Как забеременеть при хроническом эндометрите

Причины хронического эндометрита

Возникает хроническая форма заболевания вследствие запущенной стадии острого эндометрита. Оно, в свою очередь, может появиться после медицинских абортов, длительного приема противозачаточных таблеток или инфицирования патогенными микроорганизмами.

Опасность хронического эндометрита – это возникновение трудностей с наступлением и вынашиванием беременности. Длительный воспалительный процесс в матке приводит к нарушению ее нормального функционирования, кровоснабжения и питания ее тканей. Она становится неготовой удерживать оплодотворенное яйцо. Особо тяжелые случаи приводят к необратимым последствиям, и тогда наступление беременности становится невозможным.

Диагностирование заболевания

Диагностические мероприятия по постановке диагноза «эндометрит» включают в себя:

• Ультразвуковое исследование матки и органов малого таза;
• Гистероскопия (при отсутствии беременности);
• Гистология образца, полученного после гистероскопии для выяснения возбудителя эндометриоза;
• Посев образца для выяснения особой чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам;
• Анализ крови на выявление антител;
• Мазок из влагалища для выявления дополнительных «женских» заболеваний;
• Анализ крови на определение гормонального фона (при бесплодии).

Эндометрит и возможность беременности

Если пациентке с эндометритом все же удалось забеременеть, угроза выкидыша – не единственная проблема, которую предстоит решить.

Эмбрион может закрепиться в матке с неоднородным эндометрием, но хронический эндометрит при беременности может спровоцировать появление ряда нарушений в ходе ее течения:

• нарушения в развитии эмбриональных тканей плода;
• процесс расслоения или отслоения плаценты;
• замирание и даже внутриутробную гибель плода;
• сильное кровотечение сразу после родов.

Эндометрит во время беременности требует повышенного внимания к пациентке из-за высокой степени риска развития осложнений. Чтобы сохранить беременность, необходимо соблюдение беременной женщиной постельного режима и выполнение всех рекомендаций врачей. Серьезные патологии плода или замершая беременность требуют хирургического вмешательства.

Прегравидарное лечение

Лечебные мероприятия на этапе подготовки к беременности включает следующее воздействие:

• местное и общее противомикробное (удаление инфекции из влагалища, антибактериальная терапия по результатам посевов);
• иммуномодулирующее (повышение общим и местных иммунных реакций);
• восстановление толщины эндометрия с применением гормональных препаратов и воздействием на обменные процессы;
• улучшение работы яичников.

Основная задача терапии – восстановить функции эндометрия, необходимые для формирования будущей плодной «подушки», и обеспечить оптимальные гормональные условия для успешного зачатия.

Беременность после эндометрита можно планировать только через 6 месяцев: не надо спешить и вопреки совету доктора пытаться забеременеть максимально быстро. Зачатие при хронически протекающем воспалении внутри матки приводит к осложненному течению беременности и патологическим родам.

Какими препаратами лечить эндометрит?

Примерами антибактериальных препаратов могут быть:

• Метронидазол — дозировку и длительность курса лечения определяет лечаший врач; вероятно назначение аналогов;
• Орнидазол — дозировку и длительность курса лечения определяет лечаший врач, ориентируясь на тяжесть заболевания и тип возбудителя; вероятно назначение аналогов;
• Тинидазол — дозировку и длительность курса лечения определяет лечаший врач; вероятно назначение аналогов;

Примерами НПВС могут быть:

• Кетанов — по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли;
• Нимесулид — по 100 мг дважды в сутки.

В качестве седативных препаратов может быть применима настойка пустырника или экстракт валерины.

Эндометриоз

Эндометриоз – это разрастание слизистого слоя матки (эндометрия) за ее пределы. Область распространения может достигать брюшной полости. Патологический процесс возникает из-за повышенной выработки эстрогенов или андрогенов. А также частой причиной попадания эндометрия за пределы детородного органа является заброс менструальной крови в фаллопиевы трубы, которые располагаются в позадиматочном пространстве.

В любом случае клетки эндометрия попадают на яичники, тело матки, кишечник и другие соседствующие органы, и начинают на новом месте функционировать со всеми полагающимися циклическими изменениями. Эта субстанция так же может менструировать, как и матка.

Определить патологию очень тяжело. Стандартная схема диагностирования в этой ситуации не работает, так как даже ультразвуковое исследование не сможет показать отчетливых изменений в мышечных слоях поврежденных органов или тканей. Многие медики, проведя первичный осмотр, только предполагают наличие патологии. Точный диагноз можно установить с помощью лапароскопии – хирургического вмешательства в область возможного повреждения с целью диагностики.

Диагностика

Чтобы диагностировать гнойный эндометрит хронического течения следует пройти все необходимые анализы и обследования. Врач не поставит диагноз, опираясь лишь на видимые симптомы заболевания, поскольку они аналогичны многим другим женским болезням.

