Анализ мочи при беременности — правила сдачи

Беременность – это особый период в жизни женщины, который вместе с неоспоримыми плюсами имеет и ряд «побочных эффектов». В первую очередь это токсикоз, возникающий на фоне перестройки организма, «неудобный» живот и постоянное посещение врачей с целью бесконечных обследований. А что делать? Любая женщина мечтает выносить и родить крепкого, здорового малыша! Поэтому очень важно тщательно следить за течением беременности.

Общие сведения

Моча является ультрафильтратом плазмы крови, поэтому в ее составе находятся те компоненты, которые в норме должны быть выведены из организма. Состав этой жидкости включает множество компонентов органического и неорганического происхождения. И многие из них определяются при общем анализе мочи (ОАМ).

Механизм попадания веществ в урину различен – одни выделяются путем фильтрации через капилляры клубочка по градиенту концентрации, а другие секретируются эпителием канальцев с затратами энергии. И те, и другие могут подвергаться обратному всасыванию в кровь – реабсорбции. После всех этих процессов формируется конечная моча, которая и выводится наружу.

Можно ли использовать общий анализ крови

Некоторые женщины считают, что определить беременность можно по любой биологической жидкости, но это не совсем так. Общий анализ крови в этом вопросе не информативен. Изменения крови в капиллярах происходят только на поздних сроках беременности. Только в 3-м триместре можно заметить:

  1. Количество эритроцитов при беременности вырастает на 20-30%, нормальным считается показатель 3.5 млрд./л.
  2. Изменениям подвергается и гематокрит, так как объем плазмы вырастает на 50%, а показатели эритроцитов отстают в росте. Из-за этого гематокрит падает до 0,3-0,32, что составляет (30-32%).
  3. Нормальные показатели гемоглобина для беременных – 110-120 г/л.
  4. При беременности организм занимается кроветворением в стрессовых условиях, из-за чего количество лейкоцитов вырастает до 15 млрд./л.
  5. Уровень тромбоцитов во время вынашивания ребенка напротив незначительно снижается до 100-400 млрд./л.
  6. СОЭ (скорость выпадения эритроцитов в осадок) увеличивается, так как количество белков в крови увеличивается. Нормой считается показатель – 30-40 мм/ч.

Подобная картина порой наблюдается и при других отклонениях в работе организма. Ни один врач только на основании данных общего анализа не может поставить беременность. Для этого у него недостаточно данный, он не видит сведений об изменении гормонального фона.

Простые причины плохих показателей урины

Основания плохих результатов исследования общего анализа мочи при беременности может быть любой из факторов, указанных ниже:

  • При беременности, в частности, с четвертого месяца положения вынашивания, на органы мочеполовой системы повышается нагрузка. Поэтому, прежде, чем начинать переживать, знайте, что в таком случае в урине может присутствовать белок, который не полностью подвергается расщеплению.
  • Первопричина негативного результата может быть заключена в самочувствии беременной при сильном токсикозе, начавшемся на ранних сроках.
  • Почки и нижняя полая вена при вынашивании по причине расширения матки испытывают сильное давление, вот почему показатели могут зашкаливать за нормы.
  • Женщина в положении подвергается сильнейшим стрессам, ведущим к сердечно сосудистым недугам, чем так же поясняются плохие показатели исследований.
  • В случае повышенной отечности, беременным назначается особая диета с отсутствием соли, что сказывается на результатах.
  • Не правильно составленный либо неполноценный рацион ежедневного питания (чрезмерное употребление сладкого и так далее).
  • Изобилие в урине белка и эпителиальных цилиндров – результат высокого давления, наличия заболевания гестоза либо отечности ног и рук.
  • Плохой результат при не правильной подготовке к сдаче анализа: не стерильный контейнер для сбора урины, отсутствие личной гигиены.

Для убеждения в правильности результатов допустимо пройти исследование вторично.

Причины отклонений от нормы

Существуют причины, которые способствуют плохим показателям анализа. Рассмотрим их:

Причины плохого бакпосева мочи при беременности

  • все заболевания мочеполовой системы, которые были до беременности;
  • воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря, возникшие во время беременности;
  • нефропатия;
  • токсикоз беременных;
  • гестоз;
  • многоплодная беременность;
  • крупный плод.

При любой из перечисленных причин анализы могут отличаться от нормы. Прежде всего женщина сама может визуально определить цвет, запах и прозрачность. Однако более подробно можно будет говорить о том, что не в порядке в общем анализе мочи, только после лабораторного исследования.

