Агалатес для остановки лактации: описание препарата, отзывы

Достинекс (Dostinex) представляет собой препарат, который обладает длительным пролактинснижающим действием (таблетки от лактации). Относится к группе ингибиторов секреции пролактина (G02CB03). Действующее вещество: Каберголин.

На различных сайтах, да в и других источниках, можно найти достаточно информации о том, что представляет из себя препарат Достинекс и как его принимать. Но тем не менее, ни на одном из них вы не найдете однозначного решения и мнения о данном медикаменте.

Да, есть положительные отзывы о прекращении лактации, но есть и совершенно противоположные, говорящие об отсутствии желаемого эффекта. Да, есть положительные отзывы о восстановлении овуляции, но и для них есть противоположные. Сколько людей – столько и мнений. Даже специалисты, порой не соглашаются с теми или иными решениями коллег.

Так что же делать? Конечно же, в первую очередь прислушивайтесь к мнению вашего врача, но не стесняйтесь получить альтернативную консультацию. Читайте, получайте информацию, переваривайте полученное, оценивайте все преимущества, но не забывайте о рисках. А взвесив все «за» и «против» и решившись попробовать все способы достижения желаемой беременности, выполняйте все рекомендации вашего доктора и все обязательно получится.

Зачем нужно прерывать лактацию

Под термином «лактация» понимают процесс кормления грудью за счет образования особенного секрета в грудных железах.

Условно различают несколько видов лактации:

  1. Релактация – это процесс, когда происходит восстановление предыдущей лактации у женщин, ранее кормивших грудью. Релактация становится возможной, благодаря повышению показателей пролактина, а также увеличению железистой ткани груди.
  2. Тандемное вскармливание или лактация, при которой женщина кормит грудью детей разных возрастов.
  3. Индуцированная лактация. Процесс, вызванный искусственно. Он возникает в тех случаях, когда женщина не вынашивала беременность и не рожала ребенка. Индуцированное вскармливание возможно, благодаря специальной гормональной терапии и стимуляции кормления по предустановленной схеме.

По мнению специалистов, от грудного вскармливания зависит не только развитие физиологических параметров новорожденного, но и его психическое состояние. Рекомендации неонатологов и педиатров по продолжительности периода грудного кормления одинаковы.

Чем дольше мать кормит ребенка, тем выше его иммунитет, он быстрее набирает вес, активно развивается. Это объясняется уникальным составом грудного молока. Оно содержит необходимые для питания новорожденного ребенка элементы, витамины, минералы, белки, углеводы.

Зачем нужно прерывать лактацию

Существует несколько ситуаций, когда необходимо искусственно прервать лактацию. Это может быть связано со здоровьем матери или новорожденного ребенка. Решение о прекращении грудного вскармливания принимает мать в соответствии с рекомендациями таких специалистов, как: педиатр, маммолог, гинеколог, онколог или хирург.

Таблетка для прекращения лактации – это средство, которое способствует уменьшению выработки молока и постепенному снижению уровня задействованных в лактации гормонов.

Основные причины, по которым показано прекращение лактации:

