков календулы и ромашки, побегов багульника предотвратит воспаление дыхательных путей и ускорит выведение мокроты из бронхов.
  4. Чай с медом, лимоном и имбирем. Напиток улучшит самочувствие, снимет головную боль, избавит от жара и лихорадки.
  5. Клюквенный морс. Напиток насытит организм витаминами, минералами, органическими кислотами. Он нормализует температуру тела и очистит кровоток от токсинов.
Читайте также:  Гипертонус матки при беременности 12 недель симптомы и лечение

Это важно. Плацента защищает ребенка только во время беременности. При родах и в послеродовом периоде риск заражения от матери повышается, поэтому малыша сразу изолируют.

Опасные периоды

Критические периоды беременности – это наиболее опасное время при вынашивании ребенка, когда значительно повышается риск самопроизвольного прерывания беременности под влиянием различных негативных факторов.

информацияВ плане угрозы выкидышей и неразвивающейся беременности самым опасным считается первый триместр, ведь в это время идет закладка и формирование всех органов и систем ребенка, а полноценный гемоплацентарный барьер, способный удерживать хотя бы часть опасных веществ, еще отсутствует.

Опасные сроки во время беременности:

  1. 2-3 недели;
  2. 4-6 недели;
  3. 8-12 недели;
  4. 18-22 недели;
  5. 28-32 недели.

Первый критический срок

На 2-3 неделе происходит имплантационный период, во время которого оплодотворенная яйцеклетка начинает внедряться в стенку матки. На таком сроке женщина еще не знает о наступившем зачатии, поэтому самопроизвольный выкидыш остается неизвестным и в какой-то мере самым благоприятным в психологическом плане.

Основные причины нарушения имплантации эмбриона:

  1. Сильные эмоциональные нагрузки;
  2. Тяжелые физические нагрузки;
  3. Аномалии развития эмбриона;
  4. Миома матки;
  5. Рубец на матке после оперативных вмешательств;
  6. Неполноценный эндометрий после воспалительных заболеваний и выскабливаний матки;
  7. Аномалии строения матки.

Второй критический срок

важноВторое опасное время во время беременности приходится на 4-6 недели. Данный период опасен не только в плане прерывания, но и в формировании тяжелых пороков развития плода, нередко несовместимых с жизнью. Нередко беременность прерывается именно по причине этих аномалий развития.

Третий опасный период

Опасные недели для развития зародыша также приходятся на конец первого триместра (8-12 недели), прежде всего из-за активного развития плаценты в это время. Любые негативные факторы могут вызывать нарушения ее формирования и возникновения аномалий развития, что может приводить к замиранию беременности или ее самопроизвольному прерыванию.

Наиболее частыми причинами выкидышей в данный период становятся гормональные нарушения:

  1. Нарушения функционирования щитовидной железы;
  2. Уменьшение количества вырабатываемого в организме прогестерона;
  3. Увеличение количества мужских половых гормонов, что приводит к снижению эстрогенов.

Четвертый опасный период

Беременность во время второго триместра в большинстве случаев протекает благополучно и по праву считается самым спокойным временем, однако опасные периоды присутствуют и в эти месяцы.

Опасные периоды

Четвертый критический срок приходится на 18-22 недели, основными причинами преждевременного прерывания беременности в это время являются:

  1. Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, герпетическая инфекция и др.);
  2. Истмико-цервикальная недостаточность (неполноценность шейки матки);
  3. Патология расположения плаценты (полное и частичное предлежание, расположение в области послеоперационного рубца и др.).

Пятый критический срок

В 28-32 недели наступает последний критический период беременности, который может привести к преждевременным родам.

Наиболее частые причины прерывания беременности:

Другие опасные периоды беременности

Дополнительные риски невынашивания присутствуют и в том случае, если беременная имеет в анамнезе одно или несколько прерываний беременности. В таком случае критическим периодом является та неделя беременности, во время которой ранее произошел выкидыш, замирание эмбриона или преждевременные роды.

