Индекс амниотической жидкости: норма по неделям

Околоплодные воды позволяют ребенку обеспечить надежную защиту от повреждений, травм на протяжении всей беременности. Однако, как понять, что отошли воды и какое их количество считается нормальным?

Индекс амниотической жидкости.

Измерение индекса амниотической жидкости — это международный стандарт для постановки или исключения диагноза многоводия или маловодия. Амниотический индекс (AFI) определяется как сумма диаметров четырёх кармашков околоплодных вод в сантиметрах. Во время проведения УЗИ матку условно делят на четыре части (квадранты), а количество околоплодной жидкости в одном квадранте называется кармашком. Нормальный размер одного кармашка от двух до восьми сантиметров.

Индекс амниотической жидкости в норме должен составлять от 4 до 25 сантиметров. Но его величина сильно колеблется в зависимости от срока беременности. Также амниотический индекс может зависеть от веса плода, если плод крупный, то и количество вод, возможно, будет больше.

Таблица «Нормальное количество околоплодных вод при беременности».

Срок беременности

Нормальный показатель амниотического индекса в сантиметрах

16 недель

7,3—20,1

17 недель

7,7—21,1

18 недель

8—22

19 недель

8,3—22,5

20 недель

8,6—23

21 неделя

8,8—23,3

22 недели

8,9—23,5

23 недели

9—23,7

24 недели

9—23,8

25 недель

8,9—24

26 недель

8,9—24,2

27 недель

8,5—24,5

28 недель

8,6—24,9

29 недель

8,4—25,4

30 недель

8,2—25,8

31неделя

7,9—26,3

32 недели

7,7—26,9

33 недели

7,4—27,4

34 недели

7,2—27,8

35 недель

7—27,9

36 недель

6,8—27,9

37 недель

6,6—27,5

38 недель

6,5—26,9

39 недель

6,4—25,5

40 недель

6,3—24

41 неделя

6,3—21,6

42 недели

6,3—19,2

Определить количество околоплодной жидкости не так уж и просто. При подозрении на многоводие или маловодие проводят несколько ультразвуковых исследований с определением амниотического индекса. Также проводят мониторинг состояния ребёнка. Если количество околоплодных вод отличается от нормы незначительно, то исход такой беременности скорее всего будет благополучным.

При значительном отклонении от нормы следят за состоянием ребёнка и количеством околоплодных вод в динамике и стараются выяснить причину маловодия или многоводия. См. статьи «Маловодие при беременности« и «Многоводие при беременности«.

Как выглядят околоплодные воды?

Околоплодные воды или амниотическая жидкость – это первая середа обитания будущего ребенка. Они образуются в результате пропотевания жидкой части крови кровеносных сосудов. В норме объем околоплодных вод должен составлять от 600 до 1500 мл, а изменения в большую или меньшую сторону считают патологией, которая требует специальных обследований и лечения. Мы рассмотрим как выглядят околоплодные воды в норме и патологии, а также охарактеризуем их основные функции.

Функции, цвет и запах околоплодных вод в норме

Главная функция околоплодных вод – защитная. Так амниотическая жидкость защищает малыша от негативных воздействий окружающего мира (плохо проводит шумы и амортизирует удары). Содержание в околоплодных водах иммуноглобулинов защищает организм малыша от проникновения инфекции. Очень важно, что эта жидкость препятствует пережатию пуповины и предупреждает нарушение в ней кровотока. Достаточный объем околоплодных вод обеспечивает малышу полную свободу для движений. До 14 недели беременности, пока пуповина и плацента еще не сформированы, амниотическая жидкость выполняет питательную роль, давая малышу необходимые питательные вещества для роста и развития.

Какого цвета околоплодные воды?

В норме амниотическая жидкость прозрачная, в ней содержатся аминокислоты, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы (кальций, хлор, натрий). Также в ней можно обнаружить лануго (кожные волосы ребенка) и клетки кожи. Околоплодные воды не имеют запаха, но некоторые медики считают, что запах околоплодных вод схож с материнским молоком, что помогает малышу находить материнскую грудь после рождения.

Каким цветом окрашены околоплодные воды при патологии?

По изменению количества, цвета и запаха околоплодных вод можно судить о наличии той или иной патологии. Так, околоплодные воды розового цвета могут говорить об отслойке плаценты и окрашивании вод кровью. Это грозное осложнение беременности, которое требует немедленного оказания квалифицированной помощи. Околоплодные воды желтого или зеленого цвета могут свидетельствовать о внутриутробной гипоксии плода или наличии инфекции (поздние гестозы при беременности, внутриутробная пневмония). Коричневые или черные околоплодные воды свидетельствуют о критическом состоянии ребенка. В таких случаях необходимо экстренное оперативное родоразрешение.

Мы рассмотрели как выглядят околоплодные воды в норме и при патологических состояниях. Чтобы предупредить развитие патологических состояний необходимо выполнять назначения своего врача и проходить все рекомендуемые исследования.

