Естественные роды после кесарева сечения

Любая операция имеет осложнения. Проблемы со здоровьем могут начаться спустя несколько месяцев, а то и лет после родов. Чего же ждать, если рождение ребенка естественным путем невозможно?

Дети после кесарева сечения

статьи:

  1. Рассмотрим более подробно их проблемы
  2. Маловесные малыши
  3. Кесарята

Рассмотрим более подробно их проблемы

Нормальный срок рождения детей составляет 38-40 недель. Но иногда бывает, что дети появляются раньше срока. В России из 100%, рождаются 10% раньше срока.

Состояние здоровья маленького человечка зависит от:

  • Срока и веса рождения;
  • От того как проходил период беременности;
  • И как прошли роды.

Хотя многие думают, что лучше родить 7-ми месячного, чем 8-ми месячного, с медицинской точки зрения это утверждение в корне не верно. Медики уверяют, что лучше родить ребёнка на 8-м месяце. Так как на этом сроке малыш более зрелый.

Появившихся раньше срока классифицируют по массе.

  1. Детишки низкой массы – 1,5-2,5 кг.
  2. Детишки средне низкой массы – 1-1,5 кг.
  3. Детишки крайне низкой массы – меньше 1 кг.

Недоношенные дети имеют странный вид, а некоторых первородок даже пугают. Ведь дети рождаются с коротким телом и конечностями, и непропорционально большой головой. Есть у рождённых раньше срока и другие отличия от обычных деток:

  • Красноватая, сморщенная кожа;
  • На теле мягкий пушок;
  • Малышок весь в смазке;
  • Иногда могут отсутствовать ноготки и даже ореолы сосков (потом вырастут).

И чем более малый вес у ребёнка, тем заметнее эти признаки. Но не стоит переживать, когда придёт время, все отличительные признаки сгладятся и ребёнок приобретёт обычный вид.

Но главная проблема малышей, конечно же, не в этом, а в том, что к него не вызрели все функциональные системы организма. Из-за этого дети менее жизнеспособны:

  • Терморегуляция страдает (быстро перегревается и замерзает);
  • Появившиеся на 35 неделе – не могут самостоятельно дышать (лёгкие ещё не открыты);
  • Детки, имеющие вес менее 1,5 кг не умеют сосать;
  • Ну а детки массой до 1 кг вообще в группе риска по всем параметрам.

Принципы ухода за недоношенными детьми зависят от того, насколько зрел организм малыша. Ведь бывают, что детки, рождающиеся недоношенными, но, тем не менее, они хорошо сосут, дышат и набирают вес. Для них нет специальных принципов по уходу.

Но, к сожалению, большинству малышей не так везёт, и дети сразу после появления на свет попадают в отделение патологии новорождённых, а, иногда в отделение реанимации.

Дети после кесарева сечения

В указанное отделение помещают детей, которые не умеют дышать и сосать самостоятельно, а также не владеют принципами терморегуляции.

Малышей помещают в кувез – барокамера с оптимальным уровнем тепла и влажности, ведь эти 2 показателя очень важны для недоношенного малыша.

В барокамере ребёнок может пробыть от 1 до 2-3 месяцев, длительность пребывания будет зависеть от того, насколько быстро у ребёнка заработает механизм терморегуляции.

Деток, которые не имеют самостоятельно сосать, кормят с помощью зонда, либо молоком матери, если оно уже пришло, либо специальной смесью для незрелых детей. Мамино молочко очень важно для таких малышей, ведь благодаря молоку малыш быстрее поправляется.

Маловесные малыши

Маловесные детки по своим характеристикам отличаются от детей недоношенных существенно. Таких деток относят к здоровым детям с небольшим весом. На то, что дети имеют малый вес влияет много факторов, здесь и:

  • Питание мамы в беременности;
  • Наследственность;
  • Поздние токсикозы;
  • Вес матери;
  • И ещё много чего.

С детками маловесными проще, чем с недоношенными, хотя свои трудности имеются и здесь. Так, такие дети легковозбудимые и как правило, метеозависимые.

Надо приготовиться к тому, что малыш будет часто плакать, а также применить весь арсенал средств, для успокоения ребёнка. Среди них:

  • Плавание;
  • Спокойная музыка;
  • Массаж;
  • И т.п. средства.

Кесарята

У малышей, появившихся в ходе кесарева сечения, тоже имеются некоторые проблемы, хотя и не значительные.

Конечно, многим малышам кесарево спасает жизнь, но, так как организм задумал по-другому появление на свет, при кесаревом сечение страдают немного процессы адаптации к жизни вне утробы мамы.

