Беременность двойней: чем она опасна для мамы и младенцев

Как не существует двух совершенно одинаковых женщин, так не бывает и двух одинаково текущих беременностей. Даже у одной и той же женщины, рожавшей несколько раз, каждая беременность протекает не точно так же, как предыдущая, а несколько иначе.

Раз, два, три, много

Близнецы могут быть разнояйцовыми (дизиготными) или однояйцовыми (монозиготными). В первом случае беременность наступает в результате оплодотворения сразу двух или более яйцеклеток-зигот, созревших в одном или обоих яичниках. Детей, рожденных от такой многоплодной беременности, называют двойняшками или тройняшками, они могут быть как одинакового, так и разного пола и обычно похожи друг на друга, как обычные братья и сестры.

Во втором случае единственная оплодотворенная зигота делится на 2 и более частей. Чем раньше это произошло, тем больше близнецы отделены друг от друга, а значит, условия для их развития более благоприятны. Например, если разделение произошло на 1‒3-й день существования зиготы, каждый близнец окружен двумя плодными оболочками, имеет или отдельную плаценту, или общую, состоящую из двух, слившихся воедино. Соответственно, питание и кровообращение у них будет «раздельным» — следовательно, снижается и риск осложнений. Если яйцеклетка начала делиться между 4-м и 8-м днем, у близнецов будет общая плацента, а значит, системы кровообращения в большей или меньшей степени будут сообщаться друг с другом.

Признаки беременности двойней на раннем сроке

Существует две группы признаков беременности двойней. Это ощущения женщины, а также результаты анализов и обследований. На практике же интуиция многих женщин не подводит и дает ей вполне достоверные подсказки. Так или иначе, нужно понимать, что точно свидетельствовать о присутствии в матке двух или даже более эмбрионов, может только УЗИ-обследование. Правда, на ранних сроках даже такая достоверная диагностика может оказаться не точной. Поэтому вплоть до второго планового УЗИ многие женщины теряются в догадках и внимательно прислушиваются к собственному телу.

Так, каковы первые признаки беременности двойней на ранних сроках? В первую очередь стоит отметить изматывающий и достаточно ранний токсикоз у женщины, который может проявиться практически одновременно с задержкой менструации. При этом проявления токсикоза будут особенно выраженными. Женщина ощущает тошноту и рвоту, постоянные перепады настроения и нервозность, переутомляемость, а также сонливость и слабость. К этому может добавиться и повышенное слюноотделение.

Кроме того, если на тест-полоске для определения беременности вторая линия будет яркой и четко выраженной, это так же знак, чтобы задуматься о беременности двойней. В первые дни задержки месячных при одноплодной беременности зачастую проявляется небольшая бледная линия, едва заметная.

На фоне течения беременности женщина отмечает у себя прекрасный аппетит и быструю прибавку веса. Так, при одноплодной беременности за первый триместр женщина должна прибавить порядка 2 кг. Соответственно, если в матке более одного эмбриона, то и прибавка в весе будет более существенной. Здесь же можно привести и такой ранний признак беременности двойней, как быстрый рост живота. Конечно, у каждой беременной женщины скорость роста живота строго индивидуальна. Тем не менее, женщин с многоплодной беременностью выдает крупный живот.

Отдельно стоит сказать о таком факторе, как наследственная предрасположенность к многоплодной беременности. Поэтому, если в семье часто происходит рождение близнецов, стоит всерьез задуматься. При этом генетики добавляют, что близнецы в семьях рождаются строго через одно поколение.

Также к числу признаков многоплодной беременности стоит отнести появление угревой сыпи, ввиду серьезной гормональной перестройки организма. Причем при беременности двойней, количество определенных гормонов в женском организме также удвоится.

Конечно же, женщина, вынашивающая более одного малыша, как правило, особенно рано начинает замечать их шевеления. Дело в том, что внутриутробное пространство в таком случае разделяется между обоими малышами, поэтому и движения их становятся отчетливо чувствительными для женщины достаточно рано.

Внутриутробная гибель одного из плодов при двойне

Точные причины внутриутробной гибели одного из детей при многоплодии не известны точно, однако специалисты могут выделить ряд факторов, которые приводят к подобным ситуациям:

  • генетические аномалии развития одного у одного из плодов;
  • тяжелые нарушения кровообращения в плаценте;
  • нарушение кровообращения в сосудах пуповины у плода, например, при образовании узла;
  • травма живота матери, в результате чего происходит отслойка плаценты одного их плодов.