Основной причиной выделения такого этапа считается, прежде всего, психологический момент.

Женщина, пережив даже одно прерывание беременности, всегда боится повторения данной ситуации, особенно в соответствующие сроки.

Большинство специалистов рекомендуют госпитализацию беременной в стационар на данное время, где под постоянным контролем медицинского персонала она будет чувствовать себя более защищенной.

Также рискованным временем считаются дни предполагаемых менструаций, т.е. то время, в которое у женщины должны были проходить менструации в случае ненаступления зачатия.

Как себя вести в критические сроки

дополнительноВыделение опасных периодов ни в коем случае не говорит, что каждая женщина в положении подвержена непременному риску прерывания беременности. Все это индивидуально: многие будущие мамы совершенно спокойно вынашивают своего малыша без всевозможных осложнений.

Не следует со страхом ждать наступления критического срока, в это время всего лишь следует более внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться некоторых предостережений:

  1. Исключение чрезмерных физических и умственных нагрузок;
  2. Избегание стрессовых ситуаций;
  3. Половой покой;
  4. Полноценный сон и отдых;
  5. Отказ от длительных поездок.

При появлении любых патологических признаков (боль внизу живота, кровянистые выделения в любом количестве) следует немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.

Опасные периоды

Критические периоды беременности – это наиболее опасное время при вынашивании ребенка, когда значительно повышается риск самопроизвольного прерывания беременности под влиянием различных негативных факторов.

информацияВ плане угрозы выкидышей и неразвивающейся беременности самым опасным считается первый триместр, ведь в это время идет закладка и формирование всех органов и систем ребенка, а полноценный гемоплацентарный барьер, способный удерживать хотя бы часть опасных веществ, еще отсутствует.

Опасные сроки во время беременности:

  1. 2-3 недели;
  2. 4-6 недели;
  3. 8-12 недели;
  4. 18-22 недели;
  5. 28-32 недели.
Читайте также:  Газообразование в животе при беременности: причины и лечение

Первый критический срок

На 2-3 неделе происходит имплантационный период, во время которого оплодотворенная яйцеклетка начинает внедряться в стенку матки. На таком сроке женщина еще не знает о наступившем зачатии, поэтому самопроизвольный выкидыш остается неизвестным и в какой-то мере самым благоприятным в психологическом плане.

Основные причины нарушения имплантации эмбриона:

  1. Сильные эмоциональные нагрузки;
  2. Тяжелые физические нагрузки;
  3. Аномалии развития эмбриона;
  4. Миома матки;
  5. Рубец на матке после оперативных вмешательств;
  6. Неполноценный эндометрий после воспалительных заболеваний и выскабливаний матки;
  7. Аномалии строения матки.

Второй критический срок

важноВторое опасное время во время беременности приходится на 4-6 недели. Данный период опасен не только в плане прерывания, но и в формировании тяжелых пороков развития плода, нередко несовместимых с жизнью. Нередко беременность прерывается именно по причине этих аномалий развития.

Третий опасный период

Опасные недели для развития зародыша также приходятся на конец первого триместра (8-12 недели), прежде всего из-за активного развития плаценты в это время. Любые негативные факторы могут вызывать нарушения ее формирования и возникновения аномалий развития, что может приводить к замиранию беременности или ее самопроизвольному прерыванию.

Наиболее частыми причинами выкидышей в данный период становятся гормональные нарушения:

  1. Нарушения функционирования щитовидной железы;
  2. Уменьшение количества вырабатываемого в организме прогестерона;
  3. Увеличение количества мужских половых гормонов, что приводит к снижению эстрогенов.

Четвертый опасный период

Беременность во время второго триместра в большинстве случаев протекает благополучно и по праву считается самым спокойным временем, однако опасные периоды присутствуют и в эти месяцы.