Ребёнок в первые 1-2 суток заторможен и плохо сосёт, может и совсем отказываться от еды.

Да и мама, в ходе неплановой операции не всегда готова к выработке молока. Но на 3 день, как правило, молоко приходит, малыш приходит в себя, и всё становится таким, как должно быть.

Противопоказания к операции

  У операции существуют противопоказания, которые должны учитываться специалистами при оценке ситуации.

  Абсолютных противопоказаний к кесареву сечению нет, так как причины, влияющие на выбор вида родоразрешения, слишком серьёзны.

  Но противопоказаниями могут являться факторы, способствующие развитию серьёзных воспалений:

  • Внутриутробная гибель плода или ситуации, когда очень высока вероятность мертворождения (длительная гипоксия, слишком короткий срок беременности (плод ещё не жизнеспособен, патологии, несовместимые с жизнью).
  • Наличие острой инфекции в организме женщины.
  • Любые иммунодефицитные состояния.
  • Длительный безводный период (свыше 6 часов).
  • Длительный период родовой деятельности (свыше 12 часов).
  • Нарушения свёртываемости крови.
Читайте также:  Какие продукты вызывают газообразование в кишечнике у беременных

  Стоит заметить, что даже при наличии инфекционных процессов, родоразрешение через кесарево возможно, но при этом врачи могут прибегнуть к способам снижения вероятности гнойно-септических осложнений (таких как, например, удаление матки).

Каковы бы ни были причины для кесарева, роды через эту операцию зачастую позволяют сохранить жизнь маме и появившемуся на свет младенцу. Поэтому кесарево сечение приобрело такое весомое значение в современном акушерстве.

Тактика проведения оперативного родоразрешения

При этом важно знать, как проходит кесарево сечение и на каком сроке его выполняют. В зависимости от срочности различают два типа операции.

  1. Плановое кесарево сечение. Если о показаниях известно еще во время беременности или даже до нее, выбирается определенная дата и назначается операция. Сказать точно, на каком сроке делают кесарево сечение, не всегда представляется возможным. Обычно врачи дают доносить беременность до оптимальных сроков (39-40 недель, идеально после самостоятельного начала родовой деятельности). Но есть ситуации, когда ждать невозможно: при гестозе, тонком рубце на матке, фетоплацентарной недостаточности сроки могут быть смещены на четыре-шесть недель назад, а иногда, к сожалению, и раньше. Подготовка включает в себя очистительную клизму, запрещен прием пищи и воды за 12 часов до операции.
  2. Экстренное кесарево сечение. Проводится при неотложных ситуациях, возникших в процессе родов. Экстренное вмешательство не оставляет времени на подготовку роженицы. Также меньше возможностей для выбора наркоза и типа разреза.

Выбор наркоза

На операции присутствует бригада врачей (два акушера-гинеколога и врач-анестезиолог) и операционная медсестра. Выбор анестезии при кесаревом сечении зависит от срочности операции. При экстренном кесаревом чаще приходится оперировать под общим наркозом. Желание роженицы учитывается при плановой операции.

До недавнего времени преимущественно использовался эндотрахеальный общий наркоз. При его удобстве в отношении роженицы, особенно в критических ситуациях, он имеет существенный недостаток — действует угнетающе на дыхательную и нервную системы плода. Поэтому от подачи наркоза до извлечения плода должно пройти не более десяти минут.

В условиях современной медицины все чаще применяется более безопасный вид анестезии — регионарное обезболивание. К нему относится спинальная и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении. «Укол» в спину дает возможность обезболить женщину, при этом она остается в сознании, видит появление ребенка на свет и даже может покормить его грудью сразу после извлечения. Для ребенка при этом вред ничтожен, так как анестетики действуют местно, и в кровь попадает лишь минимальное их количество. Единственным недостатком такого вида обезболивания является скорость наступления эффекта, поэтому в критичных ситуациях общий наркоз до сих занимает существенную долю.

Способ разреза

Способ разреза также зависит от причин операции. При плановом кесаревом предпочитают поперечный разрез в нижнем сегменте матки, все чаще используют рассасывающийся шовный материал. В экстренной сложной ситуации могут прибегнуть к продольному разрезу, он дает хороший доступ к матке, но его недостаток заключается в выраженном косметическом дефекте.

По времени кесарево сечение длится примерно час, сюда входит извлечение ребенка, ревизия полости матки, послойное ушивание тканей. После операции женщину переводят в реанимацию, где наблюдают в течение 12 часов-суток при неосложненном послеоперационном периоде. Затем следующие три-четыре дня до выписки новоиспеченная мама проводит в палате совместно с ребенком.

