Как расходятся кости таза при беременности когда будут роды

С самых первых дней беременности организм женщины претерпевает значительные физиологические метаморфозы: наблюдаются изменения в походке, становится более округлой фигура, меняются вкусовые пристрастия и привычки. К числу изменения такого рода относится явление, отнесенное к естественным нормам физиологии, а именно – расхождение костей таза при беременности.

Измерение таза во время беременности

При постановке женщины на учёт по беременности, а также при поступлении в роддом, врач проводит детальный осмотр и измерение таза. Обращают внимание на форму таза, симметричность расположения анатомических ориентиров (передневерхние и задневерхние ости и гребни подвздошных костей) и крестцовый ромб (ромб Михаэлиса).

Ромб Михаэлиса представляет собой площадку, расположенную на задней поверхности крестца. Верхний угол находится в углублении между остистым отросткам 5-го поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня, боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей, а нижний – верхушке крестца. В норме ромб симметричен, а при различных вариантах узкого таза изменяется его форма и размеры поперечного и вертикального диаметров.

Для прогнозирования характера родов наибольшее значение имеет изучение размеров малого таза. Однако, большинство внутренних размеров не доступны для измерения, поэтому обычно измеряют наружные размеры и по ним судят о величине и форме малого таза. Чтобы получить представления о толщине костей женщины, измеряют сантиметровой лентой окружность лучезапястного сустава беременной (индекс Соловьёва). В среднем он равен 14 см, если значение больше, то можно предположить, что кости таза более массивные, а размер его полостей меньше, чем можно было предположить по данным наружного измерения таза.

Для измерения таза используют специальный инструмент – тазомер. Он имеет форму циркуля со шкалой, на которой нанесены сантиметровые и полусантиметровые деления. Во время измерения женщина лежит на кушетке с обнажённым животом. Обычно измеряют четыре размера таза:

  • Distantia spinarum – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей (наиболее выступающие точки на передней поверхности таза). В норме составляет 25 – 26 см.
  • Distantia cristarum – расстояние между наиболее удалёнными точками гребней подвздошных костей, в среднем 28 – 29 см.
  • Distantia trohanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей, этот размер равен 31 – 32 см.

Важно Важное значение имеет соотношение между тремя этими размерами. В норме разница между ними равна 3 см, а уменьшение этого значения указывает на сужение таза.

  • Conjgata externa, наружная конъюгата, прямой размер таза – расстояние между верхним краем лобкового сочленения и верхним углом крестцового ромба, в норме равна 20 21см. По размеру наружной конъюгаты судят о размере истинной конъюгаты, которая характеризует прямой размер плоскости входа в малый таз, в норме она равна 10 – 11см. При изменениях этого размера может наблюдаться неправильное вставление головки в полость малого таза и, как следствие осложнённое течение родов. Определить размер истинной конъюгаты можно и при влагалищном исследовании женщины путём измерения диагональной конъюгаты, но чаще всего при нормальном размере таза мыс крестца не достижим.

Если при осмотре возникают подозрения на возможное сужение выхода таза, то врач измеряет ещё и размеры данной плоскости:

  • Прямой размер – расстояние между серединой нижнего края лобкового симфиза и верхушкой копчика, из полученного значения необходимо вычесть (примерная толщина тканей) и полученный результат в среднем равен 9.5 см.
  • Поперечный размер – расстояние между седалищными буграми, в норме он равен 11см.

При кососуженном тазе измеряют косые размеры и сравнивают между собой парные расстояния для выявления асимметрии.

Иногда для определения истинной конъюгаты таза, места расположения головки плода, особенностей её вставления  применяют ультразвуковое исследование через переднюю брюшную стенку. Трансвагинальное УЗИ позволяет измерить прямые и поперечные размеры малого таза.

