Гестационный сахарный диабет в первом триместре беременности

Гестационный сахарный диабет при беременности: признаки, влияние на плод, норма сахара в крови

Развитие плода при сахарном диабете матери

Огромное значение имеет период зачатия и первый триместр беременности. В это время у ребенка еще нет своей поджелудочной железы и повышенный сахар матери переходит через плаценту и вызывает развитие гипергликемии у ребенка. В этот период происходит закладка разных органов и систем органов, и повышенный сахар отрицательно влияет на этот процесс, что вызывает развитие врожденных пороков органов у ребенка (пороки развития нижних и верхних конечностей, нервной системы, сердца и т.д.).

Начиная с 12-той недели, у плода начинает функционировать своя поджелудочная железа. При повышенном сахаре матери, поджелудочная железа плода вынуждена работать за двоих, это приводит к гиперинсулинемии, что приводит к развитию отеков у плода и набору большого веса. При рождении ребенок с гиперинсулинемией часто испытывает гипогликемии. Нужен постоянный контроль за его сахарами, и при необходимости ребенку вводят глюкозу.

Лечение гестационного диабета

Разные случаи гестационного диабета лечатся по-разному, и нет никакого волшебного способа вылечить эту болезнь. Большинство женщин начинают лечение, встретившись с диетологом и применив строгую, более низкую углеводную диету.

Обычно этого достаточно, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в нормальном диапазоне.

Однако некоторые женщины действительно нуждаются в лечении с помощью пероральных препаратов или инъекций инсулина. Кроме того, женщины должны будут чаще посещать своих врачей для наблюдения. Скорее всего, пациентки будут нуждаться в осмотре примерно раз в неделю, а также должны будут проходить тесты, начиная примерно с 32-й недели беременности.

Беременность — это прекрасное время для многих женщин, но некоторые страдают при ней больше, чем другие.

Есть некоторые осложнения, которые могут возникнуть во время беременности. Многие из них могут быть успешно решены. Если есть беспокойство о состоянии своего здоровья или здоровья будущего ребенка, то стоит подумать о профилактике гестационного диабета до и во время беременности. Конечно, не всегда есть время подумать о предотвращении гестационного диабета, так как беременность часто бывает приятным сюрпризом.

Если было принято твердое решение о зачатии ребенка, то важно узнать о некоторых вещах, которые будущая мама обязательно должна сделать.

  1. Одна из самых важных — похудеть. Гестационный диабет часто появляется у мам, которые имеют избыточный вес при переходе в беременность.
  2. Женщины с гестационным диабетом обязаны проверять уровень сахара в крови не менее четырех раз в день — после завтрака, после обеда, после ужина и перед сном.

Уровень сахара в крови обычно проверяется с помощью монитора глюкозы, который требует укола в палец, чтобы извлечь из него небольшое количество крови для использования ее на тест-полоске. В течение примерно 15 секунд отображается уровень сахара в крови.

Уровень сахара для женщины с гестационным диабетом должен быть ниже 150 в течение двух часов после еды и ниже 95 после голодания или утром после сна.

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности для ребенка

  • Что такое гестационный сахарный диабет?
  • Симптомы и причины
  • Чем опасен недуг? Последствия и осложнения
  • Диагностические мероприятия
  • Лечение ГСД при беременности
  • Питание при гестационном сахарном диабете
  • Профилактика заболевания

Гестационный диабет — это патологическое состояние, которое характеризуется гипергликемией. Возникает на фоне беременности у некоторых женщин и спонтанно завершается после родов. Гестационный сахарный диабет при беременности развивается у 4% представительниц женского пола. Учитывая критичность его развития, вероятные осложнения для женщины и ребенка, рекомендуется знать все о симптомах, особенностях лечения патологии.

Что такое гестационный сахарный диабет?

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности для ребенка

Если в моче или крови идентифицируется увеличение показателей глюкозы, то единичный случай не должен вызывать паники или страхов, потому что для беременных на первом триместре и последующих это считается физиологической нормой. Если же результаты анализов демонстрируют более двух случаев, причем глюкозурия (сахар в моче) или гипергликемия (показатели сахара в крови) обнаруживаются не после употребления пищи, а в сделанных натощак анализах, то можно говорить про гестационный сахарный диабет.

Как и любое другое заболевание, это может провоцировать определенные осложнения. Именно поэтому диабет беременных рекомендуется постоянно контролировать, чтобы исключить подобную вероятность. Ведь осложнения беременности влияют не только на здоровье женщины, но и на состояние плода.