Цвет околоплодных вод

Какой должен быть цвет околоплодных вод (каким цветом воды отходят)? В норме они должны быть прозрачными, без запаха, но бывает, их цвет меняется, что это значит? Желтый цвет вод не предвещает опасности – тут единственное, что необходимо сделать, отправиться в роддом в ближайшие 2-3 часа. Если воды — в красную крапинку при хорошем самочувствии женщины — это говорит о раскрытии шейки матки, и то же не является опасным.

Зеленый цвет вод говорит о том, что расслабляться нельзя. Серо-зеленые и зеленоватые оттенки могут быть по двум причинам: дефекация плода или недостаточное количество околоплодных вод. В этом случае в роддом необходимо отправляться без раздумий и как можно скорей, так как малыш может испытывать серьезное кислородное голодание. Кроме того, проглоченный малышом меконий (продукт дефекации) оказавшись в легких, может стать причиной развития пульмонита или пневмонии у новорожденного.

Темно-коричневый цвет – цвет несчастья. И это свидетельствует о внутриутробной гибели плода, в этом случае как можно скорей нужно изъять плод, ведь его долгое нахождение может стать причиной смерти материи.

Также опасен и красный цвет вод, он может говорить о наличии внутреннего кровотечения у плода или женщины. При малейшем подозрении необходимо срочно вызвать скорую, принять горизонтальное положение и не двигаться.

Маловодие

Такой диагноз встречается лишь 1-4% случаях. Это значит, что беременность протекает с отклонениями.

Причины маловодия

  • Многоплодная беременность.
  • Ожирение, курение или наличие других вредных привычек у будущей матери.
  • Бактериальные, вирусные инфекции.
  • Хронические заболевания матери (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы и др.).
  • Венерические инфекционные заболевания.
  • Патологии плаценты.
  • Переношенная беременность.
Маловодие

Маловодие негативно сказывается на физическом развитии плода, он менее защищен от механических воздействий внешнего мира, на него могут давить внутренние органы матери, что приведет к искривлению позвоночника или косолапости. К тому же, у плода недостаточно питательных веществ, которые он получает из амниотической жидкости.

Маловодие вызывает компрессию пуповины и, вероятно, закончится преждевременно.

В зависимости от срока беременности доктор назначает лечение. Будущая мама может сама проследить за этим: это диета, здоровый образ жизни. Если маловодие в 3 триместре, то беременную кладут в стационар, назначают витамины, следят за состоянием плода, к тому же, лечат инфекции у матери и, при необходимости, могут провести —кесарево сечение—.

Читайте также:  Кальций глюконат при простуде в первом триместре беременности

Недостаток жидкости

Распространенный диагноз – маловодие. Наибольшую опасность представляет нарушение на 18-26-й неделе. Осложнение чревато прерыванием беременности. На этом сроке ребенок не способен к самостоятельной жизнедеятельности. При ранних родах понадобится специальный аппарат для поддержания жизни ребенка. Прогноз весьма неблагоприятный.

При маловодии в первую очередь нужно исключить врожденные пороки плода.

Высок риск сдавливания пуповины и внутриутробной смерти в результате. При повышенной опасности женщину срочно госпитализируют и направляют на операцию кесарева сечения. При наличии умеренного маловодия младенцы рождаются с гипотрофией различной степени запущенности. Есть вероятность благоприятного родоразрешения.

При маловодии течение беременности и прогноз зависят от степени запущенности нарушения. При выявлении отклонения до 28-й недели требуется комплексное обследование. Важно определить текущее состояние плода. При диагностировании пороков женщине дают направление на прерывание процесса вынашивания ребенка по медицинским показаниям.

В видео рассказывается, почему возникает и чем опасно маловодие:

Подтекание околоплодных вод

Амниотическая жидкость вытекает из плодного пузыря в результате его истончения и появления микротрещин на его стенках.

Подтекание околоплодных вод на ранних сроках беременности – весьма опасный симптом, который часто становится причиной необходимости проведения аборта. К тому же, часто такую утечку амниотической жидкости пропускают, как беременная, так и доктор, или принимают за недержание мочи.

Подтекание околоплодных вод на последних неделях беременности не заметить сложно, так как в данном случае выделяется большое количество жидкости. Обычно после этого начинаются схватки.

В чем же причина подтекания околоплодных вод? Чаще всего специалисты указывают на следующие факторы:

  • неправильное предлежание ребенка;
  • инфекции половых органов женщины;
  • хронические заболевания и вредные привычки будущей мамы;
  • шеечная недостаточность;
  • многоплодная беременность.

Чтобы вовремя заметить подтекание околоплодных вод, женщине рекомендуется носить светлое белье и пользоваться белой ежедневной прокладкой. При малейшем подозрении следует обратиться к врачу.

Для самостоятельного определения подтекания амниотической жидкости можно воспользоваться аптечным Нитразиновым тестом. Врач уточняет диагноз с помощью исследования мазка на микроскопию.

Тактика лечения подтекания околоплодных вод зависит от срока беременности и других факторов ее развития.

Как выглядят околоплодные воды?