Признаки замирания плода при двойне

Клиническая картина при замирании одного из детей двойни во многом зависит от срока вынашивания, на котором это произошло.

Если плод погибает до 12 недели гестации, то женщина может не заметить развития особой клинической картины, самыми частыми признаками при этом является ноющая боль в нижней части живота и возможные кровяные выделения из влагалища.

Читайте также:  3 дня после овуляции – если было зачатие (+шансы на зачатие!)

При гибели одного из плодов на сроке до 10 недель врачи говорят о феномене «исчезающего» плода.

Если замирание одного из детей происходит после 10 недели гестации, то формируется так называемый «бумажный плод» – состояние, представляющее собой мокнутие и последующее мумифицирование погибшего плода и его оболочек.

В результате своей гибели эмбрион сжимается растущим плодным пузырем второго малыша, при этом наблюдается частичное всасывание компонентов амниона погибшего эмбриона.

Клиническая картина у женщины может отсутствовать, о замирании одного из плодов она узнает только на УЗИ.

Диагностика антенатальной гибели одного плода при многоплодии

Самым главным инструментом диагностики замирания одного из плодов при двойне является метод УЗИ. На экране монитора врач отчетливо видит отсутствие сердцебиения у одного из малышей, и даже может точно сказать женщине, на каком сроке произошла гибель.

Как часто встречается замирание одного из плодов при двойне?

При вынашивании двоих малышей согласно данным статистики гибель одного из них случается в 2% случаев или 1 раз среди тысячи многоплодных беременностей. Чаще всего наблюдается замирание одного из эмбрионов в том случае, когда плоды имеют одну общую плаценту (монохориальное многоплодие).

Опасность внутриутробного замирания одного из детей для мамы  и второго эмбриона

Если замирание одного из детей в матке произошла до 10 недели гестации, то в большинстве случаев это не представляет опасности для жизни и дальнейшего развития второго ребенка и для организма самой будущей мамы.

При замирании одного из эмбрионов на сроке от 10 до 13 недели чаще всего формируется «бумажный» плод, а второй ребенок продолжает развиваться в матке. Риски аномалий, конечно, присутствуют, но они не значительны.

При гибели одного из детей на поздних сроках внутриутробного развития угроза появляется в первую очередь для жизни оставшегося в матке ребенка.

В результате остановки сердца у одного малыша появляется риск обескровливания живого ребенка, так как по кровеносным сосудам плаценты кровь живого плода начинает активно перекачиваться в сосуды мертвого плода, превращая его тело в некий кровяной резервуар. В результате такого обескровливания у живого малыша появляется риск развития следующие состояний:

  • тяжелая гиповолемия живого плода;
  • тяжелые поражения нервной системы и сердца живого плода;
  • развития острого кислородного голодания ребенка в матке.

Наличие мертвого плода в организме матери на позднем сроке беременности создает предпосылки для развития тяжелых нарушений кровообращения и образования тромбозов, что может представлять угрозу и для ее жизни.

Что делать в случае гибели одного из плода двойни?

Действия специалистов при гибели одного из малышей двойни во многом зависит от того, на каком сроке наступила смерть ребенка внутри. При замирании одного из эмбрионов двойни до 10-12 недели беременности в 90% случаев заканчивается благополучно для матери и оставшегося живого малыша.

Гибель одного из детей во втором триместре увеличивает риск для матери и живого ребенка, для спасения которого самым лучшим вариантом считают внутриутробное вливание плазмы крови и прекращение контактирования между кровеносными системами детей в полости матки. Выживаемость второго малыша при своевременном выявлении и принятых мерах составляет порядка 60%.

Если гибель одного из детей происходит в последние месяцы беременности, то женщину в срочном порядке родоразрешают, а малыша помещают в палату интенсивной терапии для дальнейшего выхаживания.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта

Определение срока беременности

Определить срок беременности нетрудно, ниже мы приведем несколько распространенных способов.