Читайте также:  Анализы на ветрянку – виды диагностики и порядок действий

По строгим показаниям при необходимости получить дополнительную информацию о состоянии костей таза, их сочленений, наличии деформаций, проводят рентгенологическое исследование таза.

Во время родов в процессе продвижения по родовому каналу ребёнок проходит четыре плоскости малого таза. По расположению швов на головке плода и костным ориентирам таза женщины, врач определяет их взаимное расположение, правильность вставления и скорость продвижения. Это позволяет диагностировать различные нарушения и вовремя изменить тактику родов. Например, при несоответствии размеров головки плода и таза женщины (клинически узкий таз), она не фиксируется в плоскости входа в малый таз и схватки и потуги оказываются не эффективными. И для благоприятного исхода родов для матери и ребёнка необходимо проведение операции Кесарево сечение.

На сколько расходятся при беременности тазовые кости у женщины, что считается нормой, а что отклонением: причины, симптомы патологии, риски и нормы

Беременность – не только прекрасное и волнительное время ожидания малыша, но и период больших изменений в организме и перестройки гормонального баланса. Все это в совокупности отражается на общем состоянии будущей матери.

Как определить нормальное расхождение костей перед родами

На сколько расходятся при беременности тазовые кости у женщины, что считается нормой, а что отклонением: причины, симптомы патологии, риски и нормы

Определить насколько правильно протекает беременность и происходит расхождение костей, можно с помощью ультразвукового исследования. Специалист на протяжении всей беременности контролирует состояние роженицы и плода, внимательно наблюдает за изменениями в скелете. Поэтому важно своевременно проходить УЗИ, не игнорировать рекомендации врача.

Когда начинают расходиться тазовые кости

В процессе родов тазовые кости расходятся за счёт плотного хряща – симфиза, что позволяет пройти головке ребёнка наружу. Но, при остром дефиците кальция происходит расширение копчика и тазовых костей выше нормы – симфизит. Это является серьезной патологией, требует тщательного контроля специалистов.

Симптомы симфизита:

  • боли в лобковой части, особенно при движениях;
  • постоянные неприятные ощущения в спине, бёдрах;
  • боль при половом акте;
  • тяжесть при ходьбе;
  • иногда изменяется дефекация.

Тазовые кости начинают расходиться в конце второго триместра. Матка в это время уже больших размеров и начинает давить или смещать внутренние органы, связки. Это нормальное состояние. Конечно же, такое явление сопровождается неприятными ощущениями, но они не постоянны и терпимы. Однако если такие были перерастают в хронические и приносят дискомфорт, то нужно обратиться к доктору.

При первой беременности такой процесс происходит точно так же, как и при последующих. Конечно, если существует риск развития симфизита, то этому уделяется наибольшее внимание. Специалисты не выделяют конкретные сроки, когда начинается расхождение костей, потому что это индивидуально.

Каждая беременность у одной и той же женщины проходит с отличительными особенностями, поэтому точных сроков о возможности расхождениям костей таза нет. Но обычно это происходит в третьему триместру по причине подготовки организма к родам, а если ребёнок крупный, он начинает давить головкой на внутренни органы матери.

При наличии симфизита в предыдущих беременностях, перед новым зачатием пациентке следует пройти обследование, пропить курс укрепляющих витаминов, согласовать с наблюдающими доктором, чтобы не возникло проблем.

Сбой программы и патологическое расхождение костей во время беременности могут произойти по целому ряду причин. Среди них стоит указать следующие патогенетические факторы влияния:

  • избыточная масса тела беременной женщины – создается избыточная нагрузка на лонное сочленение;
  • выраженный отечный синдром на фоне преэклампсии – увеличивается масса тела за счет задержки жидкости в межклеточном пространстве;
  • недостаточность в пище кальция и некоторых других минералов;
  • обезвоживание хрящевой ткани лонного сочленения в результате нарушения микроциркуляции крови на фоне расширения вен в полости малого таза;
  • нарушения осанки;
  • неправильная постановка стопы;
  • деформация тазобедренного сустава.
Когда начинают расходиться тазовые кости

Предрасполагающими факторами могут стать прием гормональных препаратов (в том числе и направленных на сохранение беременности), ношение тесной одежды и неправильно подобранной обуви, многоводие и многоплодие.