Читайте также:  37 Неделя Беременности Что Происходит С Малышом

Симптомы и причины

Заболевание формируется вследствие снижения степени восприимчивости клеток и тканей организма к собственному инсулину. Иными словами, сахарный диабет беременных напрямую связан с инсулинорезистентностью. Причина этого — повышение в крови уровня гормонов, производимых организмом при беременности. Специалисты обращают внимание на то, что:

  • у беременных уровень сахара стремительно уменьшается из-за потребностей в нем плода и плаценты. Все это сказывается на гомеостазе (стабильности систем организма);
  • следствием этого оказывается компенсаторное увеличение производства инсулина поджелудочной железой;
  • в крови беременных показатели уровня инсулина увеличены, что и является ведущим симптомом развития гестационного диабета.

Рассказывая о причинах формирования патологии, нельзя обойти вниманием группы риска, то есть тех женщин, у которых вероятность развития болезни гораздо выше. Например, избыточный вес, ожирение с симптомами метаболического синдрома, дестабилизация углеводного обмена. Кроме того, речь может идти о сахарном диабете 2 типа у прямых родственников, возрасте женщины от 30 лет, артериальной гипертензии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности для ребенка

Вероятность появления симптомов гестационного сахарного диабета у беременных окажется более значительной при тяжелых токсикозах и гестозах в анамнезе, многоводии (гидрамнион), рождении предыдущего ребенка с избыточным весом (больше четырех кг), мертворождении. Внимание следует обратить на хроническое невынашивание предыдущих беременностей, характеризующееся самопроизвольными абортами в первых двух триместрах, гестационный диабет при предыдущих беременностях, осложненный период гестации.

Признаки гестационного заболевания аналогичны тем, которые проявляются при втором типе недуга:

  • усилившаяся жажда;
  • отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное чувство голода;
  • дискомфорт по причине частого мочеиспускания;
  • вероятно увеличение показателей артериального давления;
  • нарушение четкости (помутнение) зрения.

Чем опасен недуг? Последствия и осложнения

Последствия патологии заключаются в отрицательном влиянии на рост и формирование плода. Гестационный сахарный диабет на начальных этапах беременности провоцирует существенное увеличение вероятности развития самопроизвольного аборта. Кроме того, последствия диабетической патологии — это появление врожденных пороков сердца и мозговых структур у плода.

Если заболевание начинается на более поздних этапах беременности (второй-третий триместры), это приведет к чрезмерному росту плода (макросомии) и гиперинсулинемии. После появления на свет состояние может усугубиться диабетической фетопатией — это еще один ответ на вопрос, чем опасен гестационный сахарный диабет для ребенка. Проявлениями фетопатии следует считать избыточную массу новорожденного (превышающую четыре кг), диспропорцию тела, а также скопление подкожного жира. Последствиями гестационного диабета при беременности может быть расстройство дыхания, гипогликемия и повышенная вязкость крови с вероятностью формирования тромбов. Отдельного внимания заслуживает диагностика ГСД.

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности для ребенка

Диагностические мероприятия

Женщины, находящиеся в группе риска, при первом же обращении к гинекологу должны сдать анализ на уровень сахара в крови натощак (обязательно соблюдение привычной диеты и физических нагрузок). Если уровень сахара в крови из пальца составляет от 4.8 до 6 ммоль, необходимо осуществить специальную проверку с нагрузкой глюкозой.

Способы лечения сахарного диабета при беременности

Беременным женщинам с диабетом, кроме инсулиновых процедур и контроля уровня сахара в крови, врачи рекомендуют выполнять следующие лечебные мероприятия:

  1. Соблюдать диету беременных при гестационном сахарном диабете:
  • Питаться дробно, небольшими порциями, но часто (6 раз в день, как минимум)
  • Избегать жареных и жирных блюд (речь идет об углеводах, которые быстро и легко усваиваются организмом и провоцируют подъем уровня сахара в крови)
  • Фаст-фуд также не входит в список разрешенного при диете у беременных с сахарным диабетом
  • Обязательно должны быть включены в рацион продукты, в которых содержится клетчатка (гречка, макаронные изделия и отрубной хлеб)
  • Необходимо выпивать 8 стаканов чистой воды в день (можно немного больше);
  • В неограниченном количестве можно есть овощи и фрукты в сыром виде. Беременной женщине с сахарным диабетом очень важно поглощать все минералы и витамины, которые содержатся в растительных термически необработанных продуктах.
  1. Выполнять несложные физические упражнения (лучше всего подойдет плавание и ходьба).