  • Определение по менструальному циклу. Срок беременности отсчитывается от первого дня последних месячных. Это называется акушерским сроком беременности. Срок от зачатия будет на 2-3 недели меньше.
  • Срок можно определить и по ультразвуковому исследованию. Когда в матке будет видно плодное яйцо, узист замеряет его размер и скажет акушерский срок беременности. Если хотите узнать, когда произошло зачатие, то отнимите от этого срока 2 недели.
  • Пройдите акушерский осмотр, на котором определят положение и размер матки. Матка постепенно увеличивается с момента зачатия, через шесть недель она немного увеличится, а еще через две недели станет размером с ваш кулак. На 12 неделе матка достигает размеров грейпфрута, а на 16 ее дно возвышается над лобковой костью на 7 сантиметров. Если вы на 20 неделе беременности, матка будет ниже пупка всего на два пальца, а на 24 неделе матка находится на уровне пупка. Далее на 27 неделе ее дно находится на три сантиметра выше пупка. На 32 неделе матка располагается выше пупка на шесть сантиметров, а на 40 – на четыре пальца ниже ребер.

Запомните, что длительность данного периода – 40 недель, говоря по-другому – 10 акушерских месяцев. Отсчет нужно начинать с первого дня последних месячных. При этом есть три главных периода:

  • первый триместр продолжается до 13 недель;
  • второй триместр с 13 до 27 недель;
  • третий триместр длится с 27 до 40 недель.
Определение срока беременности

На протяжении всех периодов происходит стабильное развитие зрелого плода из оплодотворенной яйцеклетки, который быстро адаптируется к утробе матери. Роды могут начаться и раньше предположительной даты. В норме роды происходят в среднем в 40 акушерских недель. Но ребенок считается зрелым и может попроситься в мир и в 37 недель. Также нормальным считается, если роды не произошло в 40 недель, а состоялись в 41 неделю (можно дохаживать до наступления 42 недели).

Читайте также:  Таблица определения пола ребенка на 100%

Мы подробно рассказали про все симптомы беременности, если же вы заметили у себя один или несколько симптомов – не медлите, пройдите медицинское обследование. Также рекомендуем прочитать наши статьи: как узнать пол будущего ребёнка и приметы беременных! Берегите себя!

99709

Течение многоплодной беременности

Если в матке обнаружено два плодовых яйца, то план ведения беременной изменяется, например, УЗИ делают каждый месяц, так как наличие в матке двух плодов вызывает:

  • повышение нагрузки на организм матери. Значительно увеличивается объем циркулирующей крови, что влияет на сердечнососудистую систему. Возможно развитие тяжелого токсикоза с первых дней и гестоза во второй половине беременности, анемии;
  • возможность нарушения развития плодов. Необходимо обследовать и выявить нарушения у каждого плода. Ведь есть возможность того, что одна яйцеклетка развивается нормально, а вторая нет, и это может стать угрозой для обеих;
  • тяжелые роды. Многоплодная беременность вызывает большее растяжение матки, и хотя многие женщины рожают двойню самостоятельно, при недостаточной родовой активности, неправильном прилежании (тазовое, поперечное) требуется оперативное вмешательство.

Чтобы снизить риск развития осложнений, особенно женщинам после 30 лет нужно с особым вниманием отнестись к себе, следить за всеми изменениями, выполнять рекомендации акушера-гинеколога. Особенности течения беременности при двойне, следующие:

  • нужно вовремя встать на учет в женской консультации, посещать ее придется чаще;
  • увеличить в организме количество фолиевой кислоты, которая снижает риск развития патологий плода;
  • наладить питание. Когда говорят, что беременным нужно есть за двоих, то тут уже надо есть за троих. Это нередко трудно осуществить, так как токсикоз на ранних сроках при двойне более выражен, а на поздних, сильное увеличение матки, вызывает давление на желудок и чувство быстрого насыщения. Сколько нужно есть, чтобы малыши развивались нормально? Нужно есть чаще, понемногу, следить за составом пищи, наличием в ней витаминов и своевременным опорожнением кишечника, так как после 30-32 недель нередко бывают запоры;
  • повышение веса. Женщин беспокоит: сколько килограмм можно набрать при двойне? Конечно, больше чем при одном плоде, в норме вес увеличивается на 18-20 кг;
  • при двойне вероятность возникновения гестоза повышена, а это может привести к заболеваниям будущей мамы (сахарный диабет). У возрастных рожениц, старше 30 лет, нередко наблюдаются эклампсия, повышение артериального давления;
  • симптомы анемии возникают чаще, диеты, обогащенной железом, не всегда хватает. Требуется прием препаратов железа. То же касается и проблем с кальцием, который нужен для формирования скелета малышей;
  • роды могут начаться раньше срока, при многоплодной беременности женщины нередко рожают в 35-37 недель, поэтому при двойне наблюдение за течением беременности проводят в стационаре. При наличии любых отклонений, патологий за 2-3 недели до родов, будущие мамы направляются на сохранение;
  • есть вероятность необходимости кесарева сечения, при неправильном положении малышей, хотя многие женщины рожают двойню сами, и процент самостоятельных родов остается высоким.

