Как правильно сдать тест на толерантность к глюкозе

Среди лабораторных исследований, предназначенных для выявления нарушений углеводного обмена, весьма важное место приобрел тест на толерантность к глюкозе, глюкозотолерантный (глюкозонагрузочный) тест – ГТТ, или как его часто не очень корректно называют – «сахарная кривая».

Подготовка к ГТГ

Чтобы данные были достоверны, беременной женщине необходимо подготовиться к сдаче анализа на ГТГ.

  • Кровь берут натощак. Женщине необходимо не есть до сдачи анализа 9-10 часов. Не рекомендуется пить любую жидкость и чистить зубы.
  • Курение также влияет на результаты анализа. Поэтому если будущая мама курит, то необходимо отказаться от никотина за 12 часов до прохождения теста.
  • Еще немаловажным фактором, оказывающим действия на итоговые показатели анализа, являются стресс и физическая активность. Поэтому перед прохождением теста нужно постараться не нервничать и исключить физические нагрузки.
  • За несколько дней до взятия анализа крови на ГТГ не принимать лекарства и витаминный комплекс.

Суть исследования

В каждом медицинском учреждении действуют свои правила, как сдавать тест. Поэтому при его назначении обязательно расспросите доктора о подробностях процедуры. В целом, анализ на глюкозу при беременности и подготовка к нему включают ряд основных моментов:

  1. Диета беременной женщины должна быть здоровой и сбалансированной в течение всего срока вынашивания малыша. Однако многие позволяют себе расслабиться и перейти на не очень правильное питание. За пару дней до сдачи анализа крови на глюкозу при беременности необходимо категорически отказаться от всего слишком острого и жирного, иначе результаты могут оказаться ложными. Что касается сладкого, его можно употреблять в разумных пределах, не отказываться от него полностью, чтобы не повлиять на результаты теста. За сутки можно употреблять не менее 150 г углеводов.
  2. Если вы простудились или обострилось какое-то хроническое заболевание, обязательно сообщите об этом доктору. Проведение теста, скорее всего, придется перенести.
  3. Физическая активность в течение 3 дней до проведения анализа должна быть обычной.
  4. Процедура может длиться от 60 минут до 3 часов, в зависимости от правил конкретного медицинского учреждения. При этом не рекомендуется ходить, гулять на улице и вообще много двигаться. Позаботьтесь о том, чтобы было, чем себя занять на время проведения процедуры: приготовьте книжку, журнал, другие средства пассивного развлечения.
  5. Нельзя курить! От этой вредной привычки стоит отказаться еще до зачатия малыша. Но если не удалось этого сделать, забудьте о курении хотя бы на время проведения процедуры, чтобы не подпортить результаты анализа.
  6. Тест начинают проводить натощак. Накануне вечером откажитесь от еды. Пить можно только чистую воду. С момента последнего употребления пищи до первого взятия крови должно пройти не менее 8 часов, а лучше — 12.
  7. Анализ на толерантность к глюкозе подразумевает употребление этой самой глюкозы. В некоторых учреждениях беременным предлагают выпить готовый раствор. Но в большинстве случаев женщинам приходится самим позаботиться о его наличии. Глюкоза продается в аптеках в виде порошка. Для теста нужно купить столько, сколько скажет врач: дозировка зависит от правил проведения теста в конкретном лечебном учреждении. Из дома возьмите с собой чистую воду в количестве, указанном на инструкции к глюкозе. Лучше, если вода будет теплой: так порошок быстрее растворится. Воду налейте в банку такого объема, чтобы потом в ней можно было свободно размешать глюкозу. Возьмите с собой ложечку. Вместо банки подойдет и фляга. В этом случае порошок в воде можно просто разболтать, как в шейкере.
  8. Забор крови во время теста будут производить 2-3 раза. Сколько именно — зависит от местных правил. Обычно кровь берут из пальца, но в некоторых поликлиниках производят забор из вены. Первый раз это делают натощак, последующие разы — после употребления глюкозного раствора через каждый час.
  9. Прием глюкозы называется добавлением глюкозной нагрузки. Ее проводят после первого забора крови. Выпивать раствор необходимо постепенно, по глоточку. Количество получаемых при этом калорий соответствует тому, что содержит чашка сладкого чая с пончиком. На вкус глюкозный раствор, как очень сладкая вода. Некоторым он кажется неприятным. В этом случае можно между глотками ополаскивать рот чистой водой. Ничего больше пить и есть нельзя! Иногда будущие мамы заменяют глюкозный раствор шоколадкой или чем-то подобным. Не стоит этого делать. Во-первых, в этом случае невозможно определить, сколько именно глюкозы поступило в организм, а значит, нельзя и точно вычислить показатели теста. Во-вторых, глюкозный раствор не содержит никаких посторонних компонентов, в отличие от прочих сладостей, поэтому только он даст точный результат.
  10. Спустя время после добавления глюкозной нагрузки проводится повторный забор крови. В некоторых медицинских учреждениях тест на этом завершается. В других — придется выжидать еще час или два и снова сдавать кровь.
Суть исследования