Лейкоциты в моче при беременности

В норме уровень лейкоцитов в моче у беременных колеблется:

— общий анализ — в пределах 6-8 в поле зрения; — по Нечипоренко – не более 2,000 на 1 мл

Превышение перечисленной нормы свидетельствует о воспалительном очаге в мочевыделительной системе (мочевой пузырь, почки, выводящие пути). Поскольку лейкоциты выполняют важную функцию по уничтожению чужеродных агентов, то естественно, что в болезненном участке их будет много. Небольшое превышение нормы – до 10-20 в поле зрения, скорее всего, является следствием вялотекущего воспаления или недостаточно тщательной обработки (мытья) наружных половых органов перед сдачей анализов.

Лейкоцитурия с превышением лейкоцитов на 40 и более во время беременности – симптом заболевания почек, которые нуждаются в немедленном лечении во избежание развития серьезных осложнений у матери и ребенка.

Другие виды анализов

Посев мочи

Часто берут посев мочи – это долгосрочный анализ, который нужно ждать около 10 дней. С помощью этого анализа врач точно определит вид бактерий, поразивших организм, и сможет назначить правильный курс лечения, в частности, подобрать правильные антибиотики. Беременным такой анализ назначается обязательно, на 8 и 36 неделе. Если женщина переболела инфекционным заболеванием почек или мочевого пузыря, то анализ делают гораздо чаще. Обычно первый бактериологический посев назначается в момент первого обращения в женскую консультацию. Для получения хорошего результата нужно тщательно проследить за гигиеной половых органов в процессе сбора мочи, чтобы не допустить попадания ненужных выделений в мочу. Банки должны быть строго стерильными и обработанными кипятком.

Другие виды анализов

Анализ мочи по Нечипоренко

Этот анализ берут для точного определения количества эритроцитов и лейкоцитов. Его назначают в случае подозрения на инфекцию после общего анализа. Правила, как сдавать анализ, ничем не отличаются от аналогичных для общего, различается лишь способ проверки. При общем анализе производится наблюдение количества лейкоцитов в микроскоп, при анализе по Нечипоренко концентрация лейкоцитов считается в миллилитре.

Метод Зимницкого

Другие виды анализов

Как правильно сдавать мочу при этом методе? Такой анализ назначается для проверки нормальной работы почек. Его суть заключается в сборе мочи каждые три часа, даже ночью. Банки подписывают по времени (кроме шести часов утра, утренняя моча спускается в унитаз). Собирать мочу в течение трех часов нужно в одну емкость, если она закончится – взять еще одну банку. Емкости с мочой обычно хранят в холодильнике. Если вы не сходили в туалет ни разу в течение трех часов, соответствующая банка все равно подписывается и сдается на анализ. Этот анализ позволяет проверить многие показатели и часто назначается беременным женщинам. Он отслеживает состав мочи в разное время суток, правильную работу почек, плотность и концентрацию.

Моча на сахар

В случае подозрения на сахарный диабет, назначается анализ мочи на содержание глюкозы. Как сдавать мочу при таком анализе? В банку собирается вся дневная моча, начиная от утра и до позднего вечера. Затем ее нужно тщательно перемешать (но не взбалтывайте, чтобы не появилась пена) и взять оттуда небольшое количество для лаборатории.

Другие виды анализов

Анализ на определение диуреза

Анализ на часто подозреваемые у беременных заболевания. Как правильно нужно сдавать анализ мочи при беременности? Для этого женщина собирает всю мочу за сутки в отдельную банку, затем она взвешивается и сравнивается с количеством выпитой за сутки воды.

Читайте также:  Первые признаки внематочной беременности

Лечение

Терапия бактериурии проводится только в комплексном порядке. Сначала необходимо нормализовать уровень кислотности мочи и стимулировать ее частое выведение. Для этого назначаются мочегонные сборы и чаи, растительные препараты (например, Канефрон). Важно соблюдать питьевой режим (около 2 л жидкости в день, преимущественно клюквенный морс). Обязательно придерживаться диеты, не употреблять соленую, острую, жареную и жирную пищу.

