Как измерять суточный диурез во время беременности?

Беременная женщина для полного контроля своего положения вынуждена сдавать большое количество анализов, назначаемых гинекологом, ведущим беременность. Одним из самых часто сдаваемых исследований является анализ мочи.

Что такое суточный диурез?

Диурез – это объем выделяемой мочи по сравнению с объемом потребленной жидкости за определенный промежуток времени. Измерение его показателей позволяет оценить способность почек концентрировать и выделять мочу. Одним из наиболее распространенных методов обследования при беременности является изучение параметров суточного диуреза – объема мочи, выделенной будущей мамой в течение 24 часов. Ведь по мере того, как малыш растет, почки будущей мамы испытывают все большую нагрузку, им приходится перерабатывать дополнительный объем жидкости. А суточный диурез при беременности помогает вовремя понять, если что-то идет не так, оценить, как работает мочевыделительная система женщины. Для этого они просят измерить количество выделенной мочи и выпитой жидкости в течение 24 часов.

Поскольку во время беременности потребность в жидкости у женщины повышена, то и учащенное мочеиспускание считается нормой. В среднем объем мочи должен составлять 1,5 – 2 литра в сутки. Значительные отклонения свидетельствуют о неполадках в работе почек. Например, если мочи выделяется мало, могут появиться отеки, так как вода, возможно, скапливается в тканях.

Показания к анализу

Не все пациентки понимают важность лабораторного исследования суточной мочи. Медики назначают такую диагностику, чтобы определить удельный вес урины, выявить соотношение веществ в биологичекой жидкости. В диурезе выделяется глюкоза, соли, креатинин, билирубин и прочие компоненты. Каждый показатель предоставляет специалистам информации о состоянии здоровья будущей матери и плода.

  • Креатинин. По количеству этого вещества в моче можно определить качество функционирования почек. Если его слишком много, можно предположить развитие воспалительного процесса, начальную стадию почечной недостаточности. Эти заболевания на ранней стадии не выявляют явной симптоматики, поэтому диагностировать их бывает достаточно сложно.
  • Уробилин. Вещество позволяет оценить функционирование печени и желчного пузыря. При помощи лабораторного исследования можно выявить различные опасные патологии и застойные явления.
  • Глюкоза. Этого вещества у здоровой пациентке в моче быть не должно. Если глюкоза была обнаружена, нужно дополнительно исследовать в лаборатории кровь беременной, чтобы исключить развитие сахарного диабета. Иногда такая тревога оказывается ложной.

На поздних сроках беременности у женщины может развиваться гестоз. Эта патология сопровождается появлением в урине кетоновых тел. Если в ночное время плод испытывает недостаток глюкозы, в организме беременной происходит расщепление жиров, и в утренней моче появляется ацетон.

Допустимое содержание белка в суточной урине – 0,03 г/л. Если этот показатель превышает норму, нужно пройти дополнительное обследование почек, так как такой симптом возникает при развитии воспаления. Высокое содержание белка наблюдается при гломерулонефрите, пиелонефрите, недостаточности почек или гестозе.

Результаты и причины отклонений от нормы

Во время исследования суточной мочи проводится анализ микроскопического осадка и общих характеристик урины. Норма в показателях здоровой беременной женщины должна быть следующая:

Показатель Норма Причины отклонения
Цвет Соломенно-желтая
  • Задержка жидкости в тканях организма
  • Недостаточное потребление жидкости

Главный признак – темный концентрированный цвет урины.

Прозрачность Полностью прозрачная
  • Инфекции мочеполовой системы
  • Мочекаменная болезнь

Важно отследить наличие слизи и гноя, что тоже является причиной замутнения.

Удельный вес От 1010 до 1025 г/л
  • Показатель ниже нормы обусловлен гормональным сбоем, заболеванием почек.
  • Увеличение – признак присутствия в моче глюкозы и белка.