После каждого забора биологической жидкости лаборант будет проверять показатели сахара. Если они соответствуют нормам, мама и малыш в безопасности. Если толерантность к глюкозе ослаблена, то есть уровень сахара в крови после добавления глюкозной нагрузки поднимается, а потом опускается слишком медленно, значит, повышен риск развития настоящего диабета. Поэтому при малейших отклонениях от нормы врач может назначить дополнительное обследование, диету и при необходимости лечение.

Читайте также:  Как допаивать грудничка водой при грудном вскармливании

Не стоит самостоятельно трактовать увиденные цифры. Разные лаборатории могут по-своему оформлять результаты и использовать различные единицы измерения. Нельзя также при повышенных показателях заниматься самолечением! Большинство препаратов для снижения сахара в крови противопоказано при беременности.

Как проводится тест на толерантность к глюкозе

Исследование проводится в несколько этапов.

  1. Сначала берется кровь и определяют уровень сахара натощак.
  2. Затем пациенту дают выпить водный раствор глюкозы: 75 грамм порошка растворяют в стакане воды.
  3. Через 2 часа снова исследуют уровень глюкозы в крови. Беременные женщины сдают кровь сначала через 1 час и еще потом через час, то есть исследование они проводят дважды.

Кровь для исследования берут из пальца или вены. Но чтобы результаты были достоверными, необходимо в течение двух часов после взятия первого анализа соблюдать следующие правила.

  • В течение времени ожидания пациенту нельзя курить (если вы курите, то придется немного потерпеть);
  • Необходим физический покой, то есть пациенту нельзя ходить по лестницам, посещать других врачей в поликлинике и покидать на это время лечебное учреждение, даже если выживете где-то рядом. Необходимо сидеть спокойно 2 часа. Объясняется это тем, что активные движения приводят к ускоренному снижению уровня глюкозы в крови, что делает тест неинформативным.
  • Не достоверными анализ будет также в том случае, если вы будете эмоционально взволнованы: ссоры, споры, просмотр остросюжетных фильмов и неприятных новостей – все это отразится на результатах.
  • Противопоказаниями для сдачи анализа являются недавние операции и роды, алкогольный цирроз печени, острые воспалительные заболевания,  болезни ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы, во время менструаций

Помните, как правильно сдать анализ: кровь необходимо сдавать только натощак, подробнее почитайте, пройдя по ссылке. При подготовке к сдаче анализа не рекомендуется кушать и пить воду в течение 8 -10 часов.

Заранее спросите у доктора, не могут ли повлиять на результат лекарства, которые вы принимаете в это время. К таким лекарствам можно отнести атипичные психотропные вещества, кортикостероиды, противозачаточные таблетки,  салицилаты ( включая аспирин) и еще некоторые другие.

Во время сдачи анализа могут возникнуть такие побочные эффекты, такие, как тошнота, одышка и обморочное состояние. Но такое случается крайне редко.

Показания к проведению теста на толерантность к глюкозе при беременности

  • Избыточный изначальный вес, который соответствует ожирению 1 степени и более (соотношение веса в килограммах к росту в метрах, возведенных в квадрат – индекс массы тела – 30 и выше).
  • Чрезмерный набор массы тела, не совпадающий с нормами —еженедельного набора веса при беременности—.
  • Отягощенный анамнез в плане сахарного диабета: наличие кровных родственников-диабетиков.
  • Гестационный диабет во время прошлых беременностей.
  • Вес старшего ребенка при рождении более 4,5 кг.
Показания к проведению теста на толерантность к глюкозе при беременности

Как правильно проводится глюкозотолерантный тест?

