Для чего проводится КТР плода по неделям беременности?

Как растет малыш и все ли с ним в порядке, доктору и супругам, которые готовятся стать родителями, поможет узнать ультразвуковая диагностика. На самом начальном сроке, когда размеры малыша еще совсем микроскопические, основным критерием благополучия малютки является так называемый КТР. О том, что это такое, каким он может быть, и что делать, если имеются отклонения, мы расскажем в этом материале.

Как и для чего измеряется КТР

Копчико-теменной размер плода измеряется при помощи УЗИ. Врач использует сагиттальное сканирование, то есть сканирование, при котором датчик двигается по саггитальной плоскости спереди назад. Таким образом изображение делится на две абсолютно симметричные половины, что позволяет специалисту с точностью до миллиметра определить КТР.

Стандартное время для измерения КТР плода – срок беременности от 6 до 14 недель. Именно по этой причине первое плановое УЗИ назначается в данный промежуток. Перед процедурой пациентке рекомендуется не есть пару часов и выпить около 1 литра чистой воды. Чем меньше срок беременности, тем сложнее врачу определить точный возраст плода, а полный мочевой пузырь приподнимет матку и упростит задачу.

Измерение КТР плода является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой, не имеющей никаких противопоказаний.

Таблица КТР плода по неделям

Результаты проведенных обследований могут многократно варьироваться, так как каждый день малыш прибавляет в весе и росте. И тот срок беременности, который был установлен ранее, иногда может не совпадать. На начальных стадиях можно проследить сердечную и мышечную активность, в 7-8 недель наблюдается небольшое шевеление головки, ручек и ножек. Движения еще лишены координации, в это время мышцы только начинают развиваться. Но чтобы точнее рассчитать КТР, таблицу вести желательно с 10 или 11 недели беременности. Важно проводить такую процедуру раньше 14 недель, чтобы вовремя выявить возможные пороки развития. По таблице можно проследить, что до 12 недели происходит увеличение на 1 мм. А когда срок больше, рост заметно быстрее, он увеличивается до 1,5-2 мм. Начиная с 15-16 недель исследования показателей роста проводят по другим параметрам, такая таблица уже не ведется.

Важно понимать, что какие-то изменения и отклонения от нормы необходимо рассматривать и обсуждать только со специалистом. Самим надумывать и самостоятельно ставить себе диагнозы не стоит.

Что делать, если выявлены отклонения от нормы КТР по неделям беременности?

Если беременной женщине выявили, что у ее ребенка имеются отклонения в КТР в ту или иную сторону, сразу паниковать не нужно. Врач может посоветовать в таком случае будущей маме питаться диетической пищей, чтобы ребенок не набрал слишком большой вес. Если же это произойдет, то женщине придется рожать не естественным путем, а хирургическим.

Если же значения будут значительно ниже нормальных пределов, то действовать придется таким образом:

  • Если причиной этому стала внутриутробная гибель плода, тогда женщине нужно будет сдать все необходимые анализы для процедуры выскабливания.
  • Если же причина в том, что у ребенка развивается какое-то генетическое заболевание, тогда женщине необходимо будет пройти несколько дополнительных исследований, чтобы подтвердить диагноз. К их числу относятся анализ крови на гормоны и амниоцентез. Если диагноз подтверждается, а женщина решает оставить малыша, тогда врач продолжает вести ее беременность. Если же она принимает решение прервать беременность, тогда гинеколог будет готовить ее на аборт.

Таким образом, КТР – это важный параметр, который обязательно нужно отслеживать в первом триместре беременности, чтобы предотвратить развитие патологий. Выполняйте рекомендации врача и не пропускайте ни одно клиническое исследование, ведь от этого зависит здоровье и жизнь вашего крохи.

Читайте также:  Может ли уреаплазма быть причиной замершей беременности

Ктр плода по неделям

КТР (копчико-теменной размер) измеряется как максимальное расстояние от темечка плода до его копчика. Этот размер играет важную роль при определении срока беременности и является основным.

Причина заключается в том, что КТР практически полностью зависит от срока беременности, то есть от возраста плода.

Он очень слабо подвержен другим факторам: не зависит от расы, пола и других индивидуальных особенностей.

Ктр и срок беременности

Если у женщины имеет место нарушение менструального цикла, то акушерский срок беременности порой может быть ошибочным. В этом случае срок уточняется, основываясь именно на параметре КТР. В случае регулярного цикла врач УЗИ-диагностики лишь сравнивает данный параметр на соответствие акушерскому сроку.

Так как эмбрион растет очень быстро, то при расчете с помощью КТР срока беременности допустима нормальная погрешность в 3-4 дня как в одну, так и в другую сторону.