Наиболее сложный период – это третий триместр беременности или 30 недель. Организм детей уже полностью сформирован, и реагирует не только на настроение, самочувствие мамы, но и на любые внешние раздражители. Помочь женщине в этом периоде может внимание со стороны близких людей. Ведь увеличение живота, веса, признаки гестоза и плохого самочувствия, отражаются не только на беременной, но и на малышах.

Особенности течения родов

При отсутствии патологий беременности третьи роды проходят благополучно, могут начаться в любой момент с 36-37 недели (подробнее в статье: особенности третьих родов: на каком сроке обычно рожают?). Как правило, шейка матки раскрывается быстро, активная родовая деятельность длится 4-7 часов. Отхождение пробки, излитие вод могут произойти стремительно и неожиданно. Чтобы исключить риск рождения ребенка вне больничных стен, с 37 недели лучше лечь в стационар. Проблемы при третьих родах – стремительность процесса, активные сокращения матки, акушерские разрывы.

Особенности течения родов

При обострении хронических патологий со стороны сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата, росте миомы, тазовом предлежании, гипоксии плода и других сложных ситуациях показано кесарево сечение. Операция снижает риск развития родовых осложнений у мамы и младенца.

Субъективные ощущения как первые признаки первой беременности

Часто в первые недели после зачатия женщина становится вялой и сонливой. Это происходит из-за снижения артериального давления. В этом состоянии кровь оттекает от головного мозга к «периферии» — внутренним органам и матке.

По словам врача, для эмбриона это совершенно не опасно. Напротив — приток крови к матке обеспечивает будущего кроху всем необходимым. Женщина же испытывает сонливость и не может сконцентрироваться. И это, по словам Екатерины Жумановой, вариант нормы. Так организм, переживающий серьезную перестройку, сигнализирует о том, что ему нужен отдых. И этому желанию стоит подчиниться.

«Женщина должна отдыхать, а не работать 12 часов в день, — комментирует врач. — А пониженное давление никогда не бывает плохим, оно легко корректируется чашкой кофе или крепким чаем».

Читайте также:  Каковы сроки проведения первого скрининга при беременности

Симптомы и признаки многоплодной беременности

Многоплодная беременность — явление хоть и редкое, но всё-таки встречающееся. И чем раньше об этом узнают врачи и сама женщина, тем больше времени у них будет подготовиться к полноценным родам. Каковы же признаки многоплодной беременности, по которым можно определить, что в утробе формируются сразу несколько малышей?

Если есть подозрения на многоплодную беременность, женщине не терпится определить это ещё до направления на УЗИ. Существует ряд верных признаков на ранних стадиях беременности, по которым можно определить, что малышей — несколько.

  1. Уже то, что в вашем роду или среди родственников будущего папы есть двойни, — один из признаков. Наследственность даёт большие шансы зачать нескольких малышей.
  2. Еще один признак многоплодной беременности — жирная полоска на контрольном тесте на беременность, что объясняется повышенным уровенем в крови HcG — гормона, который как раз и является показателем беременности.
  3. Чрезмерная усталость, когда в течение дня постоянно клонит в сон, а во всём теле ощущается непомерная тяжесть, — тоже один из ранних признаков, на который стоит обратить внимание.
  4. Токсикоз проходит гораздо тяжелее (рекомендуем прочесть также про причины токсикоза при беременности).
  5. Уже на первых неделях вынашивания многоплодной беременности кожа лица, словно индикатор, реагирует на изменения внутри организма женщины: начинает появляться угревая сыпь, которой раньше и в помине не было.
  6. Раннее шевеление. Малышам тесно в материнской утробе, они близко прилегают к стенке матки, поэтому женщина может уловить шевеления гораздо раньше, чем остальные мамочки, — уже на 15-ой неделе.
Симптомы и признаки многоплодной беременности

Большинство из этих симптомов мало приятны, но именно они могут возвестить беременной женщине ещё до УЗИ, что у неё будет несколько малышей.

