Д-димер: нормы и отклонения, показания, расшифровка

D-димер – особая структура, образующаяся вследствие разрушения белка фибрина, от которого зависит свертываемость крови. Способность крови к образованию тромбов оценивается с помощью анализа на D-димер. Этот анализ назначают пациентам, относящимся к группе риска.

Что означает Д-димер во время беременности

Организм человека особым образом реагирует на кровотечение: вырабатывает специфическое вещество тромбин, которое в свою очередь»пробуждает» фибрин — протеин кровяного русла. Нити фибрина сплетаются в тромб, идеально подходящий для закупорки очага повреждения. Таким образом блокируется кровотечение.

Как только регенерация сосуда будет завершена, организм избавляется от тромба при помощи белка плазмина. При разрушении уже не нужного сгустка выделяются продукты распада: Е-фрагменты и Д-димер. Последний присутствует в крови в виде отдельных фракций.

Что означает Д-димер во время беременности

Понятие «димер» указывает, что в составе вещества присутствуют 2 единицы белка фибрина.

Для чего необходим анализ

Если общий анализ крови является обязательным для сдачи, то оценка Д-димера производится только в особых случаях. Для начала нужно разобраться с тем, что из себя представляет показатель.

Итак, чтобы человек не терял много крови при ранении, во время такой ситуации в его организме начинает активно вырабатываться фибрин. Это вещество, благодаря которому образуется тромб. Он перекрывает канал и прекращает кровотечение. После чего образование саморассасывается и жидкость продолжает циркулировать в организме. Д-димер является частью волокон фибрина и в определенной мере влияет на показатели свертывания крови.

Фибрин вырабатываеся в теле абсолютно любого человека, независимо от пола и возраста.

На данную функцию влияет множество факторов, и гормональный фон, в том числе. Беременность – пора, когда в теле женщине происходит настоящий гормональный бум. Поэтому отклонения от принятой нормы вполне допустимы.

Контролировать данный показатель необходимо только в том случае, если у женщины будут обнаружены проблемы с повышенным тромбообразованием. Явление может нанести серьезный вред, как самой матери, так и ее будущему ребенку.

Норма Д-димера

Итак, рассмотрим это более подробно:

На первом триместре показатель повышается в полтора раза, но не должен быть более  750 нг/мл;

На втором триместре его количество возрастет вдвое, то есть до 1000 нг/мл;

На третьем триместре результат будет выше в три раза, но не больше 1500 нг/мл.

Чем опасны высокие показатели Д-димера?

Естественно, что в период беременности этот показатель увеличится. Но, даже при этом они не должны превышать вышеописанные нормы —  вам потребуется за этим тщательно следить. Повышенный Д-димер указывает, что у женщины возникли проблемы с системой свертывания крови, а это уже ведет за собой особый риск. Причин таких высоких показателей может быть много: сахарный диабет, поздний гестоз, различные инфекционные болезни, заболевание почек (печени) или преждевременная отслойка плаценты. Это может привести к серьезным осложнениям. Например, преждевременная отслойка плаценты, самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Если анализы не соответствуют норме, то женщине рекомендуют провести все это время в стационаре, чтобы побыть под присмотром медицинских работников, а при необходимости пройти полный курс терапии.

При лечении обычно применяют такие препараты:

1. Фраксипарин. Он относится к антикоагулянтам прямого действия, его вводят подкожно на протяжении недели,  все это время проводятся «контрольные анализы»;

Читайте также:  Противопоказания для фурацилин при беременности

2. Реополиглюкин. Этот препарат вводится внутривенно при помощи капельниц, а чтобы улучшить кровоток в плаценте иногда дополнительно используют растворы «Актовегина» или «Курантила». Чем опасны низкие показатели Д-димера? Норма Д-димера при беременности не имеет четких стандартов, так как на практике она является лишь относительной. Как правило,  низкие показатели не привлекают внимание врачей, потому что обычно они не приводят к осложнениям.