  1. Выкидыш или рождение нежизнеспособного ребенка. Грудные железы начинают вырабатывать молозиво во второй половине беременности. После искусственно вызванных родов прибытие молока увеличивается естественным образом. Препараты, сокращающие выделение секрета и влияющие на гормональный фон, назначают, если необходимость в грудном вскармливании полностью отсутствует.
  2. Злоупотребление кормящей женщиной алкогольными напитками или наркотическими средствами. Эти вещества поступают в организм ребенка вместе с молоком матери, поэтому грудное вскармливание категорически противопоказано. Существует случаи, когда необходимо стабилизировать гормональный фон молодой матери прежде, чем приступить к дальнейшему лечению от наркотической или алкогольной зависимости.
  3. Диагностирование ВИЧ-инфекции. После постановки серьезного диагноза грудное вскармливание категорически противопоказано. После родов принимают меры по стабилизации гормонального фона, чтобы приступить к заместительной терапии.
  4. Назначение курса химиотерапевтического лечения, связанного с онкологическими заболеваниями. В этом случае лактация должна быть полностью подавлена. Используют сильные препараты для прекращения выработки молока, чтобы быстрее нормализовать гормональный фон, так как таблетки или инъекции, составляющие курс химиотерапии, одновременно влияют на общее состояние и деятельность щитовидной железы в частности.
  5. Развитие герпеса груди, осложненных трещин сосков, повреждения груди в результате различных травм. Подобные случаи фиксируют после аварий или перенесенных инфекций с многочисленными осложнениями.
  6. Диагностирование тяжелых заболеваний внутренних органов. Эти случаи индивидуальны, в каждом из них мать принимает решение о прекращении грудного вскармливания после консультации с врачом.

Одна из причин может относиться к состоянию новорожденного. Прекращение кормления грудью показано при диагностировании лактозной недостаточности у младенца. Это значит, что в его организме отсутствуют ферменты, способные расщеплять грудное молоко матери, поэтому ребенка переводят на искусственное кормление без содержания лактозы.

Достинекс

Поскольку контролируемых клинических исследований с применением Достинекса у беременных женщин не проводилось, применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск.

Наступления беременности следует избегать в течение, как минимум, 1 месяца после прекращения применения препарата, учитывая его длительный период полувыведения и наличие ограниченных данных о воздействии на плод.

По имеющимся данным применение Достинекса в дозе 0.

5-2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития.

Читайте также:  Иван-чай при беременности: польза и вред

Сведений о выделении препарата с грудным молоком нет, однако при отсутствии эффекта применения Достинекса для предотвращения или подавления лактации следует отказаться от грудного вскармливания. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, Достинекс® не следует назначать матерям, не желающим прекращать лактацию.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют препарат при тяжелой печеночной недостаточности (рекомендуются более низкие дозы).

Применение у детей

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

Особые указания

Перед назначением Достинекса с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.

При увеличении дозы пациенты должны находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект.

После того, как будет подобран эффективный режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение концентрации пролактина в сыворотке крови.

Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.

После отмены Достинекса обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии, однако у некоторых пациенток отмечается стойкое подавление уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляторные циклы сохраняются в течение не менее 6 месяцев после отмены Достинекса.

Достинекс® восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом.

Поскольку беременность может наступить до восстановления менструации, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже одного раза в 4 недели в течение периода аменореи, а после восстановления менструации – каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня. Женщинам, желающим избежать беременности, следует использовать барьерные методы контрацепции во время лечения Достинексом, а также после отмены препарата до повторения ановуляции. Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.

Достинекс® следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью), которым показана длительная терапия препаратом. При однократном применении таким пациентам дозы 1 мг отмечалось увеличение AUC по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее выраженной печеночной недостаточностью.

Как и при применении других производных спорыньи, после длительного приема каберголина у пациентов наблюдались плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия. В некоторых случаях пациенты получали предшествующую терапию эрготининовыми агонистами допамина.

Поэтому Достинекс® следует применять с осторожностью пациентам с имеющимися признаками и/или клиническими симптомами нарушения функции сердца или с такими состояниями в анамнезе.

После прекращения приема Достинекса у пациентов с диагнозом плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия отмечалось улучшение симптомов.

Применение каберголина вызывает сонливость. У пациентов с болезнью Паркинсона применение агонистов допаминовых рецепторов может вызвать внезапное засыпание. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу Достинекса или прекратить терапию.

Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность препарата у детей младше 16 лет не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациенты, принимающие Достинекс®, у которых наблюдается сонливость, должны быть предупреждены о том, что им рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и от выполнения работы (например, с механизмами), при которой пониженное внимание могло бы создать для них или окружающих риск серьезных повреждений или смерти.