Четвертый критический срок приходится на 18-22 недели, основными причинами преждевременного прерывания беременности в это время являются:

  1. Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, герпетическая инфекция и др.);
  2. Истмико-цервикальная недостаточность (неполноценность шейки матки);
  3. Патология расположения плаценты (полное и частичное предлежание, расположение в области послеоперационного рубца и др.).

Пятый критический срок

В 28-32 недели наступает последний критический период беременности, который может привести к преждевременным родам.

Наиболее частые причины прерывания беременности:

Другие опасные периоды беременности

Дополнительные риски невынашивания присутствуют и в том случае, если беременная имеет в анамнезе одно или несколько прерываний беременности. В таком случае критическим периодом является та неделя беременности, во время которой ранее произошел выкидыш, замирание эмбриона или преждевременные роды.

Основной причиной выделения такого этапа считается, прежде всего, психологический момент.

Женщина, пережив даже одно прерывание беременности, всегда боится повторения данной ситуации, особенно в соответствующие сроки.

Большинство специалистов рекомендуют госпитализацию беременной в стационар на данное время, где под постоянным контролем медицинского персонала она будет чувствовать себя более защищенной.

Также рискованным временем считаются дни предполагаемых менструаций, т.е. то время, в которое у женщины должны были проходить менструации в случае ненаступления зачатия.

Как себя вести в критические сроки

дополнительноВыделение опасных периодов ни в коем случае не говорит, что каждая женщина в положении подвержена непременному риску прерывания беременности. Все это индивидуально: многие будущие мамы совершенно спокойно вынашивают своего малыша без всевозможных осложнений.

Не следует со страхом ждать наступления критического срока, в это время всего лишь следует более внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться некоторых предостережений:

  1. Исключение чрезмерных физических и умственных нагрузок;
  2. Избегание стрессовых ситуаций;
  3. Половой покой;
  4. Полноценный сон и отдых;
  5. Отказ от длительных поездок.

При появлении любых патологических признаков (боль внизу живота, кровянистые выделения в любом количестве) следует немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.

Бывают ли критические периоды во время вынашивания плода?

Несмотря на то, что самые существенные изменения в организме матери происходят сразу после зачатия, все 9 месяцев женщине приходится сталкиваться с новыми сюрпризами. На любые новые события (появление плаценты, увеличение матки, сдвиг внутренних органов) организм вынужден давать ответную реакцию, чтобы защитить и будущую маму, и малыша.

Опасные недели во время беременности называются критическими периодами. Считается, что в эти периоды ребенок наиболее восприимчив к различным веществам, ситуациям и потрясениям, поэтому риск его гибели особенно высок.

Бывают ли критические периоды во время вынашивания плода?

Важно! Самым богатым на критические недели является первый триместр.

У врачей существует такое мнение относительно этих недель: если мама ведет здоровый образ жизни, оберегает себя от нежелательных для беременности факторов, какие могут ее провоцировать (чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки, неправильное питание), то она без проблем перенесет критические дни, без неприятных последствий.

неделя

У будущей мамы проходят постепенно все страхи и сомнения. Она учится наслаждаться гармонией жизни, происходит переоценка приоритетов. Матка продолжает подниматься, а грудь расти. Женщине уже нужно подбирать более свободную и удобную одежду. В это время не стоит баловать себя сладким, лучше обеспечить ребенку качественный белок. Средние нормы набора веса кг от зачатия, важно следить за стрелкой часов и не переедать.

Малыш продолжает стремительно развиваться, достигая веса 50 гр., при росте 10 см. Появляется выраженная мимика, а также режимы сна и бодрствования. Тренируется дыхательная система, начинается выработка инсулина. Сердечный ритм нередко зависит от поведения мамы. Ее вредные привычки и стрессы могут приводить к заметному учащению сердцебиения плода.

неделя

Если УЗИ еще не проходилось – самое время. Врач может точно измерить параметры ребенка, определить соответствие нормам.