Какое время потребуется организму для восстановления

После КС организм женщины полностью восстанавливается по прошествии трех лет: налаживается работ всех систем организма. Менструальная функция при грудном вскармливании отсутствует на протяжении 6–12 месяцев после родов. При отсутствии лактации первая менструация после операции приходит через 8–9 недель после операции.

Надежная контрацепция необходима 3 года после родов. Аборт может ухудшить женское здоровье и повлиять на репродуктивную функцию женщины, что ухудшит прогноз при планируемой последующей беременности.

Можно ли делать повторное КС

Путем кесарева сечения можно родить до 5 детей, однако врачи рекомендуют не более 3 таких операций.

Каждая операция истончает стенку матки, растягивает рубец и увеличивает риск разрыва. Кроме того, наличие нескольких рубцов опасно: остается мало здоровой ткани для прикрепления плаценты. Если плацента будет прикреплена к рубцу, ребенок не будет получать достаточное для развития количество веществ.

Какое время потребуется организму для восстановления

Сколько лет ждать

В России врачи рекомендуют повторно беременеть по прошествии 2–3 лет, на Западе – 1 года. Индивидуальные особенности организма, обуславливающие скорость восстановления тканей на месте рубца, определяют данный временной срок.

Чтобы убедиться в состоятельности рубца, врач проведет визуальный и ручной осмотр, назначит следующие процедуры:

  1. УЗИ – подходит для оценки толщины рубца;
  2. Гистерография – позволяет врачу увидеть рентгеновские снимки рубца, сделанные в двух проекциях;
  3. Гистероскопия – исследование матки, осуществляется изнутри с помощью цифрового эндоскопа (гибкая трубка с камерой на конце).

Эти исследования помогают установить врачу срок, на протяжении которого молодым родителям необходимо качественно предохраняться.

Особенности течения послеродового периода

В реанимации женщине проводят коррекцию нарушений, возникших во время операции. Кровопотеря при естественных родах в норме не превышает 250 – 300 мл и организм в состоянии сам её восполнить. Во время кесарево сечения роженица теряет до 900 мл крови. И необходимо восполнять кровопотерю кровезамещающими растворами, плазмой или эритроцитами. Для профилактики инфекционных осложнений, особенно при экстренной операции, назначают курс антибиотиков. А для стимулирования сокращения матки, вводят окситоцин в течение 3 – 5 дней. Обезболивающие препараты назначают на первые три дня.

Информация Рекомендуется раннее вставание (через 6 – 8 часов после операции), так как движение дополнительно заставляет матку сокращаться.

Питание после кесарева сечения

Питание после операции:

  • Кушать в первые сутки ничего нельзя и поэтому внутривенно вводят питательные растворы, содержащие все необходимые вещества. Пить можно только минеральную воду без газов с лимонным соком.
  • На вторые сутки добавляют нежирный куриный бульон, протёртое мясо, жиденькую кашу несладкий морс.
  • На третьи сутки меню расширяется – уже можно есть творог, йогурт, пить несладкий чай.
  • Начиная с четвёртых суток можно есть всё что не запрещено кормящим молодым мамам.
Читайте также:  Витамины для беременных в 1 триместре: какие лучше, отзывы

Желательно питаться небольшими порциями 5 – 6 раз в день.

После операции перистальтика кишечника нарушена (из-за нарушения целостности брюшины) и, если самостоятельного стула нет на третьи сутки, то назначают очистительную клизму или слабительное.

Кормление

Сразу после перевода в послеродовое отделение можно забрать малыша из детской комнаты и быть с ним постоянно. Из личного опыта скажу, что раннее совместное пребывание ускоряет восстановление после операции, потому что Ваш малыш – это лучший анальгетик.

А кормление грудью по требованию улучшает сокращение матки и лучше стимулирует выработку молока, чем почасовое кормление. Но, если состояние не позволяет, то до третьих суток ребёнка могут приносить только на кормление 5- 6 раз в день. Однако стоит помнить, что на третьи сутки отменяют наркотические обезболивающие, а шов всё ещё болит и приспособиться к своему малышу и ухаживать за ним сложнее, чем сразу.

После операции молоко может прибыть на 4 – 5 сутки, что несколько позже, чем при естественных родах. Но не стоит расстраиваться, молозиво богато питательными веществами и при частом прикладывании по требованию малыша, ему этого будет достаточно. В первую неделю допускается снижение веса ребёнка до 10% от массы тела при рождении. Это связано с адаптацией к новым условиям жизни.

дополнительноПослеоперационный шов каждый день обрабатывают зелёнкой, а на 7 – 8 сутки кожный рубец уже сформировался и можно вытягивать шовный материал.