При расшифровке результатов учитываются колебания показателя в течение суток.

Кислотность От 4,5 до 8
  • Увеличение связано с заболеванием почек и паращитовидных желез.
  • Уменьшение сигнализирует о сильном обезвоживании, лихорадке, недостатке калия.
Белок отсутствует либо допускается норма 50-100 мг/сутки
  • Почечная патология
  • Гестоз
  • Нефропатия
  • Протеинурия
Глюкоза отсутствует
  • Сахарный диабет
  • Нарушение функции почек
Билирубин отсутствует
  • Гепатит
  • Желтуха
  • Холестатический синдром
  • Цирроз печени
Уробилиноген возможно наличие следов
Кетоновые тела отсутствуют
  • Гестоз
  • Скудное неправильно питание
 

  • Кетоновые тела в моче у беременных: что это значит, норма
Нитриты отсутствуют
  • Инфекция мочевого пузыря
Гемоглобин отсутствует
  • Нарушения сосудов
  • Мышечные повреждения
Эритроциты отсутствуют
  • Подозрение на внутреннее кровотечение
  • Почечные, онкологические заболевания
Лейкоциты норма равна 3 единицам в пределах видимости
  • Цистит
  • Пиелонефрит
  • Другие воспалительные процессы почек
Эпителиальные клетки допустимо наличие следов
  • Увеличение данного параметра свидетельствует о патологиях органов мочевыделительной системы
  • Пиелонефрит
  • Цистит
  • Почечнокаменная болезнь
Цилиндры возможны следы в единичном количестве
  • Гломерулонефрит
  • Воспаление мочевых путей
  • Перерождение эпителия канальцев
  • Воспаление слизистой оболочки мочевых путей
Бактерии отсутствуют
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • После антибактериальной терапии
  • Уретрит
Соли Отсутствуют или допустимы следы Не имеет существенного значения при диагностике
  • Анализ мочи при беременности: расшифровка и нормы в таблице

Все показатели очень важны при диагностировании той или иной проблемы у беременной женщины. Это поможет вовремя сориентироваться и подобрать правильное лечение.

Будущей мамочке нужно быть готовой к тому, что подобное исследование нужно будет пройти не один раз. Ведь у каждого триместра свои особенности, и если в первой половине беременности было все хорошо, то в третьем триместре возможны осложнения. Их нужно вовремя заметить, чтобы обеспечить полную безопасность будущим маме и малышу.

Суточный диурез при беременности норма таблица

Суточный диурез при беременности норма таблица

Симптомы патологии сопровождаются многофазным мочеиспусканием за счет постоянного наличия остаточного количества урины в мочевом пузыре.

Нейрогенная нозология характеризуется пузырно-мочеточниковом рефлюксом, при котором часть мочи забрасывается из мочеточника в пузырь.

Как определить суточный объем мочи

Для определения суточного диуреза медицина располагает рядом специфических проб: Адисс-Каковского, Ничипоренко, Зимницкого.

Для полноценной оценки патологии выполняется микроскопия мочевого осанка с целью определения цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов, кристаллов солей.

Проба Адисс-Каковского проводится по следующей схеме:

  1. Моча собирается утром;
  2. Из общего количества для центрифугирования берется необходимая порция;
  3. Осадок микроскопируется.

Метод неудобен для применения у женщин, так как урину следует собирать через катетер.

Количественное определение форменных элементов в моче

Проба Ничипоренко рациональнее. При ней моча собирается утром. Нужно взять среднюю порцию в количестве не менее 100 мл. Для этих целей несколько начальных секунд процесса мочеиспускания проводится в унитаз. Затем часть урины собирается в баночку. Последняя порция пропускается.

Анализ по Ничипоренко для женщин представляет неудобство только тем, что его нельзя проводить при месячных. Норма суточного диуреза составляет: на 1 мл мочи – меньше 100 эритроцитов, 2000 лейкоцитов, 20 цилиндров.