Но, если Д-димер значительно снижен, то это совсем другая ситуация, так как это свидетельствует о явном нарушении свертывания крови. Врачи бьют тревогу, потому что это ведет за собой риск сильного кровотечения при родах. Подобное может привести к непоправимым последствиям, даже смертельному исходу. Поэтому такие анализы – это безусловный повод сразу же направить женщину к гематологу для более полного и тщательного анализа, а при необходимости даже поместить на стационарное лечение.

Будьте здоровы!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

32Тегибеременность Д-димер

Прохождение анализа Д-димер

Преимущественно обследование рекомендует врач во время первых посещений женской консультации.  При этом женщинам, которые входят в группу риска, анализ на Д-димер назначают по показаниям. Для остальных же – это абсолютно добровольное решение. Инициатива может исходить и от матери. В первые месяцы уровень Д-димера помогает спрогнозировать протекание беременности.

Для исследования необходимо сдать кровь из вены натощак – не менее 8 и не более 14 часов после приема пищи. Предварительно стоит отказаться от употребления жирных, плотных и острых блюд. Ряд медикаментов влияет на свертываемость крови, следовательно, нарушает достоверность результатов. Перед прохождением анализа на Д-димер при беременности не стоит купить как минимум пару часов.

Прохождение анализа Д-димер

Накануне беременной лучше поменьше нервничать и не перенапрягаться физически. Женский организм в этот период очень чувствителен к любым нагрузкам, и результат может оказаться недостоверным.

Лечение высокого уровня Д-димера

Если анализ показал повышенные значения Д-димера при беременности, то женщину направляют немедленно в стационар, где она должна в обязательном порядке пройти курс терапии.

Для лечения проблемы, как правило, используют следующие препараты:

  1. Фраксипарин. Препарат выступает в роли антикоагулянта прямого воздействия. Средство вводится исключительно подкожно в область бедра или в живот рядом с пупком. Курс лечения Фраксипарином составляет семь дней. В то же время врачи постоянно контролируют изменения в полученных результатах.
  2. Реополиглюкин. Препарат нужно вводить внутривенно с помощью капельницы. Для того, чтобы можно было значительно улучшить кровоток в плаценте могут дополнительно ввести раствор Курантила или же Актовегина на выбор.

Уровень Д-димера при беременности нужно обязательно контролировать, чтобы вовремя определить наличие патологий, связанных со свертываемостью крови. Это позволит в дальнейшем избежать многих осложнений со здоровьем женщины, развитием ребенка, а также непосредственно во время родов.

Д-димер при беременности, что считать нормой?

В норме реакции гемостаза и процессы, контролируемые противосвертывающей системой, уравновешены. Однако если равновесие сместится в ту или иную сторону, возможно развитие тромбоза либо нарушение свертываемости крови. Чтобы оценить работу системы гемостаза и ее антагониста, в числе прочих лабораторных исследований проводят анализ содержания Д-димера.

Нормальная его концентрация у здорового человека не может превышать 500 нг/мл. Впрочем, при беременности норма Д-димера вырастает — это связано с физиологически опосредованной активацией свертывающей системы крови, что необходимо для защиты женщины от кровопотери в родах и послеродовом периоде.

В процессе вынашивания беременности концентрация Д-димера повышается с ростом срока, и максимума этот показатель достигает в третьем триместре.

Д-димер при беременности, что считать нормой?

Организм каждого человека индивидуален, и достаточно сложно унифицировать данные такого анализа. Так, у некоторых будущих мам концентрация Д-димера в первом триместре совсем не растет, а начинает увеличиваться лишь во второй половине беременности. У других женщин наблюдается картина постепенного нарастания этого показателя.

Читайте также:  Как подсчитать эмбриональный и акушерский срок беременности после ЭКО

Представление о норме при беременности весьма условно. Принято утверждать, что содержание Д-димера к окончанию первого триместра не должно превышать 750 нг/мл. Во второй трети беременности верхний порог увеличиваетсяется до 900 нг/мл. Для третьего триместра нормальной считается концентрация ниже 1500 нг/мл (см. таблицу ниже).

В то же время пограничные или даже немного превышающие пороговые значения показатели не обязательно являются признаками патологий. Рассматривают результаты анализа на Д-димер только в комплексе с данными анамнеза, коагулограммы и иных лабораторных показателей свертываемости крови.

Когда нужен анализ на значение Д- Dimer?