Диабет беременных: последствия для ребенка

Если женщина получала инсулинотерапию, то сразу после родов этот инсулин отменяется. В течение первых трех суток ведется мониторинг глюкозы крови, чтобы выявить нарушение углеводного обмена. Если сахар в норме, то можно быть спокойным.

Все женщины перенесшие ГСД подлежат наблюдению, потому что являются группой повышенного риска повторного ГСД или развития диабета 2 типа в будущем.

  • через 6-12 недель проводится повторный тест с глюкозой, только уже в классическом его варианте (сахар смотрят только натощак и через 2 часа после нагрузки)
  • рекомендовано придерживаться низкогулеводного питания (но не кетозного) с целью снижения веса, если он имеется
  • усиление физической нагрузки
  • планирование последующих беременностей

Став матерью, женщина, страдавшая в период беременности гестационным диабетом, продолжает наблюдать за уровнем сахара, частотой мочеиспусканий и жаждой, пока симптомы болезни не исчезнут.

Обычно врачи назначают проверку через 6 и 12 недель после родов. К этому времени у многих уровень сахара нормализуется, но у 5-10% женщин этого не происходит.

Даже если уровень глюкозы в крови стал нормальным, угроза заболевания диабетом 2 типа остается. Таким женщинам рекомендуется еще 3 года проверяться, нет ли избытка глюкозы в крови.

Читайте также:  Для чего назначают Пентоксифиллин при беременности

Лечение гестационного диабета сохранит здоровье матери и ребенку.

Гестационный диабет

Диабет у беременных женщин, или гестационный сахарный диабет (ГСД), это патологическое состояние, которое характеризуется повышением уровня сахара (глюкозы) в крови беременных женщин, самостоятельно исчезающее после родов. Встречается гестационный диабет примерно у 5 % беременных женщин.

Диабет у будущих матерей многие эндокринологи рассматривают в качестве “тревожного звонка”, который сигнализирует о предрасположенности женщины к инсулиннезависимому сахарному диабету (второго типа).

Даже если после процесса родов все параметры углеводного обмена вернулись к норме, существует повышенный риск развития этой болезни в будущем.

В некоторых случаях сахарный диабет как I, так и II типов проявляется непосредственно во время беременности. Этому способствуют те гормональные перестройки в женском организме в процессе вынашивания ребенка.

Чаще всего это инсулиннезависимый диабет, который легко поддается терапии строгой растительной диетой. Реже возникает инсулинзависимая форма, требующая введения гормона извне. Но в любом из приведенных случаев заболевание не исчезнет после рождения малыша.

Факторы риска по развитию ГСД

Факторами риска по развитию этого заболевания являются:

  • Возраст беременной женщины старше сорока лет.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Рождение ребенка от предыдущей беременности весом более 4 кг.
  • Некоторые вирусные инфекции.
  • Ряд аутоиммунных заболеваний, характеризующихся выработкой антител против клеток собственной поджелудочной железы.
  • Избыток массы тела (высокий ИМТ).
  • Характер образа жизни (низкий уровень физической активности, несбалансированное питание, курение сигарет, употребление алкогольных напитков).

Классификация гестационного диабета

У женщин во время беременности выделяют следующие разновидности заболевания:

  • Сахарный диабет (СД) I типа, диагностированный до беременности.
  • Сахарный диабет (СД) II типа, диагностированный до беременности.
  • Сахарный диабет (СД) беременных женщин. Этот термин сочетает в себе всевозможные нарушения обмена глюкозы, возникшие именно в период беременности.

Симптомы ГСД

Для гестационного диабета беременных характерна следующая клиническая картина:

  • медленное развитие заболевания;
  • отсутствие ярко выраженных симптомов;
  • наличие невыраженного чувства жажды;
  • повышение утомляемости, слабость;
  • увеличение аппетита;
  • снижение веса;
  • учащенные позывы в туалет помочиться.

Диагностика

Для диагностики диабета беременных проводят анализ крови (капиллярной) из пальца для определения уровня глюкозы в сыворотке крови в состоянии натощак.

