Аппендицит при беременности: 3 причины для волнения

Одним из факторов возникновения риска для беременных может стать аппендицит, который обнаружить могут не сразу и не все, так как боли в брюшной полости многие женщины в положении путают с характерными аномалиями в этот период, хотя их не должно быть априори, иначе это не нормально. Бытует мнение, что фактор беременности влияет на проявление всех последствий возникновения аппендицита, а правда это или нет, будет описано далее.

Симптомы аппендицита у беременной

Основные симптомы острого аппендицита. Постепенное увеличение беременной матки меняет расположение органов в брюшной полости. Слепая кишка и червеобразный отросток смещаются кверху и оказываются позади беременной матки. В связи с этим клиническая картина острого аппендицита у беременных несколько отличается от клинической картины взрослых людей.

  • Боль. Она возникает в верхней части живота  или около пупка, иногда точно указать место боли не удается (« болит весь живот»).
  • Мышечное напряжение брюшной стенки выражено слабо.
  • Синдром диспепсических (пищеварительных) расстройств может быть в норме у беременных, поэтому наличие синдрома практически не позволяет поставить правильный диагноз:
    • периодически возникающая тошнота;
    • однократная рвота;
    • сухость во рту;
    • потеря аппетита;
    • периодический или однократный жидкий стул.
  • Повышение температуры тела до 38-39° С.                  
  • Нестабильность артериального давления (подъемы и падения).
  • Учащенное сердцебиение (до 100 ударов в минуту) и ритм дыхания (до 40 дыхательных движений в минуту).

  При хроническом аппендиците симптомы носят неспецифический характер (слабо выражены). Наблюдается постоянная умеренная боль в животе (нередко без четкого расположения), которая усиливается при нагрузке. Другие симптомы, характерные для острого аппендицита, как правило, отсутствуют.

Симптомы

В первые 3 месяца беременности симптомы аппендицита не отличаются от таковых у небеременных женщин. Единственной сложностью является дифференциальная диагностика с токсикозом. Во 2 и 3 триместре слепая кишка смещается вверх и назад, а матка перекрывает ее. В результате червеобразный отросток невозможно прощупать, боль не так интенсивна, и ее локализация меняется. По мере увеличения матки болезненность при пальпации выявляется только в половине случаев. Повышенный уровень лейкоцитов в крови для беременных женщин также является физиологическим явлением, что затрудняет своевременное определение болезни.

Смещение аппендикса во время беременности

После 12-й недели беременности выявляются следующие особенности болезненных ощущений:

  • Внезапное возникновение боли.
  • Характер – режущий и постоянный.
  • Постепенное перемещение в правую подвздошную область (через 1-3 часа).
  • Усиление в положении лежа на правом боку и при подгибании правой ноги к животу.
  • Появление при подталкивании по левому краю матки с противоположной стороны.
  • Ослабление в положении лежа на левом боку из-за того, что матка не давит на аппендикс.
  • Усиление при кашле.

Признаком острого аппендицита у беременных является также «симптом отраженных болей». Для его определения женщина ложится на спину (в первой половине беременности) или на левый бок (во второй половине). Если надавить на правую подвздошную область, то в результате рефлекторной передачи нервных импульсов от воспаленной слепой кишки боль ощущается в матке, в области пупка (вверху и внизу от него) и в левой подвздошной области.

Читайте также:  21 неделя беременности: развитие плода и ощущения беременной

Защитное напряжение мышц в области живота у беременных не так ярко выражено (особенно на поздних сроках), как это бывает обычно, так как брюшные мышечные волокна сильно растянуты. Появление этого симптома в 90% случаев свидетельствует о деструктивном течении аппендицита и развитии перитонита, что влечет за собой большую опасность для жизни.

Пальпацию живота проводят в положении лежа на левом боку. Это обеспечивает смещение матки влево и открытие части кишечника со слепой кишкой. Чтобы отличить напряжение матки от брюшных мышц, врач массирует кончиками пальцев дно матки, вызывая ее периодические сокращения.

Существуют также классические симптомы аппендицита, которые наблюдаются как у беременных, так и у небеременных женщин:

  • учащение пульса;
  • повышение температуры до 37-38 градусов;
  • большая разница между температурой, измеренной ректально и под мышками;
  • тошнота;
  • сухость во рту;
  • рвота.

В первой половине беременности боль может отдавать в нижнюю часть живота или поясницу, на более поздних сроках – в правое подреберье. Так как для заболевания на поздних сроках беременности характерно малосимптомное начало, то появление классических признаков аппендицита может сигнализировать о том, что у женщины уже начинаются осложнения.