Лечение инфекции в мочеполовой системе не будет эффективным без применения противомикробных средств. Врач подбирает женщине максимально безопасные препараты, которые не вызовут негативные последствия для плода:

  1. Нитрофураны (мягкие антибиотики широкого спектра действия), например, Фуразолидон, от 109 до 132 рублей.
  2. Уроантисептические препараты (группа макролидов и цефалоспоринов), такие как Монурал, от 391 до 488 рублей.
  3. Сульфаниламиды, обладающие высокой эффективностью при запущенной бактериурии (Стрептоцид, от 49 до 96 рублей).
Лечение

В первом триместре беременности женщине назначаются пенициллиновые средства (Амоксициллин), во втором — макролиды (Азитромицин). При сильных болевых ощущениях, беременной рекомендуется применение спазмолитических средств (Спазган, Но-Шпа). В период обострения болезни женщина должна обязательно соблюдать постельный режим.

Пройдя курс терапии, беременная вновь направляется на повторный бактериологический анализ мочи, для оценки качества назначенной врачом терапии.

Суточный анализ мочи на сахар при беременности

Это исследование проводится для исключения диабета у будущих мам. Биоматериал надо собирать не однократно, а несколько раз за сутки по определенному алгоритму. Нужен весь объем мочи за день.

Потребуется две баночки, одна на 3 л, другая – на 0,5 л, которые нужно простерилизовать. Для этого следует их прокипятить. Принцип процедуры такой же, как при анализе на потерю белка.

  1. Биоматериал собирают в большую прокипяченную банку.
  2. Процедура проводится на протяжении суток, к примеру, с 7 до 7 утра.
  3. Сбор начинается со второй порции мочи.
  4. Общий объем жидкости взбалтывают, затем отливают в маленькую баночку 250 мл и сразу же относят для исследования.

Большое количество сахара в моче означает, что в организме его также много. Показатель должен быть максимум 9,9 ммлоль/л. Если данные превышены, значит, почки плохо обрабатывают глюкозу.

Суточный анализ мочи на сахар при беременности

Сильный сладкий запах урины может свидетельствовать о присутствии кетонов, которые указывают на диабет. Если pH больше 7, почки работают неправильно и в организме слишком много глюкозы.

По цвету многое можно понять

Как правильно собирать и сдавать при беременности мочу для анализа

В процессе всего периода вынашивание плода женщине приходится сдавать различные анализы, которые являются залогом здорового протекания беременности без каких-либо патологических изменений.

Одним из таких — считается анализ мочи, который позволяет вовремя выявить проблемы определенных внутренних органов.

Однако, чтобы результат был максимально достоверным, следует знать, как правильно сдавать мочу при беременности.

1. Ваткой

Здесь потребуется 3 кусочка материала небольшого размера. После окончания подмывания половые губы немного раздвигаются. Одновременно с этим, они обрабатываются ваткой. Оставшимся третьим кусочком прикрывается влагалище, после чего производится сбор мочи.

2. Тампоном

Многим процедура сбора мочи посредством стерильной ваты может не понравиться и показаться недостаточно гигиеничной. В таком случае в качестве альтернативного варианта подойдет процедура с использованием тампона.

В данном случае техника сбора мочи стандартная и заключается в ведении тампона внутрь. Таким образом, в стерильном контейнере должна оказаться вторая порция мочи.

Касательно того, сколько мочи нужно беременной для анализа, стоит отметить, что объем не должен быть ниже половины контейнера, в который собирается тестовый образец.

Как избежать появления белка?

Чтобы избежать появления в моче белковых компонентов, необходимо постоянно и в усиленном режиме следить за образом жизнедеятельности, в понятие которого входят полезное питание и здоровые привычки.

Часто белковый компонент, выявленный в первый раз в моче, не обнаруживается в повторно сданных образцах.

Большую роль в его образовании играют перегрузки физической направленности, вследствие чего перед сбором мочи от них следует отказаться.

Норма лейкоцитов

В период вынашивания плода обязательным является контроль за лейкоцитарным уровнем в моче. Нормированные показатели составляют 6 единиц на поле зрения. В соответствии с системой Нечипоренко, норма лейкоцитов приравнивается к 2 тысячам на один мм.

  • Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает у беременных
Читайте также:  Можно ли арбуз при беременности? Польза и вред арбуза при беременности

Повышение лейкоцитарного уровня в моче является свидетельством воспалительных начал. Наиболее часто он затрагивает функционирование почек, мочевого пузыря или канала мочеиспускания.