Нормальными показателями у беременных женщин являются:

  1. Уровень сахара натощак, равный 4,0 – 5,0 ммоль/л.
  2. Уровень сахара спустя два часа после основного приема пищи, не превышающий 6,5 ммоль/л.

Лечение диабета беременных

В основе лечения гестационного диабета у беременных лежит диетотерапия. Она включает в себя следующие принципы:

  • Частое дробное питание.
  • Отказаться от жареного, жирного, мучного.
  • Исключение быстрых углеводов (сладостей, мучных изделий).
  • Ограничение употребления животных жиров (масла, сливок).
  • Кушать продукты, которые богаты клетчаткой (фрукты, овощи, отруби).

Если диеты недостаточно для коррекции уровня глюкозы, врач назначит сахароснижающие препараты и инсулин.

Гестационный диабет у беременных — симптомы и лечение

Как правило, гестационный диабет у беременных заканчивается после родов. Если у матери был гестационный диабет во время первой беременности, то велика вероятность его развития при последующих беременностях.

Кроме этого, у некоторых из них впоследствии может развиться сахарный диабет 2 типа. В некоторых случаях после беременности возможно проявление диабета 1 или 2 типа, о котором женщине не было известно до беременности и который обязательно нужно будет лечить.

 Рассмотрим симптомы и лечение гестационного диабета у беременных.

Симптомы гестационного диабета у беременных

К симптомам гестационного диабета у беременных относятся увеличение массы тела, появление сильного чувства жажды, увеличение объема выделяемой мочи, снижение аппетита, снижение активности.

Женщины с диагнозом гестационный диабет, при беременности страдают от позднего токсикоза, у них повышается давление, появляются отеки, нарушается кровообращение мозга и функции почек.

При наличии данного заболевания есть вероятность, что разовьются инфекции мочевыводящих путей, а также риск начала преждевременных родов. Симптомы гестационного диабета у беременных зависят от того, какова степень гипергликемии.

Чаще всего он проявляется неспецифично или вовсе не проявляется. Симптомом гестационного диабета у беременных может быть развитие ожирения в разной степени, быстрый набор веса. При высоких показателях гликемии проявляется жажда, повышается полиурия и аппетит.

Сложнее всего диагностирование гестационного диабета осуществляется при умеренной гипергликемии, т.к. часто глюкозурия не выявляется.

Как правило, развитие гестационного диабета при беременности происходит к середине второго триместра, в промежутке между четвертым и восьмым месяцами.

Это связано с тем, что после 20-ой недели в организме беременной женщины происходит увеличение уровня гормонов, которыми в некоторой степени блокируется воздействие вырабатываемого инсулина.

Больше всего к развитию такого заболевания расположены женщины, у которых есть избыточный вес, возраста старше 25-ти лет, нескольких выкидышах, произошедших на первом и втором триместре беременности, при многоводии или при наличии пороков развития первых детей, а также в случае, если при рождении старший ребенок весил более 4-х килограммов. Во время беременности, посещая впервые женскую консультацию, необходима сдача анализа крови на исследование количества сахара. Если результат первого анализа нормальный, то назначение следующего анализа предусмотрено на 24-28-ой недели беременности.

Лечение гестационного диабета у беременных

В основе лечения гестационного диабета у беременных лежит снижение показателей глюкозы. Первым этапом лечения заболевания является соблюдение диеты, согласно которой уровень суточного потребления калорий ограничивается за счет быстрых углеводов.

Читайте также:  Секс во время беременности: особенности по триместрам

Во время проведения диетотерапии необходима разработка специальной физической нагрузки. Если цель не получилось достичь таким методом, то женщине назначают интенсивную инсулинотерапию.

Все виды таблеток, которыми может быть снижен уровень сахара, противопоказаны при беременности.

При лечении гестационного диабета у беременных врачом может быть назначен анализ крови для того, чтобы изучить значение изначального уровня сахара и подтвердить диагноз, после чего с помощью анализа крови проверять, находится ли уровень сахара под контролем.

Врачом может быть рекомендована соответствующая диета и зарядка, прописаны лекарства, направленные на борьбу с заболеванием, или в случае необходимости назначены инъекции инсулина.

Врач может научить пользоваться Вас самостоятельно аппаратом, с помощью которого Вы сможете измерять у себя уровень сахара крови, он может объяснить Вам, где и как делаются инъекции инсулина, чтобы у Вас была возможность делать их самостоятельно.