Околоплодные воды или амниотическая жидкость – это первая середа обитания будущего ребенка. Они образуются в результате пропотевания жидкой части крови кровеносных сосудов. В норме объем околоплодных вод должен составлять от 600 до 1500 мл, а изменения в большую или меньшую сторону считают патологией, которая требует специальных обследований и лечения. Мы рассмотрим как выглядят околоплодные воды в норме и патологии, а также охарактеризуем их основные функции.

Функции, цвет и запах околоплодных вод в норме

Главная функция околоплодных вод – защитная. Так амниотическая жидкость защищает малыша от негативных воздействий окружающего мира (плохо проводит шумы и амортизирует удары). Содержание в околоплодных водах иммуноглобулинов защищает организм малыша от проникновения инфекции. Очень важно, что эта жидкость препятствует пережатию пуповины и предупреждает нарушение в ней кровотока. Достаточный объем околоплодных вод обеспечивает малышу полную свободу для движений. До 14 недели беременности, пока пуповина и плацента еще не сформированы, амниотическая жидкость выполняет питательную роль, давая малышу необходимые питательные вещества для роста и развития.

Какого цвета околоплодные воды?

В норме амниотическая жидкость прозрачная, в ней содержатся аминокислоты, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы (кальций, хлор, натрий). Также в ней можно обнаружить лануго (кожные волосы ребенка) и клетки кожи. Околоплодные воды не имеют запаха, но некоторые медики считают, что запах околоплодных вод схож с материнским молоком, что помогает малышу находить материнскую грудь после рождения.

Читайте также:  Инструкция по применению свечей с облепиховым маслом

Каким цветом окрашены околоплодные воды при патологии?

По изменению количества, цвета и запаха околоплодных вод можно судить о наличии той или иной патологии. Так, околоплодные воды розового цвета могут говорить об отслойке плаценты и окрашивании вод кровью. Это грозное осложнение беременности, которое требует немедленного оказания квалифицированной помощи. Околоплодные воды желтого или зеленого цвета могут свидетельствовать о внутриутробной гипоксии плода или наличии инфекции (поздние гестозы при беременности, внутриутробная пневмония). Коричневые или черные околоплодные воды свидетельствуют о критическом состоянии ребенка. В таких случаях необходимо экстренное оперативное родоразрешение.

Мы рассмотрели как выглядят околоплодные воды в норме и при патологических состояниях. Чтобы предупредить развитие патологических состояний необходимо выполнять назначения своего врача и проходить все рекомендуемые исследования.

Каким должен быть объем околоплодовых вод? Чем грозит избыток и недостаток вод?

Количество амниотической жидкости меняется с ростом ребенка. Соответственно объем жидкости постепенно увеличивается:

  • В 10 недель количество воды совсем небольшое. Ориентировочно это чайная ложка
  • К 14 неделям объем воды составляет полстакана
  • В 25 недель количество воды поместится в пол литровую банку
  • К 30 неделям это 0,7 л
  • Перед родами количество воды примерно 800-1500 мл

Конечно, количество амниотической жидкости зависит от телосложения мамы и генетических факторов. Но при значительном превышении допустимого объема, врачи диагностируют многоводие. Это состояние очень опасное и может привести к таким последствиям:

  • Преждевременные роды
  • Неправильное положение плода в утробе
  • Маточные кровотечения
  • Осложнения во время родов. Часто происходит отслоение плаценты или выпадание пуповины

Но опасно не только чрезмерное количество околоплодных вод, но и их недостаток. Обычно встречаются такие нарушения при маловодии:

  • Деформация костной ткани плода
  • Асфиксия, которая приводит к нарушениям в работе нервной системы
  • Неправильное развитие конечностей плода

Симптомы

Зачастую процесс излития интересует женщин ближе к предполагаемой дате родоразрешения. Однако информация о том, какие явления возникают при подтекании, будет полезна будущей матери задолго до этого момента.

Симптомы:

  • появление выделений при физической активности;
  • формирование выделений при движении и изменении положения в пространстве.

Важно! Если излитие незначительное, то обнаружить такое состояние можно только по результатам тестов или мазка.

В том случае, когда начальный этап излития был упущен, возникают следующие симптомы:

  • изменение температурного режима (вплоть до озноба и лихорадки);
  • рвотный позыв;
  • недомогание;
  • присутствие неприятного запаха.

Через сколько рожают после отхождения вод?

Как отходят воды перед родами у беременных? Случается, что все происходит стремительно, напоминая водопад, а бывает, что идет постепенное подтекание. Разрывается околоплодный пузырь, и начинается отхождение вод. При родах прежде всего выходят так называемые передние воды – те, которые находяться в нижней части околоплодного пузыря, возле головки плода. По этому признаку можно приблизительно определить, когда начнутся роды. В норме это должно произойти через 6-12 часов. Пузырь, лопнув, выпускает часть своего содержимого, и вода своей массой начинает давить на шейку матки, вынуждая ее постепенно раскрываться. Обычно это случается до того момента, как шейка раскроется на 4 см.