Развитие процесса симфизопатии начинается с первичного размягчения хрящевых тканей. если беременность развивается нормально, у женщины отсутствует повышенная нагрузка на тазовые сочленения костей, то все расхождение остается в параметрах 5 мм. Если плод крупный или он не один, то давление на тазовое дно усиливается с каждым днем.

Тазовые кости начинают расходиться больше, чем это требуется для нормального процесса родов. При расхождении костей более чем на 10 мм запускается необратимый процесс разрушения хрящевого соединения. Может возникнуть риск развития полного расхождения тазовых костей. Это угроза будущей инвалидности для женщины.

Клинические симптомы расхождения костей при беременности начинают интенсивно проявляться, когда процесс достигает 6-7 мм. При этом женщина начинает испытывать следующие ощущения:

  • постоянное давление на тазовое дно;
  • часто возникающие позывы на опорожнение мочевого пузыря;
  • нерегулярный стул, чередование диареи и запора;
  • сильные боли в области лобка, тазобедренного сустава и крестца;
  • ограничение подвижности при попытке повернуться в одну или другую сторону;
  • боль внизу живота и в области поясницы.
Читайте также:  Вредно ли выполнение УЗИ диагностики доплером при беременности?

Усугубляющиеся симптомы расхождения тазовых костей при беременности являются показанием для проведения операции кесарево сечение. Естественные роды при такой патологии противопоказаны, поскольку высока вероятность полного разрыва хрящевого соединения симфиза лобковой и подвздошных костей.

Особую опасность представляют собой случаи расхождения сочленения крестца и подвздошных костей. Это может стать причиной компрессии корешковых нервов, растяжения связочного аппарата и образования нестабильности положения тел позвонков. Такие патологии зачастую приводят к дальнейшему разрушению хрящевой ткани поясничного отдела позвоночного столба.

Клинические признаки расхождения костей при беременности могут выражаться в болезненности в проекции тазобедренных суставов, коленей и голеностопа. Это связано с тем, что при значительной симфизопатии расходятся бедренные кости и меняется постановка стопы. Это приводит к неправильному распределению амортизационной нагрузки на нижние конечности и позвоночный столб.

Как лечить данный процесс

Из всего вышеперечисленного понятно, что игнорировать жалобы на боли нельзя. Но как помочь? Несмотря на то, что причины возникновения болезни еще не изучены до конца, методы борьбы с ней все же разработаны. Так как ощущение боли возникает именно при второй беременности, то логично будет предположить, что кальция в организме не хватает. Именно поэтому для лечения такого заболевания, нужно регулярно принимать лекарства с кальцием и витамином Д. Меры полезны, но нужного результата мгновенно не принесут.

Для того чтобы избавиться от боли, можно использовать другой метод. Физиотерапевты рекомендуют проводить облучения ультрафиолетом в области лобковой коси. Процедура проводится быстро, но через некоторое время ее нужно повторять. Для того чтобы эффект был лучше, врачи рекомендуют сбривать все волосы в области бикини. Несмотря на то, что процедура не длится больше 5 минут, кожа все-таки успевает получить нужную ей дозу ультрафиолета, для дальнейшей выработки витамина Д. Для того чтобы провести данную процедуру, нужно обратиться к своему врачу, который выслушает вашу проблему, осмотрит и направит на консультацию к врачу физиотерапевту.

На сколько расходятся при беременности тазовые кости у женщины, что считается нормой, а что отклонением: причины, симптомы патологии, риски и нормы

Беременность – не только прекрасное и волнительное время ожидания малыша, но и период больших изменений в организме и перестройки гормонального баланса. Все это в совокупности отражается на общем состоянии будущей матери.