Вам кажется, что у вас слишком частое мочеиспускание? Причины и симптомы частого мочевыделения, а также характеристики болезни и методы лечения описаны на нашем сайте.

Пройдя по этой ссылке -proyavleniya/ вы узнаете что такое гиперурикемия и почему она может привести к подагре. Факторы риска и принципы лечения болезни.

У детей – патогенетические особенности нарушений мочеиспускания у ребенка

Отечественный урологический институт провел оценку анализа мочи у женщин, обследовал группу детей, пациентов с расстройствами мочеиспускания.

Выявлены 3 составляющих фактора процесса мочеиспускания:

  • Степень зрелости сфинктера;
  • Развитие емкости мочевого пузыря;
  • Рефлекторно-волевой контроль уретральной функции.

Эксперименты показали, что значительную роль в процессе формирования диуреза ребенка играет среда, в которой растет малыш. Памперсы хороши на раннем этапе развития грудничка, но не следует их применять после года. Они обуславливают патологические модели мочеиспускания.

Формула расчета суточного диуреза у ребенка

Кировчане на чемпионате страны по суточному бегу ()

Причины нарушения диуреза у детей:

  1. Нежелание посещать туалет из-за увлекательной игры;
  2. Неполное опорожнение с наличием остаточной мочи в пузыре;
  3. Попытки максимально затягивать мочевыделение при позыве;
  4. «Ленивое» мочеиспускание у девочек при нежелании преодолевать сопротивление уретры;
  5. Вредные привычки: мочиться «за компанию», «на всякий случай».

Выявлять патогенные модели нужно на раннем этапе путем анкетированием. Ребенок не умеет разговаривать, поэтому значительная роль отводится наблюдению родителей за поведением малыша.

Стандартизированные опросники применяются у школьников. Визуальная шкала позволяет оценить анатомические и психологические причины нарушений диуреза.

Чтобы предотвратить патологические изменения мочеиспускания, следует вести дневник.

Он позволит врачу определить тип и характер нарушения мочевыделения. Дневник должен отражать поведение, время, характер и тип выделения мочи.

Диурез при беременности: как проводится

Суточный диурез при беременности равен 60-80 процентов от объема выпитой жидкости.

При вынашивании ребенка значительная часть веса матери формируется за счет накопления воды.

При гестозе диурез составляет около 40%, а характер мочеиспускания преимущественно ночной.

Повышенная потребность организма в воде обеспечивает усиленный питьевой режим днем. Сочетание факторов приводит к уменьшению суточного объема урины, появлению отеков нижних конечностей.

Симптомы нарушенного мочеиспускания при гестозе беременных:

Как правильно собирать мочу?

Существенной разницы, в какую емкость будет собираться биоматериал, нет. Для этого подойдет любой контейнер или баночка. Главное, чтобы на ней присутствовали деления или другие мерные отметки.

После каждого акта мочеиспускания следует фиксировать объем выделяемой жидкости. Все полученные значения записываются в блокнот или тетрадь. Через сутки полученные показатели мочи просто суммируются между собой.

Довольно часто бывает так, что одновременно с определением суточного диуреза врач может порекомендовать будущей маме сдать анализ мочи по Нечипоренко . В таком случае забор биоматериала на данный анализ лучше провести утром. Перед сбором в данной случае необходимо хорошо подмыться и собрать только среднюю порцию мочи.

Оба исследования в такой ситуации обеспечат врача гораздо большим спектром необходимой ему информации.

Клинические показатели

Как происходит расчет во время беременности? Приблизительно 80% жидкости в течение суток выходит из организма в виде мочи. Остальные 20% выводятся через потовые железы. Чтобы правильно считать суточную норму, важно помнить, что диурез у беременных немного повышен вследствие увеличения потребности их организма в жидкости. Будущая мама много пьет, поэтому у нее наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.