В статье речь пойдет о глюкозотолерантном тесте (ГТТ),  исследовании, название которого у всех на слуху. У этого анализа множество синонимов. Вот некоторые названия, которые вы можете встретить:

Для выявления скрытого диабета при нормальном уровне глюкозы натощак, но с факторами риска диабета (избыточная масса тела или ожирение, отягощенная по диабету наследственность, гипертензия, предиабет и т.д.)

  1.  Всем при достижении 45 лет
  2. Для выявления гестационного сахарного диабета на 24-28 неделях беременности

Какие правила проведения теста существуют?

  • Глюкозотолерантный тест проводится утром, строго натощак, после ночного голодания в течение 10-12 часов. Пить воду во время голодания можно.
  • Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Накануне исследования, как минимум за 3 дня до проведения теста, необходимо полноценно питаться, не соблюдать диету и не ограничивать себя в углеводах. В вашем пищевом рационе при этом должно быть не менее 150 г углеводов в сутки. Фрукты, овощи, хлеб, рис, зерновые — хорошие источники углеводов.
  • После забора крови натощак (первая точка), необходимо выпить специальный раствор. Его готовят из 75 г порошка глюкозы и 250-300 мл воды. Пить раствор нужно медленно, не быстрее чем за 5 минут.   Для детей раствор готовят иначе — г порошка глюкозы на 1 кг массы тела, но не более 75 г. Вы можете спросить: неужели детям проводят тест с глюкозой? Да, существуют показания для проведения ГТТ у детей для выявления сахарного диабета 2 типа.
  • Через 2 часа после нагрузки, т.е. после выпитой глюкозы, осуществляется повторный забор крови (вторая точка).
  • Обратите внимание: в процессе теста нельзя курить. Лучше всего провести эти 2 часа в спокойном состоянии (например, за чтением книги).
  • Тест должен проводиться по венозной плазме. Уточните этот пункт у медсестры или врача, если вам предлагают сдать кровь из пальца.
  • При выполнении ГТТ беременным женщинам на сроке 24-28 недель для выявления гестационного диабета, добавляется еще одна точка. Забор крови производят через 1 час после сахарной нагрузки. Получается, кровь берут трижды: натощак, через 1 час и через 2 часа.
Читайте также:  Как носить компрессионные чулки при беременности

Ситуации, когда глюкозотолерантный тест проводить не следует:

На фоне острого заболевания — воспалительного или инфекционного. Во время болезни наш организм борется с ней, активизируя гормоны – антагонисты инсулина. Это может вызвать повышение уровня глюкозы, но временное. Результаты теста, сделанного на фоне острого заболевания, могут быть неточными

На фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень глюкозы в крови (глюкокортикоиды, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, тиреоидные гормоны). Если вы принимаете указанные лекарства в течение длительного срока, тест проводить можно.

Результаты теста для анализа по венозной плазме:

  • Какие показатели ГТТ соответствуют норме?
  •  Натощак < 6.1 ммоль/л и
  •  Через 2 часа после ГТТ < 7.8 ммоль/л
  • Какие показатели ГТТ соответствуют сахарному диабету?
  •  Натощак ≥ 7.0 ммоль/л и
  •  Через 2 часа после ГТТ ≥ 11.1 ммоль/л
  • Какие показатели ГТТ соответствуют предиабету?

Натощак от 6.1 ммоль/л до 6.9 ммоль/л (нарушенная гликемия натощак)

Через 2 часа после ГТТ от 7.8 ммоль/л до 11.0 ммоль/л (нарушенная толерантность к глюкозе)

Какие показатели ГТТ соответствуют диабету беременных?

Натощак ≥ 5.1, но < 7.0 ммоль/л

  1. Через 1 час после ГТТ < 10.0 ммоль/л
  2. Через 2 часа после ГТТ < 8.5 ммоль/л

Что делать, если ваши результаты ГТТ не соответствуют норме?

Вам необходима консультация эндокринолога. Доктор подробно раскажет о заболевании и даст рекомендации по питанию, физической нагрузке и лекарственным препаратам. Отнеситесь серьезно и ответственно к этой информации.

Норма глюкозы во время гестации

Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение.

Нормальные показатели:

  • глюкоза в венозной крови натощак — менее 5, 1 ммоль/л;
  • гликозилированный гемоглобин — менее 6, 5 %;
  • глюкоза независимо от приема пищи в течение дня — менее 11, 1 ммоль/л.

Для глюкозотолерантного теста:

  • натощак — до 5, 1 ммоль/л;
  • через 1 ч — до 10 ммоль/л;
  • через 2 ч — до 8, 5 ммоль/л.