Кроме этого, врач должен наблюдать за вероятным развитием осложнений и им должно быть назначено своевременное лечение.

Профилактика диабета при беременности

В целях профилактики диабета при беременности рекомендуется стараться не употреблять в пищу мед, рафинированный сахар, не злоупотреблять конфетами и иными углеводами, солью и жирами. При наличии избыточного веса нужно постараться сбросить его, не помешает регулярное выполнение зарядки.

Упражнениями на свежем воздухе, к примеру бегом, ездой на велосипеде, плаванием, энергичными видами спорта, активной ходьбой, уменьшается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и благодаря ним Вы сможете придерживать вес в оптимальных рамках, а организм сможет максимально использовать эффект от воздействия инсулина.

Лечение

Когда диагноз всё-таки подтверждается, эндокринолог назначает будущей маме лечение, а именно — комплексную терапию, условия которой обязательны для регулярного соблюдения, как до момента родоразрешения, так и после (если заболевание не проходит).

В неё входят:

  • ежедневный контроль глюкозы в крови (4 раза – 1 натощак, остальные через два часа после основных приёмов пищи);
  • регулярные анализы мочи (выявление в ней кетоновых тел говорит о неконтролируемом гестационном диабете);
  • соблюдение рекомендованного доктором режима питания;
  • умеренные физические нагрузки;
  • еженедельный контроль веса;
  • ежедневный контроль артериального давления;
  • инъекции инсулина по назначению врача.

Лечение

Поскольку заболевание вызывается повышенным содержанием сахара, то логично предположить, что для лечения и профилактики патологии требуется контролировать, чтобы этот показатель находился в пределах нормы.

Главным фактором, влияющим на ход лечения диабета во время беременности, это строгое соблюдение правил в питании:

  • из рациона исключается выпечка и изделия кондитерской промышленности, которые могут отразиться на повышении уровня сахара. Но совсем отказываться от углеводов не стоит, ведь они служат источником энергии. Необходимо лишь ограничивать их количество на протяжении суток;
  • ограничить употребление очень сладких фруктов с большим содержанием углеводов;
  • исключить лапшу, пюре и каши быстрого приготовления, а также разные полуфабрикаты;
  • убрать с рациона копчености и жиры (масло, маргарин, майонез, свиное сало);
  • в пищу необходимо употреблять белковую пищу, она важна для организма мамы и ребенка;
  • для приготовления еды, рекомендовано использовать: тушение, варку, варку на пару, запекание в духовом шкафу;
  • принимать пищу следует через каждые 3 часа, но маленькими порциями.
Лечение

Кроме того, доказано положительное влияние на здоровье будущей мамы:

  • комплекс физических упражнений, разработанный для беременных. Во время физической нагрузки происходит уменьшение концентрации сахара в крови, улучшение обменных процессов в организме и общего самочувствия беременной;
  • регулярные прогулки пешком в удалении от автомобильных дорог.

При тяжелом течении заболевания, врачом могут быть назначены препараты инсулина. Другие медикаменты, снижающие сахар – запрещены.

Инсулиносодержащие препараты разделяются на 2 категории, согласно рекомендациям FDA:

  1. В — категория. В нее входят средства, в описании к которым написано, что при исследовании на животных, вредного воздействия на плод не было замечено. Влияние препарата на беременность – не проверялось.
  2. С — категория. Входят препараты, при испытании которых было замечено влияние на развитие плода у животных. У беременных, также испытания не проводились.

Поэтому, все препараты должны быть назначены только квалифицированным врачом, с обязательным указанием торгового названия лекарства.

Лечение

Госпитализация при ГСД, актуальна лишь при наличии подозрения на возникновение сложных акушерских осложнений.

ГСД не является поводом для стимулирования преждевременных родов или операции по кесаревому сечению.

Пройдет ли заболевание самостоятельно после родов?

Если гестационный сахарный диабет был спровоцирован колебаниями гормонов в организме, может ли он пройти самостоятельно после родоразрешения? Чаще всего уровень глюкозы нормализуется через несколько дней после родоразрешения, и у родильницы не возникает больше никаких проблем с сахаром. Однако существенно повышается риск возникновения ГСД при последующих беременностях.

Стоит ли переживать о том, что мать будет предрасположена к появлению сахарного диабета? Да, такая вероятность есть. У женщин возрастают риски развития инсулиннезависимого сахарного диабета, реже – инсулинзависимого.