100% уверенность в многоплодной беременности могут дать только клинические исследования беременной женщины:

  • ничего вернее УЗИ в этом вопросе до сих пор не существует: оно явно показывает количество малышей в утробе;
  • при измерении высоты утробного дна определяется существенное расширение матки;
  • анализ крови AFP даёт аномально высокие результаты;
  • опытный врач с помощью системы Доплера может обнаружить стук более одного пульса.

Врачи редко ошибаются в определении многоплодной беременности, хотя раньше такие случаи имели место быть. Однако в 6 недель УЗИ может показать двух малышей, а спустя время — только одного: это бывает часто, потому что второй плод просто рассасывается, недополучая возможностей для своего дальнейшего развития.

Даже если не делать УЗИ и не сдавать анализы в больнице, многоплодная беременность очень ярко проявляет себя на протяжении всех 9 месяцев:

  • живот гораздо больше по размерам;
  • сильнейший токсикоз может мучить не только на ранних сроках, но и на протяжении всей беременности;
  • одышка, расширение варикозное вен, повышенное давление, резкий упадок гемоглобина — всё это будет проявляться гораздо сильнее при многоплодной беременности, чем при вынашивании одного малыша.
Симптомы и признаки многоплодной беременности

Иногда один или даже два симптома не дают полной картины протекания беременности. Нужно соединять воедино все признаки многоплодной беременности — и внешние, и результаты анализов.

Хотя помните, что всё — очень индивидуально. Некоторые женщины гораздо легче вынашивают нескольких малышей, чем одного. Самым верным признаком, который развеет последние сомнения, остаётся всё-таки УЗИ, когда на экране монитора вы увидите несколько маленьких комочков, которые готовятся к появлению на свет.

Признаки внематочной беременности

Если плодное яйцо с зиготой прикрепляется за пределами полости матки, такая патология называется внематочной беременностью – бесперспективным в плане вынашивания и опасным для здоровья состоянием. Из-за опасности внутреннего кровотечения его относят к ургентным состояниям, то есть требующим неотложной медицинской помощи.

Отсутствие таковой может привести к смерти женщины, поэтому важно научиться распознавать вероятные признаки и ощущения этого состояния примерно с третьей недели беременности. Вначале внематочная беременность проявляется как обычная – задержкой месячных, сонливостью, увеличением и болезненностью молочных желез и другими вероятными признаками.

С 3 до 8 недели появляются патологические признаки:

  • кровотечение – напоминает месячные, но скудные и продолжительные, значительно реже возникает сильное маточное кровотечение;
  • боли – режущие, схваткообразные или ноющие внизу живота (чаще с одной стороны), нередко – отдающие в задний проход, отзывающиеся в плечах и подложечной области;
  • шоковое состояние – последствие сильной кровопотери, сопровождающееся падением артериального давления, обмороком, побледнением, частым, но слабым пульсом.

При обнаружении признаков внематочной беременности необходимо незамедлительно вызывать скорую медпомощь.

Вторая беременность и кормление грудью, совместимо?

Довольно часто устойчивый миф об эффективной контрацепции грудным вскармливанием приводит к киндер-сюрпризу чуть не через полтора-три месяца после родов. Хорошо, если зачатие не наступает хотя бы в первые шесть месяцев, но часто это происходит неожиданно для матери и очень рано. При этом довольно часто первый ребенок сам отказывается от груди. Возможно, меняется вкус молока, возможно, чувствует нежелание матери кормить.

И всё же продолжить грудное вскармливание можно, оно не представляет собой угрозу. Нужно лишь чтобы вы были обеспечены действительно полноценным питанием и постоянно принимали витамины для беременных и кормящих. Довольно высок риск в таких случаях дефицита кальция и железа, поэтому стоит так серьёзно отнестись к обеспеченности витаминами и минеральными веществами.