Норма

О том, что диурез в норме, свидетельствуют показатели суточного отхождения мочи. Существует специальная таблица, которая показывает, какая суточная норма мочи у мужчин, женщин и детей. Вот пример такой таблицы:

Мужчины от 1,5 до 2,5 литров
Женщины от 1 до 1,5 (иногда 2) литров
Дети до 14 лет

Дети до 10 лет

до 1,5 литра

до 1 литра

Виды и причины отклонения от нормы

Гестоз может спровоцировать отклонение от нормы.

У будущих мам диурез в норме наблюдается при нормальном протекании беременности и отсутствии патологий (эндокринные заболевания, воспаление почек или мочевыводящих путей). На количество позывов к мочеиспусканию влияет гестоз, который еще называют поздним токсикозом. Для него характерно:

  • стойкое ухудшение общего состояния женщины;
  • тошнота, рвота;
  • повышение артериального давления;
  • отечность конечностей;
  • чрезмерное прибавление в весе;
  • возникновение судорог;
  • потеря белка с мочой (протеинурия).
Клинические показатели

Именно протеинурия является опасным симптомом, поскольку в большинстве случаев свидетельствует о поражении почек. Выявить заболевание сможет суточный анализ мочи на белок. Существует несколько форм нарушения диуреза:

  • полиурия (количество мочи в сутки увеличивается до 3,5 литров);
  • олигоурия (мочеиспускание за сутки значительно уменьшается);
  • анурия (мочеиспускание отсутствует).

Причины таких нарушений могут быть физиологические (временные) или патологические (связанные с возникновением того или иного заболевания). Если у беременной полиурия, врачи чаще всего диагностируют:

  • проблемы с почками;
  • гипертонию (стойкое повышение артериального давления);
  • эндокринные болезни (наличие опухолей, нарушение нормального функционирования щитовидной железы, сахарный диабет в латентной форме).

При олигоурии возможными причинами являются системные нарушения в организме:

  • обезвоживание из-за частой диареи или продолжительной рвоты;
  • воспалительные процессы в почках;
  • гемолитическая болезнь;
  • эмболия (закупорка сосудов).

Любые изменения диуреза вызывают волнения у будущих мам. Да, это повод насторожиться. Но не стоит паниковать раньше времени. При отклонениях от нормы необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, у которого женщина стоит на учете. Он назначит комплекс анализов для выявления нарушений в организме. Только после этого возможно применение адекватного лечения.

Как правильно собирать мочу?

Существенной разницы, в какую емкость будет собираться биоматериал, нет. Для этого подойдет любой контейнер или баночка. Главное, чтобы на ней присутствовали деления или другие мерные отметки.

После каждого акта мочеиспускания следует фиксировать объем выделяемой жидкости. Все полученные значения записываются в блокнот или тетрадь. Через сутки полученные показатели мочи просто суммируются между собой.

Довольно часто бывает так, что одновременно с определением суточного диуреза врач может порекомендовать будущей маме сдать анализ мочи по Нечипоренко. В таком случае забор биоматериала на данный анализ лучше провести утром. Перед сбором в данной случае необходимо хорошо подмыться и собрать только среднюю порцию мочи.

Правильно считать диурез при беременности не трудно, достаточно записывать все блюда и заполнить таблицу. Требуется отмечать все продукты, особенно это касается фруктов и овощей, которые в процентном соотношении содержат много диуреза лучше проводить сразу после приема пищи, чтобы впоследствии не исказить результаты, а мочу собирать начинают с 6 часов утра, при этом утренняя урина, сразу после сна, не учитывается.