Предназначением же лейкоцитов является борьба с инфекционными возбудителями, проникающими внутрь организма. В случае их проникновения происходит увеличение количества лейкоцитарных клеток.

Как правильно собирать и сдавать при беременности мочу для анализа

10-15 единиц лейкоцитов — показатели начальной стадии воспаления. Если количество превышает 40 единиц, следует говорить о запущенном процессе воспаления, который нуждается в срочных терапевтических мероприятиях.

На почечное воспаление указывает количество лейкоцитов, превышающее 50 единиц. Пиелонефрит наиболее часто поражает именно беременных, что обуславливается острым давлением растущей матки на почки.

В случае незначительного повышения лейкоцитарного уровня вероятно нарушение правил техники сбора мочи.

Какие выявляются патологии?

Наиболее часто посредством анализа мочи становится возможным выявление пиелонефрита и гломерулонефрита, которые дают о себе знать в середине беременности.

Возникновение таких болезней свидетельствует о плохом функционировании почек, которые не справляются с имеющейся нагрузкой.

Однако даже при диагностике такие патологии с успехом поддаются терапии, поскольку от них существуют различные медикаменты, безопасные для эмбриона.

В соответствии с результатом анализа мочи также может быть выявлен сахарный диабет, который впоследствии потребует серьезной корректировки питания и постоянного контроля за состоянием беременной.

Виды анализа

Обязательный анализ мочи, сдаваемый при беременности, может быть двух видов:

1. На стерильность

Становится актуальным в случае плохого результата общего анализа. Его сдача необходима с целью подтверждения наличия или отсутствия в материале образца лейкоцитарных клеток и патогенных микроорганизмов, которые являются свидетельством прогрессирующего процесса воспаления.

  • Общий анализ мочи у беременных: расшифровка и норма в таблице

На анализ также следует собирать утреннюю мочу. Перед сбором производится гигиена половых органов посредством теплой воды. Во избежание недостоверной информативности последующих результатов какие-либо средства не используются.

2. Бактериологический посев

Такой анализ сдается по врачебному направлению с целью выявления видов бактерий, осуществляющих свою жизнедеятельность в слизистых тканях беременной.

  • Анализ мочи на БАК посев при беременности

Моча, собранная в соответствии со всеми правилами, в течение короткого временного промежутка транспортируется в лабораторию, где образец наносится на сахарный бульон или агар. Впоследствии производится наблюдение за жизнедеятельностью конкретных видов бактерий, а также, насколько интенсивно происходит их размножение. Данное исследование в среднем выполняется в течение 5-ти дневного периода.

Плохой анализ мочи при беременности

Наличие «плохого» анализа мочи при беременности может указывать на бессимптомную бактериурию беременных, гестоз, пиелонефрит беременных, цистит, уретрит и другие заболевания. В большинстве случаев интенсивной протеинурии, микро- и макрогематурии, обнаружении бактерий, большого количества лейкоцитов и цилиндров в моче требует дополнительной диагностики (УЗИ, анализ мочи по Нечипоренко, посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам) и наблюдения беременной женщины в стационаре.

На поздних сроках беременности особую опасность для матери и плода представляет гестоз, то есть, токсикоз второй половины беременности. При выявлении нарастающих отеков, белка в моче, повышенного артериального давления женщине необходима срочная госпитализация в стационар. Запущенные случаи гестоза приводят к эклампсии: прогрессированию отеков, артериальной гипертензии, развитию болей в эпигастрии, появлению интенсивных головных болей, переходящих к судорогам и потере сознания. В некоторых случаях даже экстренное родоразрешение не спасает плод от гибели.

Помимо этого, плохой анализ мочи в сочетании с высокой температурой тела, общей слабостью, болями в пояснице указывают на инфекционное заболевание почек или мочевыводящих путей. А лечение инфекции, как известно, заключается в назначении антибактериальных препаратов. Чтобы исключить развитие опасных инфекционных осложнений, необходимо также лечиться в условиях отделения акушерского профиля.

Поэтому, если врач гинеколог констатирует «плохой» анализ мочи при беременности и настаивает на дополнительном обследовании и стационарном лечении, не следует пренебрегать рекомендацией специалиста.

Пройти полную диагностику мочеполовой системы, в том числе, ультразвуковое исследование, выявить причины нарушений общего анализа мочи и не только, получить рекомендации опытного врача акушера гинеколога и врачей других специальностей можно в медицинском центре GMS Clinic в Москве.