Как определить нормальное расхождение костей перед родами

Определить насколько правильно протекает беременность и происходит расхождение костей, можно с помощью ультразвукового исследования. Специалист на протяжении всей беременности контролирует состояние роженицы и плода, внимательно наблюдает за изменениями в скелете. Поэтому важно своевременно проходить УЗИ, не игнорировать рекомендации врача.

Расхождение тазовых костей к родам

Расхождение тазовых костей к родам происходит из-за увеличения размеров матки. В обычном состоянии орган удерживается с помощью комплекта связок, которые ранее не растягивались. В период беременности выделяется в организме гормон релаксин, который способствует эластичности связок, чтобы они могли удержать увеличивающуюся матку. Это неприятный процесс и даже без патологий и проблем со здоровьем, присутствуют неприятнее ощущения в лобковой части.

В процессе родов тазовые кости расходятся за счёт плотного хряща – симфиза, что позволяет пройти головке ребёнка наружу. Но, при остром дефиците кальция происходит расширение копчика и тазовых костей выше нормы – симфизит. Это является серьезной патологией, требует тщательного контроля специалистов. При таком заболевании женщина испытывает боль в лобковой части, сложность при ходьбе, в некоторых случаях естественные роды запрещены, только кесарево сечение.

Симптомы симфизита:

  • боли в лобковой части, особенно при движениях;
  • постоянные неприятные ощущения в спине, бёдрах;
  • боль при половом акте;
  • тяжесть при ходьбе;
  • иногда изменяется дефекация.

С какой недели начинает болеть таз или промежность

Неприятные ощущения в промежности обычно появляются к концу второго триместра, когда матка начинает давить на внутренние органы и создаётся впечатление, что она может выпасть.

Этому способствует и набранные вес, и возрастает, и нагрузка на скелет. Но точных периодов и сроков, когда начинаются боли, нет. Это зависит от многих факторов, например, от степени размягчения хрящей, эластичности связок, кальция и индивидуальных особенностей организма.

С какой недели начинает болеть таз или промежность

Для смягчения болевых ощущений врачи рекомендуют:

  • принятие витаминных комплексов;
  • во второй половине беременности – вести спокойный образ жизни;
  • употреблять продукты с содержанием кальция;
  • носить специальный бандаж;
  • носить удобную обувь;
  • выполнять легкую гимнастику.
Читайте также:  Инструкция по применению НИФЕДИПИН (NIFEDIPINE)

Болят тазовые кости при беременности — норма или патология?

  • Причины
  • Характер
  • Как снять болевой синдром?

В период вынашивания ребенка в организме женщины происходит подготовка костно-связочного аппарата к родам.

Таз расширяется, сухожилия растягиваются, чтобы ребенок смог беспрепятственно пройти через родовые пути. Болят тазовые кости при беременности из-за расхождения лонных, крестцовых и поясничных сочленений.

Дискомфорт также может возникать на фоне воспалительных заболеваний, дефицита кальция, витамина D.

Характер

Неприятные ощущения в копчике возникают при растяжении крестцово-копчикового соединения. Женщины жалуются на боли различной интенсивности после длительного сидения. Особенно сильно дискомфорт проявляется в последнем триместре беременности.

Сильно болят тазовые кости перед родами и в области поясницы из-за расхождения пояснично-крестцового сочленения. Патология обусловлена смещением центра тяжести, неправильным распределением нагрузки на позвоночник. Болевой синдром заставляет изменять походку, максимально выпрямлять спину.

Обратите внимание!

Неприятные ощущения могут быть довольно сильными, будущей матери трудно сидеть, принимать удобную позу во время сна. Боли обычно ноющие, тупые, усиливаются при совершении резких движений.

Боль в костях таза может сохраняться и после рождения ребенка еще на протяжении 2–6 месяцев. Причиной служат микротравмы связок, дефицит кальция, вызванный лактацией.