Последствия операции

Возможные осложнения послеоперационного периода:

  • Эндометрит – воспаление матки, из-за открытой раны большой раневой поверхности риск воспаления выше, чем при обычных родах.
  • Субинволюция матки – нарушение процесса сокращения матки и уменьшения её размера. При плановых операциях не происходит выработки внутреннего окситоцина, который заставляет матку сокращаться, поэтому вводят его из вне. В матке могут задерживаться сгустки крови и иногда приходиться проводить так называемую «чистку матки», чтобы предотвратить развитие дальнейших осложнений.
  • Спайки образуются между петлями кишечника из-за нарушения целостности брюшины. Обычно их мало и они никак не ощущаются. Но бывает, что спайки препятствуют нормальной работе кишечника и возникают боли, тогда назначают медикаметозное лечение или операцию по рассечению спаек.

Секс после кесарева

Выписывают из роддома обычно на 8 – 9 сутки. Дома необходимо стараться не поднимать ничего тяжелее ребёнка хотя бы первые три месяца. От половой жизни также следует в это время воздерживаться, так как слизистая матки ещё полностью не восстановилась. Нужно заранее обдумать способ предохранения от беременности, потому что для восстановления после оперативных родов организму требуется минимум 2 года.

Причины увеличения частоты кесарева сечения

Увеличение числа женщин, решивших рожать только после 30 лет в сочетании с возможными гинекологическими патологиями (аднексит, эндомиометрит, нейроэндокринные расстройства, бесплодие, операции на матке и придатках, миома матки, эндометриоз и т.д.) .

Частое течение беременности на фоне различных других не гинекологических заболеваний, когда беременность протекает с осложнениями. Нередко имеет место осложненное течение родов.

Улучшении диагностики патологии во время беременности за счет новых методов исследования, позволяющих установить более точный диагноз.

Расширение показаний для кесарева сечения при тяжелом гестозе, недоношенной беременности, тазовом предлежании плода.

Расширение показаний для кесарева сечения, выполняемого в интересах плода.

Возможность избежать наложения акушерских щипцов.

Большая часть беременных, ранее перенесших кесарево, которым не рекомендовано рожать самостоятельно.

Несмотря на все эти причины и показания, специалисты в один голос рекомендуют, что если есть возможность рожать самостоятельно, то ни о каком кесаревом сечении речи идти не должно, поскольку риски как для матери, так и для ребенка при кесаревом сечении совсем не ниже, а зачастую выше, чем при естественных родах.

Почему нельзя рожать сразу?

Если причины оперативного вмешательства в естественный процесс родоразрешения связаны с осложнениями конкретно этой беременности (неправильное предлежание плода, герпес и т. д.), в будущем женщине не запрещают иметь деток ещё. Однако после операции врач предупреждает молодую маму об обязательной контрацепции в ближайшие несколько лет. Это связано с тем, что скорая беременность сразу после кесарева сечения повлечёт за собой необратимые последствия. Осложнения могут быть даже непредсказуемыми.

  1. После кесарева на матке присутствует рубец, на полное заживление которого требуется именно такой промежуток времени: не менее 1,5 лет, а ещё лучше — 2 года и более. Если зачатие произойдёт раньше (к примеру, уже через 3 месяца после операции), рубец будет не в состоянии сопротивляться свалившейся на него нагрузке. Беременность будет растягивать стенки матки, что приведёт к её разрыву.
  2. После хирургической операции организм переживает стресс, так что ему требуется реабилитационный период. Если он осложнится новой беременностью, на вынашивание ребёнка может просто не хватить сил. В таком случае всё закончится выкидышем.
  3. Могут начаться серьёзные проблемы с плацентой, которая оказывается совершенно не готовой. Часто в таких случаях диагностируется её отслоение, которое влечёт за собой гибель плода.

Вот чем опасна беременность после кесарева сечения, если её заранее не планировать. Если не принять во внимание рекомендации врачей, не предохраняться сразу после родов, придётся прервать беременность во избежание серьёзных осложнений. Конечно, известны случаи благополучного вынашивания второго малыша, если он был зачат сразу после оперативных родов (через 4-5 месяцев, а то и раньше). Но нужно понимать, что это исключения, а не правила, и нужно иметь в виду все последствия, которым вы подвергаете себя и ещё не рождённого кроху.

К вашему сведению. Если после кесарева женщина выдержала рекомендуемые сроки, риск разрыва рубца составляет всего лишь 0,5%.