Анализ крови на индекс Д-димер это важное диагностическое исследование при появлении признаков патологии в организме.

Симптоматика нарушения свёртываемости плазмы крови в человеческом организме:

  • Закупорка артерий и вен,
  • Кожные покровы приняли синеватый оттенок,
  • Болезненные ощущения в животе,
  • Одышка,
  • Возникающая тошнота, которая может перейти в рвоту,
  • Кровоточивость десен,
  • Малое количество выхода урины при мочеиспускании,
  • Нарушение в кровотоке у беременных,
  • Отечность,
  • Усталость организма,
  • Боль головы,
  • Расслоение плаценты,
  • Кровотечения,
  • Тромбирование сосудов,
  • Болевые ощущения в нижних конечностях, которые обостряются при движении,
  • Грудная боль, при которой проявляется кашель с отхаркиванием крови.

Как правильно подготовить организм к анализу?

Когда нужен анализ на значение Д- Dimer?

Для исследования на д-димер берется венозная кровь. Взятая кровь на обследование должна быть свежо взятой.

Для того чтобы получить максимально правильное значение данного маркера, необходимо правильно подготовить организм:

  • Кровь рекомендовано сдавать утром натощак,
  • Последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до забора крови,
  • В течение 48 часов до забора крови соблюдать диету не кушать жареное, солёное, жирное,
  • Не употреблять алкоголь в последние 48 часов до сдачи материала на анализ,

  • Отказаться от курения,
  • За 14 календарных дней до забора крови прекратить принимать медикаментозные препараты,
  • Если прием препаратов невозможно отложить, необходимо проинформировать об этом доктора,
  • Не нервничать за 60 минут до сдачи анализа.

Понижение д-димера у женщин в положении

Понижение д-димера у беременных женщин возникает крайне редко, в около 2 % случаев. Ведь, наоборот, физиологическим является увеличение показателя. Тем не менее незначительные отклонения от средней нормы допустимы. В этом случае специального лечения не требуется. Если же показатель в период беременности ниже нормы небеременной женщины — 500 нг/мл, то обязательна консультация геммолога. Для плода понижение д-димера не опасно, но плохая свертываемость крови станет причиной обильного кровотечения у матери в процессе родов, что может привести к летальному исходу.

Как понизить Д-димер

Коррекцией D-димера нельзя заниматься самостоятельно. Необходим строгий контроль врача. Самолечение может привести к ухудшению состоянию. Метод коррекции подбирают с учетом причин отклонения, состояния здоровья пациента и некоторых других факторов.

Главная задача коррекции – достижение баланса между свертывающей и проивосвертывающей способностью крови. Для достижения цели, помимо медикаментозной терапии, можно задействовать народные методы и диету.

Коррекция питания

Как понизить Д-димер

Диета в программе коррекции служит вспомогательным мероприятием. Чтобы откорректировать состав крови, одного правильного питания недостаточно.

Чтобы снизить коагуляционный элемент в крови рекомендуется ввести в рацион:

  • нежирное мясо (кролик, курица, индейка);
  • морская рыба (камбала, скумбрия, палтус).

Понизить уровень D-димера помогают продукты, содержащие омега-3:

  • фасоль, соя;
  • семена льна;
  • орехи;
  • овес, пшеница;
  • шпинат, лук-порей;
  • капуста цветная;
  • земляника, малина;
  • авокадо;
  • сыр тофу;
  • шелковица;
  • оливковое, рапсовое и льняное масло.

Разжижающим действием обладают такие продукты:

Как понизить Д-димер
  • подсолнуховые семечки – не более 30 г в день;
  • имбирный корень – добавлять понемногу в чай;
  • черный шоколад – до 30 г в день;
  • зеленый лук;
  • сок алоэ – 1 ч. л. перед едой;
  • витаминные комплексы с высоким содержанием Е-витамина.
Читайте также:  Понос при приеме сорбифера при беременности

Необходимо исключить из рациона продукты, сгущающие кровь:

  • бананы;
  • гречка темная;
  • черноплодная рябина;
  • крапивный отвар;
  • капуста белокочанная.

На заметку! 