При значительных повреждениях симфиза женщинам назначается ношение ортеза, фиксирующего кости в физиологическом положении.

Как снять болевой синдром?

При появлении болей женщине следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить воспалительные заболевания суставов, органов мочеполовой системы.

При недостатке кальция, витамина D, прописывают поливитамины, содержащие комплекс необходимых микроэлементов.

Рекомендуется добавить в рацион свежую зелень, морепродукты, красную рыбу, орехи, фрукты, ягоды, диетические сорта мяса, кисломолочные изделия.

При симфизите необходимо носить поддерживающий бандаж, ограничить физические нагрузки, заниматься лечебной гимнастикой. В тяжелых случаях требуется прием противовоспалительных, обезболивающих системных препаратов, применение наружных мазей, гелей. Лечение патологии проводится в стационаре под наблюдением врача.

Меры профилактики

Предотвратить появление болей в тазу можно еще на этапе планирования беременности. Для этого будущая мама должна правильно питаться, обеспечивая запас полезных витаминов и минералов в организме. На ранних сроках полезно заниматься йогой, гимнастикой.

Специальный комплекс упражнений способствует растяжению мышц и связок, благодаря чему уменьшается вероятность появления дискомфорта в дальнейшем.

Если болят тазовые кости при беременности, уменьшить неприятные ощущения помогут несложные меры профилактики:

  1. ношение бандажа;
  2. умеренные физические нагрузки;
  3. сбалансированное питание;
  4. ношение удобной обуви;
  5. прием витаминов, препаратов кальция;
  6. контроль массы тела.

Женщинам во время беременности рекомендуется избегать подъемов по крутым лестницам, долго находиться в вертикальном положении. Если болевой синдром в тазовых костях беспокоит ночью, необходимо аккуратно перевернуться, поворачивая сначала плечевой пояс, затем нижнюю часть тела. Облегчить состояние также можно, подложив небольшую подушку под поясницу, крестец.

Последствия

Согласно данным врачебной статистики, различные степени расхождения костей таза выявляются у каждой второй женщины. Но достаточно опасными считаются только тяжелые степени развития недуга. При условии соблюдения женщиной рекомендаций, предписанных врачом, прогноз патологии костей таза благоприятный.

Последствия

На фоне развития осложнений существует вероятность тяжелых последствий, к числу которых относится разрыв лонного сочленения, утрата женщиной способности к самостоятельному передвижению, развитие воспалительных процессов. Чаще всего осложнения симфизита являются следствием естественных родов. Для минимизации рисков при постановке соответствующего диагноза женщине рекомендуется проведение кесарева сечения.

Диагностика

Диагностика симфизита при беременности проходит в несколько этапов, заключается не только в ультразвуковом исследовании, но в комплексном обследовании состояния организма будущей роженицы:

  • анализ возникших жалоб во время беременности – как давно началась боль в лобке, есть ли изменения в походке, на какой триместр приходятся жалобы;
  • анализ режима жизни беременной – травмы таза, операции, прием витаминов, продуктов, образ жизни в целом;
  • анализ ранее выявленных гинекологических болезней у будущей роженицы, их лечения;
  • УЗИ лобка – для выявления стадии болезни у женщины.
  • консультации смежных специалистов во 2,3 триместрах – врачей- ортопедов, физиотерапевтов.

Диагностика
  • Болезнь витилиго
  • Названия антибиотиков при простуде и гриппе
  • Как нарисовать лошадь поэтапно карандашом: уроки для детей

УЗИ лонного сочленения

В случае подобных болезненных симптомов во время беременности используют метод ультразвукового исследования. Процедура УЗИ симфиза при беременности – практически единственный способ провести качественную диагностику, при этом не опасаясь за состояние матери и ее малыша. На основе выявленных фактов составляется план действий для будущей мамочки и подбирается подходящее лечение заболевания.