Правильная диагностика аппендицита очень важна, так как неоправданное хирургическое вмешательство на ранних сроках грозит прерыванием беременности, а на поздних – преждевременными родами. В связи с этим необходимо внимательно следить за собственным состоянием в период вынашивания ребенка.

Вышеперечисленные симптомы характерны также и для других заболеваний: воспаления почечных лоханок, желчного пузыря. Поэтому дополнительно проводятся инструментальные обследования: УЗИ брюшной полости и органов малого таза, лапароскопия. Последний метод является наиболее информативным и используется в тех случаях, когда диагноз не удается установить другими способами, в 1 и 2-м триместрах беременности. Лапароскопия позволяет визуализировать аппендикс в любой локализации и определить наилучший операционный доступ.

Послеоперационный период и профилактика

Даже перенесшая операцию по удалению аппендикса женщина способна родить самостоятельно. Кесарево сечение может порекомендовать только врач, если в этом возникла необходимость. Осложнения появляются в первые дни после операции. Период реабилитации включает в себя специальный режим. Особое внимание уделяется диете роженицы. Питание должно быть сбалансированное. Запрещено есть жирное, копченное, кислое блюда. Рекомендуют кушать фрукты, по несколько раз за день, но переедать нельзя. Пища способствующая возникновению обильного газообразования, в первое время, также не рекомендована. Картофельное пюре, куриное мясо, йогурты — можно употреблять в еду без опаски. Всю еду надо старательно пережевать. Полезны блюда, содержащие клетчатку.

Воду необходимо пить в кипяченном виде. В первый месяц после удаления аппендикса беременным можно есть:

  • Некоторые сладости, лучше всего мед
  • Цитрусовые, особенно апельсины
  • Разнообразные каши
  • Можно делать травяные отвары, пить зеленый чай
  • Есть молочные продукты, обезжиренные
Послеоперационный период и профилактика

Про соль, острые блюда, пряности, специи — надо забыть на время восстановления. Помидоры, бобы, майонез употреблять не стоит. Также запрещена любая твердая пища, алкоголь, газированные напитки.

Длительный постельный режим необходим всем после проведенной операции. Беременные женщины тут стоят особняком. Также следует избегать нервных или эмоциональных перенапряжений. Думайте о будущем ребенка!

В целях профилактики не стоит заниматься самоизлечением. Неблагодарное дело ставить себе диагноз, без помощи современной медицины. Щадящий режим и правильная диета, не впадать в депрессию и стрессовые ситуации — вот ключ к здоровью беременной.

Читайте также:  Каковы сроки проведения первого скрининга при беременности

Вероятные последствия аппендицита при беременности

Определить воспаленный аппендикс с помощью современных технологий достаточно легко, главное своевременно распознать все симптомы и обратится за помощью во врачебную инстанцию. Поэтому, если болит живот по неожиданным причинам, лучше всего не мешкать, чтобы последствия не стали необратимыми.

При оперативном вмешательстве со стандартным операционным уклоном, размер шрама будет составлять около 10 см, а если же обратиться к методу лечения лапароскопией, то швов практически не будет заметно.

После оперативного вмешательства по удалению аппендицита у беременных, женщину держат на особом контроле, так как велик риск начала ранней родовой деятельности. Состояние ребенка также активно мониторят, в связи с тем, что после операций, беременной могут назначить специальные антибиотики, а их, как известно, нельзя, поэтому назначают щадящие.

Лечение

Лечение аппендицита проводится исключительно хирургическим путём, поэтому самостоятельная терапия может нанести существенный вред здоровью кормящей мамы и вызвать серьёзные осложнения. При появлении тревожных симптомов заболевания следует немедленно вызвать доктора.

Перед операцией врач проводит обследование и специальную подготовку пациентки. В ходе хирургического вмешательства червеобразный отросток можно извлечь из организма двумя способами: через разрез (лапаротомия) или маленькое отверстие (лапароскопия) в брюшной стенке. Последний вариант пользуется всё большей популярностью и имеет наименьшие последствия для здоровья и внешнего вида кормящей девушки.

Постоперационный период требует снижения физических нагрузок примерно на 1-2 месяца, соблюдения постельного режима в первые дни, наблюдения у хирурга и терапевта, а также своевременной обработки раны.

В дальнейшем пациенту следует придерживаться определённой диеты, исключающей сдобу, жирные, кислые, жареные, острые блюда, кофе, алкоголь и полуфабрикаты. Питание должно быть дробным и частым. Может потребоваться дополнительный приём витаминов.

Как влияет аппендицит на плод

Во время беременности аппендицит также может возникать, причем его частота у беременных и не беременных примерно одинакова, что говорит об отсутствии прямой связи воспаления червеобразного отростка с беременностью. Четких причин, которые было бы можно обозначить как причину данного заболевания, нет: аппендицит может развиться на фоне полного благополучия, без какой-либо связи с внешними событиями.