При высоком д-димере вводят ограничения на кофе, чай, алкогольные напитки. Противопоказана жирная, жареная и острая еда, наваристые бульоны.

Народные средства

Прежде чем лечиться народными методами, рекомендуется сдать пробы на аллергию. Если нет индивидуальных противопоказаний, можно смело употреблять народные средства.

Как понизить Д-димер

Народные рецепты:

  1. Зеленый чай с корицей и имбирем. К листовому чаю добавьте пару кусочков имбиря и щепоть корицы. Залейте кипятком и настаивайте 10 минут. Пейте чай теплым, добавив немного меда и ломтик лимона. В день достаточно 250 мл напитка.
  2. Гинкго билоба. Залейте 50 г сухих листьев 0,5 л кипятка. Настаивайте 10 минут, а потом доведите до кипения. Остудите и процедите. Пейте по 1 д. л. перед едой. Курс – 12 дней.
  3. Конский каштан. Залейте 50 г кожуры каштанов 1 л кипятка. Настояв сутки, процедите и добавьте 5 ст. л. лимонного сока. 2 ст. л. настоя разбавляйте стаканом минеральной воды и пейте по утрам. Курс – 2 недели. Перерыв – 2 недели.
  4. Корень шелковицы. Свежий корень дерева измельчите в блендере или кофемолке. Залейте 200 г порошка 3 л воды и варите на медленном огне. Закипевший отвар выключите и остудите. Храните отвар в холодном месте. Пейте по 2 ст. л. после завтрака и ужина.
  5. Чайный сбор. Смешайте сухое сырье крупнолистового черного чая, лепестки дикой розы и цветы лабазника. 1 ст. л. сбора залейте стаканом кипятка. Остудите и пейте в течение дня маленькими глотками.
  6. Малиновое варенье. Съедайте каждый день 5-7 ложек малинового варенья. Противопоказания – сахарный диабет и аллергическая реакция.
  7. Апельсиновый сок. Выжмите соки двух апельсинов. В 100 мл сока добавьте немного корицы и пейте. Достаточного одного приема в день.
  8. Чай из клюквы и малины. Возьмите сухие ягоды в равных частях. Залейте 1 ст. л. стаканом кипятка. В день пейте по 1-2 стакана настоя.

Лекарства

Терапия повышенного D-димера предполагает прием антикоагулянтов. Обычно назначают инъекционно гепарин.

Рекомендуемые препараты:

  1. Аспирин кардио. Препарат с ацетилсалициловой кислотой. Назначают для улучшения текучести крови.
  2. Ангиовит. Назначают для укрепления сосудистых стенок. Препарат содержит в своем составе витамины В-группы.
  3. Клексан. Содержит гепарин. Форма выпуска – раствор для инъекций. Побочное действие – внутреннее кровотечение. Препарат используют только в условиях стационара.
  4. Фраксипарин. Вводится подкожно или внутривенно. Побочные явления – внутренние кровотечения и усиленная выработка ферментов печени.
  5. Тромбо АСС. Содержит ацетилсалициловую кислоту. Форма выпуска – таблетки. Средство может вызывать тошноту.
  6. Ангиовит. Форма выпуска – таблетки в оболочке. Можно назначать беременным. Побочные явления – головная боль и тошнота.
Как понизить Д-димер

Д-димер в определенных ситуациях – обязательный анализ, позволяющий получить важнейшую информацию о состоянии кроветворной системы. Вовремя сделанные исследования могут предотвратить развитие серьезных заболеваний и патологических состояний.

Мне нравится

Не нравится

Нормы Д Димера при беременности: ЭКО

При наличии экстракорпорального оплодотворения отслеживание уровня Д Димера приобретает особое значение. В таких случаях проводится искусственная стимуляция гормонами, подстегивающая яичники к созреванию нескольких фолликул. Следует обратить внимание, что высокий уровень женских половых гормонов может провоцировать повышенное тромбообразование. Для мониторинга системы гемостаза с целью своевременного выявления тромбоза применяют анализы на Д Димер. Данный маркер продолжают также отслеживать и после оплодотворения. После закрепления эмбриона в матке иногда отмечается резкий скачок показателя Д Димера, в норме он повышается плавно.