Правила измерение КТР

  • Идеальный срок беременности для измерения КТР – 11 недель. После 16 недели этот параметр уже не измеряют, а следят за другими показателями.
  • Измерение копчико-теменного размера проводится при сагиттальном сканировании плода. Сагиттальная плоскость делит тело на 2 симметричные половины и идет спереди назад.
  • Если малыш двигается, то узист зафиксирует КТР в момент максимального разгибания.

Таблица значений Ктр плода по неделям в первом триместре (7-14 неделя)

Значения в столбике 50-процентиль являются средними для данного срока. Значения в столбиках 5 и 95-процентиль являются минимально и максимально допустимыми нормальными значениями.

Неделя КТР, мм (5-процентиль) КТР, мм (50-процентиль) КТР, мм (95-процентиль)
7 5 8 11
8 10 14 18
9 16 22 27
10 24 31 38
11 34 42 50
12 42 51 59
13 51 63 75
14 63 76 89

О чем говорит ктр

По мере увеличения срока беременности Ктр плода по неделям также постепенно возрастает. Это дает возможность в косвенной форме судить о протекании беременности. Если в первом триместре УЗИ проводится несколько раз, то обязательно должна оцениваться динамика изменения КТР.

Быстрый рост КТР может указывать на развитие в дальнейшем крупного плода (более 4 кг). В этом случае нужно не злоупотреблять лекарственными средствами метаболического характера (актовегин, поливитамины), так как они могут способствовать рождению настоящего “богатыря”.

Ктр плода по неделям

Если же Ктр плода по неделям сильно отклоняется от нормы в меньшую сторону, то возможны такие варианты:

Неправильно определен акушерский срок. Овуляция могла быть поздней, и потому оплодотворение наступило позже. В этом случае все нормально, но, как правило, назначают повторное УЗИ через 7-10 дней для определения динамики.

Неразвивающаяся беременность, то есть эмбрион/плод погиб. Ее легко исключить по наличию сердечных сокращений плода и его двигательной активности.

Эта ситуация требует срочной медицинской помощи – выскабливания полости матки и удаления плода.

Промедление может вызвать серьезнейшие нарушения репродуктивного здоровья женщины, вплоть до бесплодия, или даже угрозу жизни, так как возможно возникновение кровотечения, инфекционно-токсического состояния, и даже шока.

Гормональная недостаточность (обычно недостаточность прогестерона) может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. При подобном подозрении назначаются дополнительные обследования, определяющие качество гормонального фона. При подтверждении диагноза врач выпишет препараты для гормональной поддержки (Дюфастон, Утрожестан).

Инфекционный фактор также может стать причиной нарушения роста плода. При этом необходимо обследование женщины на инфекции (в т.ч. передающиеся половым путем), а при их выявлении назначается рациональная терапия в разрешенные сроки.

Генетические нарушения (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау). В этом случае необходима дополнительная консультация генетика, сдача генетических маркеров, исследование хромосомного набора плода.

С этой целью в первом триместре вместе с УЗИ, на котором и определяют КТР, проводят биохимический скрининг.

Если и УЗИ, и биохимические показатели имеют отклонения, то женщине предлагается сделать дополнительно такие диагностические процедуры: амниоцентоз (анализ околоплодных вод), кордоцентез (изучение пуповинной крови) или биопсию ворсинок хориона.

Заболевания внутренних органов беременной (болезни щитовидной железы, сердца).

Нарушения слизистой оболочки полости матки в результате предыдущих абортов. В этом случае плодное яйцо не имеет возможности нормально имплантироваться и развиваться.

Таким образом, копчико-теменной размер является важнейшим показателем, который позволяет определить или уточнить срок беременности, а также выявить необходимость дополнительных обследований, в случае подозрения на нарушение нормального течения беременности.

Показатели УЗИ КТР – это акушерский срок

КТР — копчиково-теменной размер плода. Этот показатель регистрируется на первом УЗИ и фиксирует акушерский срок, а также показатели развития плода. По этим параметрам доктор может оценить  развитие малыша и его  первоначальные данные.

Читайте также:  Боюсь рожать ребенка в первый раз: что делать с токофобией?

Показатели УЗИ КТР — это акушерский срок, который считается отдельно от эмбрионального.

  • 1 Что такое КТР?
  • 2 Нормальные показатели
  • 3 Отклонения от нормы
  • 4 Исследование матери на наличие отклонений
Показатели УЗИ КТР – это акушерский срок

Что такое КТР?

Первое УЗИ женщина проходит на сроке беременности 10-14 недель. Доктор оценивает первоначальное состояние плода.