Поскольку аппендицит по своей сути представляет гнойник в брюшной полости, он может негативно влиять не только на мать, но и на плод. Ребенок очень хорошо защищен от внешних воздействий толстыми стенками матки, и при возникновении аппендицита воспаление не «перекидывается» на плод, хотя он находится совсем рядом.

Однако при запущенных случаях аппендицита возникает воспаление всех органов брюшной полости и малого таза, в том числе и матки. При этом существует риск преждевременных родов, поскольку воспаленная матка будет стараться освободиться от плода.

Кроме того, аппендицит, особенно осложненный перитонитом, всегда сопровождается выраженной интоксикацией, которая оказывает прямое повреждающее действие на плод и нарушает его развитие. В любом случае, наличие у беременной аппендицита требует немедленного интенсивного лечения данного заболевания.

Как самостоятельно определить диагноз?

В меру изменений, происходящих в организме женщины, что готовится стать матерью, симптоматика воспаленного аппендицита практически стертая. Но специалисты установили несколько основных признаков, что помогут определить беременной недуг:

  1. Болезненные ощущения усиливаются, когда производится поворот на правый бок.
  2. Когда женщина лежит на правой стороне, то боль усиливается вследствие давления матки на отросток.
  3. Типичная симптоматика: длительная тошнота, рвоты и расстройство стула, боль с правой стороны брюшины.
Читайте также:  Ребенок перестал шевелиться в животе 19 недель беременности

Распространенные симптомы аппендицита

Как самостоятельно определить диагноз?

При расположении придатка поблизости мочевого пузыря будут проявляться симптомы цистита (частые позывы в туалет, болезненность в области промежности).

Если стадия аппендикса перешла в перитонит, то у женщины будет отмечаться высокая температура, одышка, вздутие брюшины.

Справка! Температура тела у беременной немного отличается – нормой является 37.5 С.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде беременной женщине требуется уход, внимание врачей, определенная терапия и профилактические меры против возникновения осложнений.

После проведения операции беременным женщинам не прикладывают лед на область живота. Такая мера предусматривается с целью сохранения беременности, недопущения осложнений ее течения.

Обеспечивают специальный щадящий режим, чтобы не навредить малышу, а беременная женщина смогла быстро восстановиться после хирургического вмешательства.

Обязательно предусматривают специальные препараты для нормализации работы кишечника в кротчайшие сроки.

В послеоперационном периоде положено использование антибактериальных препаратов с целью недопущения развития инфекции.

При беременности так же используют данные лекарственные средства, но к их выбору подходят более тщательно, учитывая срок беременности и состояние женщины.

С целью профилактики преждевременных родов или прерывания беременности обязательно назначают постельный режим.

Правильное питание, соблюдение лечебной диеты и прием витаминных комплексов так же обязательны.

Нельзя игнорировать рекомендации врача. В некоторых случаях назначают специальную терапию с целью сохранения беременности. В этом случае могут потребоваться успокаивающие лекарственные средства.

После выписки женщине следует уделять особое внимание своему здоровью, поскольку она входит в зону риска преждевременных родов и прерывания беременности.

Плод при беременности подвергается тщательному контролю и изучению. Медики внимательно следят за его ростом и развитием.

Дополнительно следят за развитием и состоянием плаценты. При выявлении каких-либо нарушений в развитии плода или плаценты, беременную женщину отправляют в стационар.

При наступлении родовой деятельности через несколько дней после оперативного вмешательства, очень внимательно следят за процессом с особой бережливостью.

Очень важно, чтобы при родах не разошлись швы. Женщине потребуется полноценное обезболивание.

При родах осуществляют постоянную профилактику внутриматочной нехватки кислорода для малыша.

Чтобы не разошлись швы после операции, медики укорачивают процесс родов за счет рассечения промежности.

При первых признаках и симптомах аппендицита в период вынашивания ребенка, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Своевременная диагностика и правильное лечение избавят от возможных осложнений и опасных последствий.

Роды после удаления аппендикса

Если роды начинаются до полного заживления швов, то весь процесс проходит под особым контролем акушеров, хирурга и неонатолога. Швы фиксируют бинтом, делают полное обезболивание.

Роды после удаления аппендикса

На протяжении родов постоянно проводят профилактику внутриутробной гипоксии плода, обязательно делают рассечение промежности, чтобы сократить время прохождения малыша по родовым путям, поскольку при сильных и длительных потугах швы после аппендицита могут разойтись.

Если вы перенесли операцию по удалению аппендикса на ранних сроках, вероятность возникновение чрезвычайных ситуаций во время родов минимальная, но процесс все равно будут контролировать несколько дополнительных специалистов.