Показания

Таблетки для прекращения лактации Достинекс назначают в следующих случаях:

  1. При лечении гиперпролактинемии, когда в организме уровень гормона пролактина превышает допустимые нормы. Следствием этого является бесплодие и нарушение менструального цикла у женщин.
  2. Лечащие врачи советуют его пить для прекращения лактации, если женщина не желает кормить ребенка грудью, либо есть серьезные противопоказания для этого из-за здоровья матери или ребенка.
  3. После проведения медицинского аборта на поздних сроках или в случае мертворожденного плода, чтобы предотвратить выделение грудного молока.
  4. При лечении импотенции и сниженного либидо у мужчин, если уровень пролактина в крови превышает допустимые значения.

Достинекс

Поскольку контролируемых клинических исследований с применением Достинекса у беременных женщин не проводилось, применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск.

Наступления беременности следует избегать в течение, как минимум, 1 месяца после прекращения применения препарата, учитывая его длительный период полувыведения и наличие ограниченных данных о воздействии на плод.

По имеющимся данным применение Достинекса в дозе 0.

5-2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития.

Сведений о выделении препарата с грудным молоком нет, однако при отсутствии эффекта применения Достинекса для предотвращения или подавления лактации следует отказаться от грудного вскармливания. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, Достинекс® не следует назначать матерям, не желающим прекращать лактацию.

Читайте также:  Гипертонус матки при беременности 12 недель симптомы и лечение

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют препарат при тяжелой печеночной недостаточности (рекомендуются более низкие дозы).

Применение у детей

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

Особые указания

Перед назначением Достинекса с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.

При увеличении дозы пациенты должны находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект.

После того, как будет подобран эффективный режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение концентрации пролактина в сыворотке крови.

Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.

После отмены Достинекса обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии, однако у некоторых пациенток отмечается стойкое подавление уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляторные циклы сохраняются в течение не менее 6 месяцев после отмены Достинекса.

Достинекс® восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом.

Поскольку беременность может наступить до восстановления менструации, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже одного раза в 4 недели в течение периода аменореи, а после восстановления менструации — каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня. Женщинам, желающим избежать беременности, следует использовать барьерные методы контрацепции во время лечения Достинексом, а также после отмены препарата до повторения ановуляции. Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.

Достинекс® следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью), которым показана длительная терапия препаратом. При однократном применении таким пациентам дозы 1 мг отмечалось увеличение AUC по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее выраженной печеночной недостаточностью.

Как и при применении других производных спорыньи, после длительного приема каберголина у пациентов наблюдались плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия. В некоторых случаях пациенты получали предшествующую терапию эрготининовыми агонистами допамина.

Поэтому Достинекс® следует применять с осторожностью пациентам с имеющимися признаками и/или клиническими симптомами нарушения функции сердца или с такими состояниями в анамнезе.

После прекращения приема Достинекса у пациентов с диагнозом плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия отмечалось улучшение симптомов.

Применение каберголина вызывает сонливость. У пациентов с болезнью Паркинсона применение агонистов допаминовых рецепторов может вызвать внезапное засыпание. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу Достинекса или прекратить терапию.

  • Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось.
  • Использование в педиатрии
  • Безопасность и эффективность препарата у детей младше 16 лет не установлена.
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  • Пациенты, принимающие Достинекс®, у которых наблюдается сонливость, должны быть предупреждены о том, что им рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и от выполнения работы (например, с механизмами), при которой пониженное внимание могло бы создать для них или окружающих риск серьезных повреждений или смерти.

Особые указания

Перед тем, как назначать Достинекс для лечения гиперпролактинемии, нужно полностью исследовать функцию гипофиза. Также необходимо провести исследование сердца и сосудов, обеспечив проведение ЭхоКГ, чтобы исключить нарушения функции клапанного аппарата, которые протекает бессимптомно.