Если норма превышена или находится на верхней границе, то значения говорят о наличии у пациентки сахарного диабета — манифестной или же гестационной формы. В таких случаях требуется срочная консультация акушера-гинеколога.

Расшифровка результатов исследования

После того, как врач получает на руки результаты теста с нагрузкой, он может поставить точный диагноз своему пациенту.

В некоторых случаях, если специалист сомневается, он направляет больного для проведения повторного анализа.

Начиная с 1999 года ВОЗ установила определенные показатели глюкозотолерантного теста.

Приведенные ниже значения касаются забора крови, произведенного из пальца, и показывают нормы глюкозы в разных случаях.

На голодный желудок После употребления жидкости с сахаром
Норма от 3,5 до 5,5 ммоль/л меньше 7,5 ммоль/л
Предиабет от 5,6 до 6,0 ммоль/л от 7,6 до 10,9 ммоль/л
Сахарный диабет более 6,1 ммоль/л более 11,0 ммоль/л

Касательно нормальных показателей глюкозы в венозной крови, то они немного отличаются от выше приведенных значений.

В следующей таблице можно ознакомиться с показателями.

На голодный желудок После употребления жидкости с сахаром
Норма от 3,5 до 5,5 ммоль/л меньше 7,8 ммоль/л
Предиабет от 5,6 до 6,0 ммоль/л от 7,8 до 11,0 ммоль/л
Сахарный диабет более 6,1 ммоль/л более 11,1 ммоль/л

Какова же норма инсулина до и после нагрузки? Следует отметить, что показатели могут немного отличаться в зависимости от того, в какой лаборатории пациент проходит данное исследование. Однако наиболее распространенными значениями, которые свидетельствуют о том, что с углеводным обменом у человека все в порядке, являются следующие:

  1. Инсулин до нагрузки: 3-17 мкМЕ/мл.
  2. Инсулин после нагрузки (через 2 часа): 17,8-173 мкМЕ/мл.

Каждый 9 из 10 пациентов, который узнает о диагностированном сахарном диабете, впадает в панику. Однако расстраиваться нельзя. Современная медицина не стоит на месте и разрабатывает все более новые методы борьбы с данным недугом. Главными составляющими успешного выздоровления остаются:

  • инсулинотерапия и применение препаратов;
  • постоянный контроль гликемии;
  • ведение активного образа жизни, то есть занятия лфк при сахарном диабете любого типа;
  • соблюдение сбалансированного питания.

Глюкозотолерантный тест – достаточно надежный анализ, который помогает определить не только величину глюкозы, но и инсулин с нагрузкой и без нее. При соблюдении всех правил пациент получит наиболее достоверные результаты.

В видео в этой статье рассказано, как подготовиться к сдаче анализа.

Источник статьи:

Дополнительные анализы

Сахарный диабет не у всех протекает одинаково. У кого-то нарушения углеводного обмена выражены сильнее, у кого-то – слабее. У одних развиваются тяжелые осложнения, у других нарушения легко удается компенсировать.

При положительном глюкозотолерантном тесте врач всегда назначает дополнительные обследования. Важно оценить, каким был уровень глюкозы в крови в последние несколько месяцев. Это один из основных прогностических факторов, позволяющих понять, насколько высок риск фетальных осложнений и какое лечение необходимо.

Читайте также:  8 показаний к внутривенным уколам препарата Эссенциале Форте Н

Чаще всего применяется анализ крови на гликированный гемоглобин. Повышение его уровня говорит о высоком риске сосудистых осложнений, патологии беременности и плода. В большинстве случаев этого показателя вполне хватает, чтобы сделать необходимые выводы. Лишь в отдельных ситуациях определение гликированного гемоглобина может давать ошибочные результаты:

  • железодефицитная анемия (часто встречается при беременности);
  • гемоглобинопатии;
  • кровотечения в последние 2-3 месяца;
  • переливание крови.

Поэтому иногда наблюдается несоответствие уровня гликированного гемоглобина, клинического состояния беременной и её будущего ребенка. Бывает так, что и глюкозотолерантный тест, и гликированный гемоглобин в норме, а кардиотокография и УЗИ показывают значительные нарушения, возникшие в результате декомпенсации углеводного обмена.

Дополнительные анализы

В подобных случаях применяются другие уточняющие анализы:

  • оценка уровня в крови гликированного альбумина;
  • определение фруктозаминов (белок, образующийся при реакции глюкозы с белками плазмы) – дает информацию о состоянии углеводного обмена за последние 3 недели.