  Благодаря параметрам копчико-теменного размера  врач способен выявить ранние аномалии развития у плода.

В последующих УЗИ данный показатель не столь важен, поскольку не несет необходимой информации — плод приобретает индивидуальные характеристики, а потому его размер также строго индивидуален.

Замер плода при первом УЗИ происходит по следующему алгоритму:

Показатели УЗИ КТР – это акушерский срок
  1. Разделяется тело младенца на две половинки, которые симметричны относительно друг друга.
  2. Линия, по которой измеряют показатель проходит вдоль тела.
  3. Отрезок от темени до копчика измеряется в миллиметрах.
  4. Если плод слишком много движется — измерение проводится при наибольшем разгибании тела.

Расчет ведется согласно акушерскому сроку беременности. Акушерский срок — срок со дня начала последней менструации до момента проведения УЗИ. Эмбриональный срок — обычно на две недели меньше акушерского, поскольку это момент непосредственно зачатия. Показатели УЗИ КТР — это акушерский срок.

Нормальные показатели

В норме показатели КТР должны соответствовать следующим цифрам:

  • 7 недель — 10 мм.
  • 8 недель — 15 мм.
  • 9 недель — 22 мм.
  • 10 недель — 31 мм.
  • 11 недель — 42 мм.
  • 12 — 51 мм.
  • 13 — 63 мм
  • 14 — 76 мм.
Показатели УЗИ КТР – это акушерский срок

Если отклонения от данных показателей минимальны —  то развитие идет нормально. При значительных отклонениях требуются дополнительные исследования, чтобы предупредить недостатки в развитии ребенка или проблемы со здоровьем матери.

Отклонения от нормы

Отклонения от нормальных параметров могут быть, как в меньшую, так и в большую стороны. При этом важно правильно расшифровать, что именно происходит с плодом и в чем причина отклонений  показателей КТР.

Если плод меньше, чем положено на данном акушерском сроке, то есть несколько объяснений:

  1. Акушерский срок установлена не верно (женщина неправильно назвала дату менструации или оплодотворение произошло позже, чем созревание яйцеклетки).
  2. Плод погиб, беременность замерла.
  3. Гормональная недостаточность у беременной, что является угрозой выкидыша.
  4. Инфекционные болезни, а также проблемы с внутренними органами беременной женщины.
  5. Нарушения и генетические изменения плода. Возможны разные врожденные патологии.
  6. Проблемы со слизистой оболочкой матки. Такое бывает при частых и ранних абортах.
Показатели УЗИ КТР – это акушерский срок

Если же КТР больше нормы — возможно, мама излишне активизирует рост ребенка употребляя медикаментозные средства. Некоторые витамины в больших количествах могут вызвать подобную реакцию, а потому перед применением лучше обратиться к врачу.

Также большие параметры могут быть следствием заболеваний мамы, в частности, сахарного диабета. Часто крупный размер наблюдается при резус-конфликте.

Иногда большой размер — показатель крупного плода. В таком случае следует внимательно наблюдать за ростом малыша, возможно, понадобится кесарево сечение.

Исследования матери на наличие отклонений

Если показатели УЗИ КТР —  это акушерский срок, и в них имеются  отклонения, то необходимо найти причину. Для этого доктор назначает дополнительные исследования. Сначала проверяют состояние здоровья женщины, исследуют на наличие инфекции, хронические и наследственные заболевания. Для этого понадобится сделать анализы крови, мочи, изучить медицинскую карту беременной.

Показатели УЗИ КТР – это акушерский срок

Затем приступают к выявлению патологий плода. Могут быть предложены на выбор несколько методов обследования:

  1. Мниоцентез — забор околоплодной жидкости для изучения ее показателей.
  2. Анализ пуповинной крови.
  3. Биопсия ворсинок Хориона.

Уже после выявления причин, которые послужили толчком для остановки развития ребенка или его замедления назначается соответствующее лечение, которое предполагает сохранение или прерывание беременности, в зависимости от конкретной ситуации.

В период с 10-14 неделю беременная женщина проходит УЗИ. Готовиться к процедуре не нужно, при этом она безопасна.

Поскольку в этот период у плода кроме сердца и непосредственно тельца нет внутренних органов, прогнозировать развитие можно только по показателям КТР, которые должны отвечать нормам характерным для определенного акушерского срока беременности.

Показатели УЗИ КТР – это акушерский срок

При отклонении размера младенца женщине не стоит паниковать, возможно, речь идет всего лишь о неправильно определенном сроке. В таком случае после исследований доктор скорректирует показатели.