Водный баланс
Наименование Кол-во выпитой воды в мл Кол-во мочи в мл
Завтрак с 6:00 до 10:00
Стакан воды 250 250
Гречневая каша (300 гр) 224 210
Чай (200 мл) 200 200
Печенье (5 шт) 20
Обед с 12:00 до 15:00
Каша рисовая (300 гр) 198 150
Мясо (100 гр) 74
Огурец (1шт) 95 50
Компот (250мл) 250 200
Ужин с 17:00 до 20:00
Кефир (250 мл) 90 90
Ягоды (350 гр) 86 50
Перекусы
Яблоко 86 50
Банан 74
Вода на протяжении дня 1000 1000
2647 2020

Таким образом, заполняется вся таблица, в конце которой сравниваются результаты мониторинга. Чтобы правильно делать подсчеты, лучше записывать даже твердую пищу, которая содержит небольшое количество влаги. Образец расчета предполагает также учет времени, чтобы посчитать интервалы между мочеиспусканиями и приемами пищи.

Допускается увеличение диуреза в третьем триместре, но не более, чем на 0,5 литров касательно нормы. Ситуацию связывают с повышенным обменом жидкости, практически в два раза, по причине активного роста параметры, когда объем урины значительно выше, приводят к обезвоживанию организма и дегидратации тканей.

Глюкозурический профиль

Очень важен такой показатель, как суточный глюкозурический профиль. Начиная со второго триместра, у беременной возрастает риск появления глюкозы в моче, чего в норме быть не должно. Это объясняется физиологическими причинами, в частности, большой нагрузкой на поджелудочную железу и активной работой почек, но может иметь и патологические причины.

Чтобы выяснить, требует ли ситуация лечения или только контроля, сдается моча по следующей схеме:

  1. В 7 утра – первый поход в туалет без сбора урины.
  2. Первый сбор – с 9 до 14 часов.
  3. Второй – с 14 до 19 часов.
  4. Третий сбор – с 19 часов до 23.
  5. Четвертый с 23 до 6 утра.
  6. Пятый с 6 до 9.

Порции не перемешивают, убирают в холодильник, хранят при 4° C. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о проблемах с почками, надпочечниками, о диабете, а могут быть просто физиологическим отклонением. Для уточнения диагноза всегда сдается кровь на сахар.

Олигоурия: причины у беременных.

Олигоурия – тяжелое нарушение для беременных женщин, проявляется уменьшением суточного диуреза (менее 0,5 л). Это состояние нельзя определить в группу отдельных заболеваний, так как его причиной становятся системные нарушения воспалительного, опухолевого или деструктивного характера.

Основные причины олигоурии при беременности:

  • продолжительная диарея, после которой развивается обезвоживание;
  • гестоз тяжелой степени с частой рвотой;
  • почечные заболевания: пиелонефрит, сосудистые нарушения;
  • гемолитический синдром, эмболия.

Выявить олигоурию просто, у женщин уменьшается количество выделяемой мочи (суточный диурез), но при этом позывы на мочеиспускание не уменьшаются. Если же в течение суток нет дискомфортных ощущений в районе мочевого пузыря, позывы на мочеиспускание в норме и проявляется только уменьшенное количество мочи, беспокоиться нет причин. В таком случае олигоурия представляет собой временное состояние, связанное с уменьшением выпитой жидкости.

Изменение диуреза во время беременности должно насторожить, но не пугать. Временное явление происходит у каждой женщины, вынашивающей плод, что связано со сдавливанием мочевого пузыря, увеличением потребления жидкости и жидкой пищи, гестозом.

Сколько урины необходимо?

Нормы, установленные для взрослого населения, распространяются и на беременных женщин, поэтому объем мочи, необходимый при сборе не должен быть менее 100 миллилитров, конечно, если получилось меньше, это тоже допустимо, но желательно все же придерживаться установленной нормы.

Рекомендуется спросить все подробности у лечащего врача или в лаборатории, занимающейся сбором биологических материалов, чтобы контейнер приняли и правильно провели процедуру анализа химических и физических свойств. Это поможет сэкономить время и нервы при следующем обращении.

Читайте также:  Вздутие живота при беременности в первом триместре