Второй анализ менее предпочтителен. Исследования показывают у него меньшую корреляцию с результатами глюкозотолерантного теста на ранних сроках беременности. Поэтому он не слишком точен. К тому же, уровень фруктозамина меняется, в зависимости от сроков гестации, вне зависимости от наличия или отсутствия нарушенного углеводного обмена.

Гестационный диабет – опасное состояние, угрожающее в первую очередь состоянию плода. Его нужно вовремя диагностировать, чтобы беременная могла получить лечение. Для этого обязательно сдавайте все назначенные врачом анализы и своевременно пройдите глюкозотолерантный тест.

Подпишитесь на новости И получайте лайфхаки по планированию беременности. Вам останется только следовать инструкции. Отправить Я принимаю пользовательское соглашение и даю согласие на обработку своих персональных данных

Глюкозотолерантный тест при беременности

Описанный глюкозотолерантный тест неверно будет путать с тем, который проводится у беременных женщин в период с 24 по 28 неделю срока. Он назначается гинекологом для выявления факторов риска развития скрытого диабета у беременных женщин. Кроме этого, такая диагностика может быть рекомендована эндокринологом.

В медицинской практике существуют различные варианты теста: часовой, двухчасовой и тот, который рассчитан на 3 часа. Если говорить о тех показателях, которые должны быть установлены при заборе крови натощак, то это будут цифры не ниже отметки 5,0.

Если у женщины в положении есть сахарный диабет, то в таком случае о нем будут говорить показатели:

  • спустя 1 час — больше или приравниваться к 10,5 миллимоль;
  • спустя 2 часа — больше 9,2 ммоль/л;
  • спустя 3 часа — больше или приравниваться к 8.

При беременности крайне важно постоянно контролировать уровень сахара крови, ведь в таком положении ребенок в утробе матери подвержен двойной нагрузке, а в частности, его поджелудочная железа. Плюс, всех интересует вопрос, передается ли диабет по наследству.

Видео по теме:

  • Инсулинома поджелудочной железы: причины, диагностика и лечение
  • Таблица хлебных единиц при диабете
  • Сахар при панкреатите: как употреблять и как его заменить
  • Сахарный диабет у мужчин
  • Гликемический индекс продуктов: таблица ГИ
  • Как ребенку сдавать кровь на сахар?
  • Диффузные изменения поджелудочной железы
  • Тиоктовая кислота при диабете: как принимать, инструкция, цена, аналоги препарата
  • Какая норма холестерина у женщин?
  • Анализ мочи на сахар: какая норма глюкозы?
  • Симптомы рака поджелудочной железы: диагностика и методы обнаружения
  • Что такое С-пептид: норма у женщин и мужчин

Лечение гестационного диабета

После подтверждения диагноза «гестационный диабет» врач принимает решение о лечении пациентки. Женщина ставится на учет к эндокринологу.

Основным способом снизить уровень сахара является соблюдение специальной диеты. В рационе сокращают количество углеводов и повышают количество белков. Суточная калорийность не должна превышать 1800 к/калл.

Рекомендуют повысить физическую активность в пределах разрешенной врачом. Также постоянно ведут контроль уровня сахара в крови и появление кетоновых тел в моче. Регулярно измеряют давление, контролируют появление отеков.

Если не удалось добиться снижения глюкозы, то единственным выходом становится инсулинотерапия. Препараты для снижения сахара отрицательно влияют на ребенка, поэтому их не назначают беременным. Уколы инсулина назначают при:

  • повышенном сахаре;
  • многоводии;
  • избыточном весе плода;
  • появлении отечности у ребенка.

Схема приема инсулина определяется эндокринологом. Родоразрешение при гестационном диабете назначают на 37-38 недель. При опасности осложнений проводят кесарево сечение.

В большинстве случаев диабет у женщины проходит после родов. Процент возникновения истинного заболевания не превышает 15. В течение двух месяцев после родоразрешения назначают повторные тесты на глюкозотолерантность.

Глюкозотолерантный тест — обязательное исследование в период беременности, которое назначают всем будущим мамам. Он не несет опасности для ребенка. С помощью ГТТ выявляют скрытые проблемы (диабет беременных), которые могут существенно навредить матери и ребенку. Опасность ГДБ намного выше, чем может показаться. Если не провести лечение, то есть риск гибели ребенка в родах. Исследование позволяет назначить своевременное лечение, предупредить осложнения.