После продолжительного лечения препаратом, как и после использования других производных спорыньи, отмечался плевральный выпот или плевральный фиброз и вальвулопатия у пациентов. Поэтому нельзя назначать это лекарство людям, у которых отмечены нарушения дыхания, работы сердца в связи с фиброзными изменениями. Нужно отменять терапию, если у пациента обнаружено сужение просвета клапанов или утолщение створок клапанов, а также признаки развития или ухудшения регургитации крови. После того, как прием таблеток Достинекс был прекращен, отмечалось улучшение состояния у пациентов с вальвулопатией, плевральным выпотом или плевральным фиброзом.

При продолжительном лечении важно постоянно контролировать состояние пациентов, так как развитие фибротических нарушений может проходить бессимптомно. Поэтому важно обращать внимание на следующие проявления: одышку, утрудненное дыхание, постоянный кашель, ощущение боли в области грудной клетки, а также на появление болей в боку или в пояснице и отеков ног, что может быть связано с развитием почечной недостаточности, обструкции органов брюшной полости или сосудов мочеточников. Также должны обеспокоить припухлость в области живота или боль при дотрагивании, что может быть признаком ретроперитонеального фиброза;

Важно регулярно контролировать состояние пациента на развитие фибротических нарушений. Впервые важно провести ЭхоКГ спустя 3–6 месяца после начала лечения. О необходимости других методов исследования врач сообщает дополнительно в индивидуальном порядке.

Врач должен наблюдать за пациенткой, которой постепенно увеличивают дозу с целью достичь оптимального терапевтического действия. После определения эффективной дозировки желательно регулярно определять уровень концентрации пролактина в крови, как правило, концентрация нормализуется на протяжении 2-4 недель лечения.

После того, как Достинекс был отменен, как правило, отмечается рецидив гиперпролактинемии, но иногда наблюдается стойкое снижение показателей пролактина на протяжении нескольких месяцев. Овуляторные циклы у большинства пациенток сохраняются на протяжении не меньше полугода после отмены лекарства Достинекс.

Читайте также:  В каких случаях и как проводится чистка матки после родов?

Таблетки Достинекс восстанавливает овуляцию и фертильность у пациенток, которые страдают гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Так как женщина может забеременеть до того, как восстановится менструальный цикл, желательно практиковать тесты на беременность один раз в месяц в период аменореи. После восстановления цикла тест нужно проводить, когда месячные задерживаются больше, чем на три дня.

В период лечения средством Достинекс те женщины, которые хотят предохраниться от наступления беременности, должны применять барьерные методы контрацепции. Следует практиковать эти методы и после отмены лекарства до того, как повторится ановуляция.

Те пациентки, у которых наступила беременность, должны быть под наблюдением специалиста, чтобы вовремя определить признаки увеличения гипофиза, так как в период беременности могут увеличиваться размеры опухолей гипофиза.

Следует учитывать, что при лечении каберголином может развиваться сонливость. Если средство применяется для лечения больных с болезнью Паркинсона, у них может отмечаться внезапное засыпание. В этом случае нужно либо уменьшить дозу, либо полностью прекратить лечение.

Не следует водить транспорт и работать с опасными механизмами в период лечения препаратом Достинекс.

Применение препарата в бодибилдинге в аннотации не упоминается, поэтому следует учитывать риск подобного использования таблеток Достинекс.

Тем, кто интересуется, гормональный или нет этот препарат, а также другими вопросами, связанными с применением средства, следует обязательно проконсультироваться с врачом перед началом лечения.

Как поступить при негативной реакции на препарат?

Во время приема таблеток «Достинекс» молодой маме не следует оставаться дома одной. В случае головокружений или потери сознания (что бывает редко) ей может потребоваться помощь. Если после приема лекарства мамочка чувствует недомогание и тошноту, рвотные позывы, появляются галлюцинации и спутанность сознания, срочно следует:

  • вызвать рвоту;
  • промыть желудок;
  • принимать лекарство для повышения артериального давления;
  • вызвать скорую помощь (в случае тяжелого состояния);
  • прекратить последующий прием каберголина до консультации с лечащим врачом.