Проведение измерения

Измерение проводится с помощью аппарата УЗИ. Измеряют максимальное расстояние от головного до копчикового конца эмбриона в сагиттальной плоскости (воображаемой плоскости, которая делит тельце малыша не две половинки — правую и левую). Если эмбрион во время исследования двигается, то определяют КТР либо тогда, когда он совершает минимум движений, либо в момент максимального его разгибания. Результат фиксируется в миллиметрах.

Следует отметить, что процедура измерения КТР абсолютно безопасна как для матери, так и для эмбриона.

Таблица норм БПР головы плода по неделям

Значения бипариетального размера головки плода меняется еженедельно. Поскольку наиболее активный рост малыша в 1 и 2 триместре, то к 3 триместру показатели изменяются незначительно.

В таблице нормы ЛЗР и БПР по неделям беременности:

Срок беременности Норма БПР, мм Норма ЛЗР, мм
11 13-21
12 18-24
13 20-28
14 23-31
15 31
16 31-37 41-49
17 34-42 46-54
18 37-47 49-59
19 41-49 53-63
20 43-53 56-68
21 46-56 60-72
22 48-60 64-76
23 52-64 67-81
24 55-67 71-85
25 58-70 73-89
26 61-73 77-93
27 64-76 80-96
28 67-79 83-99
29 70-82 86-102
30 71-85 89-105
31 73-87 93-109
32 75-89 95-113
33 77-91 98-116
34 79-93 101-119
35 81-95 103-121
36 83-97 104-124
37 85-98 106-126
38 86-100 108-128
39 88-102 109-129
40 89-103 110-130

Оптимальным значением БПР считается усредненное значение, например, для 29 недели — это 76 мм. Если показатель больше или меньше нормы, то это указывает на патологию.

Таблица нормативных показателей КТР плода

Рисунок 1. Таблица нормативных показателей КТР плода.

Величины копчико-теменного размера для каждой недели беременности содержатся в таблице. Рис.1

Табличные данные отражают значения КТР, приходящиеся на 7-14 неделю внутриутробного развития. Таблица располагает данными о средних нормах (что соответствует 50 процентиль) и пределами колебаний нормальных величин (это 5-59 процентиль).

Таблица нормативных показателей КТР плода

Принимать во внимание этот диапазон колебаний важно, так как длина у здорового плода может показывать чуть большее или чуть меньшее значение в сравнении с нормой. Но при этом патологией такое состояние не будет считаться. Чаще всего значение КТР не соответствует норме во 2 триместре. Не следует пытаться толковать данные узи без участия доктора, лучше пусть их прокомментирует специалист.

Важно понимать, что параметр КТР имеет сильную взаимосвязь со сроком, точность важна до 1 дня. Что обусловлено прибавлением в росте малыша каждый день. Поэтому для расчета срока посредством КТР допустимы отклонения в 3-4 дня в обе стороны изменения срока.

Какие бывают отклонения от нормы КТР при беременности?

Если же у вас имеются существенные отличия в показателях КТР по неделям беременности, это говорит об отклонениях в развитии плода. Отклонениями принять считать показатели, которые превышают срок беременности на 1 неделю или же наоборот, они меньше, чем нужно. Почему такое может произойти:

  • У плода развивается аутоиммунное или генетическое заболевание, несовместимое с жизнью, вследствие чего он погибает внутриутробно.
  • У плода нарушено гемодинамика.
  • Имеет место быть неправильное предлежание плода.
  • Если развивается многоплодная беременность (когда женщина ждет даже не двух, а трех и более малышей).
  • Серьезные патологии с репродуктивными органами женщины (в большей степени это касается именно матки).

К числу причин, которые могут повлиять на превышенный или уменьшенный размер КТР, некоторые врачи также относят вредные привычки, которыми женщины злоупотребляют даже в период вынашивания малыша. Кроме того, чрезмерные физические нагрузки и неполноценное питание тоже могут привести к развитию отклонений у плода. Однако стоит отметить, что эти факторы достаточно субъективны и спорны.

Наблюдение за беременностью посредством УЗИ по неделям

Ультразвуковые исследования начинают проходить будущие матеря уже с раннего периода беременности. Обычно на ранних этапах они стремятся определить наличие оплодотворенной яйцеклетки внутри своего организма. Другие же прибегают к данному виду диагностики из-за возникших осложнений или появления жалоб в виде болей, кровянистых выделений во время беременности. В таких случаях гинеколог назначает внеплановое УЗИ.

Плановые же УЗИ проводят беременным 3 раза за все время вынашивания ребенка. Скрининговые исследования назначают всем будущим матерям. Благодаря использованию регулярно данного диагностического метода, врачам удалось снизить количество мертворождаемости и детской смертности раз в 5. Это очень впечатляющие результаты.