Чтобы определить наличие у пациентки ХЭ ей предстоит пройти обследования вроде:

• гинекологического осмотра с целью визуального изучения половых органов, матки, ее размеров, наличия воспалительного процесса в придатках;
• сбора врачом жалоб пациентки на самочувствие и сведений о месячном цикле;
• общего анализа крови, показатели которого укажут на воспалительный процесс в организме женщины;
• лабораторных исследований на наличие скрытых инфекций, которые могли спровоцировать заболеваемость ХЭ.
• трансвагинального УЗИ с целью изучения размеров матки, толщины слоя матки эндометрия, наличия внутриматочных спаек.
• эндометриальной биопсии, являющейся наиболее информативным исследованием при подозрении на ХЭ;
• гистероскопии, предусматривающей изучение маточной полости специальным оборудованием, гистероскопом (не применяется при маточных кровотечениях).

При подозрении на острый эндометрит необходимо срочно обратиться к гинекологу. Острое воспаление матки – состояние, опасное для здоровья и жизни женщины. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Гистероскопия

Эндометрит и беременность: возможные угрозы и риски

Наличие воспаления слизистой оболочки несет для матери и плода несколько факторов риска. При планировании зачатия стоит учитывать следующее:

• в полости матки присутствует возбудитель, спровоцировавший воспалительный процесс, и неоднородный эндометрий – беременность в этом случае все девять месяцев находится под угрозой срыва;
• патологический процесс в слизистой сопровождается высвобождением биоактивных веществ, угрожающих нормальному вынашиванию плода.

Кроме факторов риска заболевание несет и прямые угрозы, которыми пренебрегать не стоит.

Можно перечислить такие осложнения:

• угроза выкидыша – эта опасность будет сопровождать будущую маму все время вынашивания плода, поскольку нормальное обеспечение ребенка может прекратиться в любое время. Это приводит к угрозе срыва беременности после перенесенного хронического эндометрита – у пациенток резко возникают боли внизу живота, тянет поясница, начинается влагалищное кровотечение;
• спонтанный аборт, или выкидыш – это патологическое прерывание развития зародыша. При угрозе жизнь плода можно сохранить при условии своевременной помощи, а вот при изгнании плода процесс обратить нельзя. Плодное яйцо выходит вместе с кровью, и беременность считается законченной;
• плацентарная недостаточность острого характера – беременность после эндометрита сопровождается острыми нарушениями в плаценте, снабжающей плод кровью. При отслоении детского места начинается кровотечение, и ребенок умирает;
• хроническая плацентарная недостаточность – нарушения в кровообращении приводят к дефициту кислорода, из-за чего наступают задержки в развитии плода;
• привычное невынашивание – патологическое состояние, при котором у женщины случалось три выкидыша подряд в первые два триместра;
• послеродовое кровотечение – в ходе развития заболевания деструктивные изменения претерпевают сосуды, поэтому в процессе появления ребенка на свет и сразу после него женщине грозит послеродовое кровотечение.

Эндометрит при беременности провоцирует серьезнейшие нарушения, которые грозят отдаленными угрозами для жизни и здоровья матери и ребенка.

Чтобы избежать таких негативных последствий, врачи настаивают на полном избавлении от патологии.

Планирование беременности после лечения, ЭКО

После полностью вылеченного эндометрита беременность женщины возможна и абсолютно безопасна. Перед зачатием женщина должна удостовериться, что её организм полностью «избавился» от заболевания. Для этого ей нужно пройти ряд анализов, описанных в разделе «диагностика». Планировать зачатие можно спустя полгода после завершения терапии и получения её положительных результатов.

После лечения эндометрита женщина может забеременеть и при ЭКО, однако риск прерывания беременности на ранних сроках остаётся значительным.

Воспаление лимфоузлов во время беременности

Если в организме развивается инфекция, то часто появляется воспалительный процесс в лимфатических узлах, расположенных рядом. Будущая мама больше других подвержена разным инфекциям, поэтому нередко наблюдается воспаление лимфоузлов при беременности. При острой форме заболевание появляется внезапно при полном внешнем благополучии. У женщины увеличиваются лимфоузлы в области патологического процесса, при этом возникает отечность и покраснение кожи. Если на данной стадии удается остановить распространение инфекции, постепенно воспаление проходит.

В случае присоединения вторичной инфекции развивается гнойный процесс (гнойный лимфаденит). Гнойное воспаление при беременности очень опасно, так как инфекция распространяется по всему телу и может привести к внутриутробному заражению плода.

Что делать

Воспаление лимфоузлов при беременности требует лечения только при развитии гнойного процесса. В этом случае проводится дренирование лимфатического узла, а затем применяется антибактериальная терапия. Если же гнойный процесс отсутствует, врач устанавливает причину воспаления лимфоузлов. Лечение применяют лишь по необходимости, иногда доктор предпочитает отложить его до периода после родов.