Альтернативные средства для прекращения лактации

Аналогами Достинекса на основе каберголина являются:

  • Берголак
  • Агалатес

Сходным действием обладает также Бромокриптин.

Бромокриптин является нейростимулятором на основе растительного экстракта спорыньи, который купирует выработку пролактина за счёт стимуляции производства дофамина. Препарат имеет широкую сферу применения:

  • в гинекологии им лечат бесплодие, осложнённый мастит, нарушения менструального цикла и овуляции, гиперпролактиновую аменорею (отсутствие менструаций из-за повышенного уровня пролактина), подавляют лактацию;
  • в неврологии — болезнь Паркинсона и депрессивные расстройства;
  • в эндокринологии — гормональные расстройства половой сферы, акромегалию (гигантизм, усиленный рост лицевого черепа и конечностей), болезнь Кушинга.

Препарат запрещён в США, относится к токсическим препаратам, требующим обязательного наблюдения врачом. Имеет ряд побочных эффектов:

  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • сухость во рту;
  • снижение реакции и концентрации внимания;
  • вялость либо чрезмерное возбуждение;
  • психические расстройства (галлюцинации);
  • аллергические реакции;
  • резкое падение давления при изменении положения тела.

Курс лечения составляет около двух недель. Есть вероятность возврата лактации. Назначать или отменять препарат может только врач!

Кроме того, в акушерской и гинекологической практике используются следующие лекарственные препараты — в случае непереносимости каберголина пациенткой:

  1. Леводопа — устаревший на сегодняшний день, однако широко распространённый ранее. Лекарство стимулирует выработку дофамина, который подавляет гормон пролактин, отвечающий за приливы молока. Этот препарат, имеющий выраженный эффект в борьбе с болезнью Паркинсона, имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, среди которых расстройства зрения, выпадение волос, проблемы с сердцем.
  2. Стильбэстрол — активный препарат, который сейчас также не назначают в связи с серьёзными побочными эффектами. Представляет собой синтетическое соединение, которое оказывает действие, подобное действию гормонов эстрогена. Эстрогены подавляют лактацию.
  3. Гормональные средства для прекращения лактации:
    • эстрогены (синестрол — применялся ранее внутримышечно, в больших дозах, сейчас нецелесообразен; Микрофоллин) могут вызывать побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головной боли;
    • андрогены (тестостерона пропионат) применяются в комбинации с эстрогенами в течение курса из 6–12 инъекций;
    • гестагены (Дюфастон, Норколут, Оргаметрил, Туринал, Утрожестан) имеют сходное действие и побочные эффекты с эстрогенами, при этом переносятся значительно легче.

Как поступить при негативной реакции на препарат?

Во время приема таблеток «Достинекс» молодой маме не следует оставаться дома одной. В случае головокружений или потери сознания (что бывает редко) ей может потребоваться помощь. Если после приема лекарства мамочка чувствует недомогание и тошноту, рвотные позывы, появляются галлюцинации и спутанность сознания, срочно следует:

  • вызвать рвоту;
  • промыть желудок;
  • принимать лекарство для повышения артериального давления;
  • вызвать скорую помощь (в случае тяжелого состояния);
  • прекратить последующий прием каберголина до консультации с лечащим врачом.

Лекарственное взаимодействие

Пациентам на заметку:

  • в процессе терапии с применением таблеток Достинекс врачи не рекомендуют принимать препараты на основе алкалоидов спорыньи;
  • для сохранения активности каберголина запрещено одновременно получать антагонисты допамина. Препараты групп тиоксантены, фенотиазины, бутирофероны уменьшают клиническую эффективность допаминергического лекарства;
  • снижение давления нередко возникает в первые две недели после начала лечения. Нежелательно получать другие антигипертензивные средства, чтобы значения АД не достигли критически низких отметок.