Особенности восстановительного периода

Кесарево сечение является достаточно серьезной, но безопасной полостной операцией. Бояться ее не нужно – хирургическое родоразрешение не только спасает жизнь матери и ребенка, но и позволяет им избежать возможных проблем со здоровьем. Ежегодно путем ПКС на свет появляется от 15 до 30% малышей, и, как правило, они ничем не отличаются от младенцев, родившихся естественным путем.

Конечно, для организма матери оперативное вмешательство является стрессом. Тем не менее, восстановительный период будет недолгим, если соблюдать ряд правил:

  • выполнять все указания врача;
  • принимать прописанные лекарственные средства;
  • избегать повышенных физических нагрузок;
  • правильно ухаживать за швом.

Читайте также:

  • Кесарево сечение, ненужные страхи и опасения
  • Что такое гистероскопия матки
  • Как происходит подготовка и процесс внутриматочной инсеминации?
  • Как происходит биопсия шейки матки при эрозии: подготовка, ход операции, реабилитационный период
  • Сколько раз можно делать кесарево сечение
  • От чего зависит продолжительность кесарева сечения?

Медицинские показания

Кесарево сечение – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, поэтому говорить о том, что такие роды намного легче, чем естественные роды, – абсурд. Существует много рисков при такой операции, и решение для проведения кесарева сечения принимается лишь в том случае, если роды через естественные родовые пути угрожают жизни мамы или ребенка.

анатомически узкий таз, при котором ребенок не может пройти через узкое костное кольцо;

клинически узкий таз – конкретный ребенок для конкретной мамы очень большой, не может родиться естественным путем;

расположение плаценты на пути прохода ребенка;

травмы таза и позвоночника;

травмы мышц промежности, разрывы промежности, пластическая операция на промежности;

опухоли малого таза, которые мешают прохождению малыша;

патология других органов и систем, в частности сердечно-сосудистой, заболевания органов зрения, и если есть риск, что во время родов может произойти усугубление основного заболевания женщины, что повлечет за собой серьезные осложнения;

мертворождение в прошлом вместе с какой-то акушерской патологией во время текущей беременности и др.

внутриутробное страдание малыша, при котором он не может быстро быть рожден;

Медицинские показания

неправильное его предлежание;

другие показания.

Во многих случаях женщина и ее врач выбирают роды путем планового кесарева сечения до начала родов. Это может быть связано с различными медицинскими причинами, влияющими на мать и ребенка, или также может быть сделано при отсутствии показаний, из-за выбора пациента.

  • Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.)
  • Отсутствие родовых позывов
  • Беспокойство о ребенке (например, проблемы с пуповиной, нарушение сердечного ритма плода).
  • Проблемы с плацентой – предлежание или увеличение плаценты
  • Большой плод
  • Тяжелая беременность (частые тонусы матки)
  • Материнские инфекции или заболевания (сердца, миопия глаз и т.д)
  1. Травмы промежности (область вокруг влагалища и заднего прохода) при родах (разрыв 3-й или 4-й степени)
  2. Боль в области промежности в течение 3 дней после родов
  3. Асфиксию (кислородная недостаточность) ребенка во время родов
  4. Повреждение головы или плеч ребенка во время родов.
  • Боли в животе при заживлении ран
  • Медицинские посещения по поводу кесарева сечения (обработка и проверка раны после выписки)
  • Случайный разрез кожи младенца при родах
  • Проблемы с дыханием (респираторное расстройство) у младенца при рождении, требующие госпитализации в отделение особого ухода

Противопоказаний к выполнению кесарева сечения мало. Если плод жив и имеет гестационный возраст, кесарить можно в соответствующих условиях.

В некоторых случаях следует избегать кесарева сечения. Редко, материнский статус может быть поставлен под угрозу (например, с тяжелым заболеванием легких) до такой степени, что операция может поставить под угрозу жизнь матери. В таких трудных ситуациях должен быть составлен план ухода, в котором указано, когда и если нужно вмешаться с семьей в условиях многопрофильной встречи.

Питайтесь правильно

Доказано, что небольшой набор веса во время беременности увеличивает шансы на самостоятельные роды: чем меньше килограммов, тем ниже нагрузка на рубец. Откажитесь от фастфуда, промышленных сладостей, жирных блюд. Для того чтобы размягчить шейку матки и повысить эластичность тканей, ежедневно употребляйте нерафинированные масла (льняное, оливковое, горчичное). Кроме того, полезны продукты, богатые железом: гречка, шпинат, яблоки, говядина. Они обеспечат высокий уровень гемоглобина в крови, а значит, хорошую родовую деятельность. А чай из листьев малины укрепляет и тонизирует мышцы матки — его можно начинать пить с 36 – 37 недель.