Выбор метода пластики груди и имплантата

Решились сделать маммопластику? Тогда самое время выбирать методику и вид имплантата. Какие способы проведения пластики груди не подходят будущим матерям и исключают грудное вскармливание? На какой вид имплантатов производители дают пожизненную гарантию? В каком случае размер груди можно увеличить или уменьшить уже после операции? Обо всех тонкостях «Здоровым людям» рассказали Евгения Шаповал и Олег Стасевич.

Выбор методики маммопластики

 Существует несколько вариантов восстановительной хирургии груди. Оптимальный и наиболее щадящий для пациентки – использование имплантатов молочных желез. Однако эта операция возможна при наличии определенных условий и в отсутствие противопоказаний.

Измененные в ходе агрессивной лучевой терапии ткани пациентки не всегда позволяют использовать имплантат. В этом случае выполняется восстановление груди при помощи собственных тканей – расположенных рядом с ложем удаленной молочной железы мышц и кожных покровов.

Когда необходима переустановка имплантов

В нормальном состоянии вокруг импланта всегда формируется фиброзная ткань, это нормальный и безопасный процесс. Это позволяет не только защитить имплант от возможных травм, но и предотвращает переворачивание импланта за счёт проникновения и срастания с тканями груди. Но при ее чрезмерном утолщении и огрубении возникают сильные болевые ощущения и даже могут проявляться косметические дефекты. В подобных случаях необходима переустановка имплантов, выполняемая хирургическим путем.

Оперативное вмешательство проводится с целью удаления импланта и хирургического иссечения образовавшейся рубцовой ткани. На ранних стадиях возможно обойтись терапевтическими методами. Оптимальную схему коррекции и лечения в каждом конкретном случае может разработать только опытный и высококвалифицированный врач.

Существует несколько способов установки имплантатов

Самый распространенный вариант – установка под ткань молочной железы. Операция не влечет за собой повышенного риска осложнений. Вероятность травмировать мышцы минимальна. Еще одно преимущество — ускоряется сама операция, поэтому восстановительный период занимает меньше времени. Такие преимущества подойдут дамам, у которых достаточная толщина кожи и самой молочной железы. Это необходимо для того, чтобы верхняя часть импланта не была заметна после завершения операционного вмешательства. Второй вариант предусматривает установку под большую грудную мышцу. В этом случае, по словам хирургов, достигается наиболее естественный во всех отношениях результат.

К положительным сторонам данного способа можно отнести тот факт, что удается добиться равномерного покрытия верхней части склона. Одновременно с этим уменьшается риск формирования контрактуры. Даже при необходимости в будущем делать маммографию у пациентки не возникнет проблем. Каждая из описанных методик обладает положительными отрицательными сторонами. Их нужно обсудить с врачом. Перед визитом в кабинет человека в белом халате нужно проделать небольшую подготовительную работу. Пациентка находит несколько детальных фотографий, на которых изображена желаемая форма груди. Это позволит врачу быстрее понять, о чем идет речь.

Что такое субмаммарный доступ?

Хирург делает разрезы (до 4 см) по контуру естественной складки под грудью. Затем, формируя карман между тканями молочной железы и грудной мышцы, устанавливает протез нужного размера. Субмаммарный доступ подходит для установки любых имплантов.

Читайте также:  Армирование 3D-мезонитями – новая технология омоложения

Преимущества

  • Хороший косметический эффект;
  • Отсутствует риск повреждения молочных протоков;
  • Врач может установить протез как под грудную мышцу, так и под железу;
  • Нет ограничений по форме и размеру импланта.

Минусы

  • Субмаммарный доступ может быть эстетически невыгодным, если у пациентки изначально слабо выражена молочная железа и жировая клетчатка, а также наблюдается склонность к келоидным рубцам.

Кому может подойти

Этот тип доступа успешно зарекомендовал себя в мировой практике. Он безопасен для женщин, снимает ограничения по месту установки (под молочную железу или под мышцу) и по размеру имплантов. Субмаммарная маммопластика подходит практически всем пациенткам.

Ортопедический этап

Цель: полное восстановление целостности зубного ряда.

Врач снимает слепки. После изготовления коронки в зуботехнической лаборатории, ее надевают на имплантат.

Или же изготавливается и устанавливается несъемный полный протез на 4 или 6 имплантах.

Остались вопросы о том, как ставят импланты зубов? Запишитесь на бесплатную консультацию к хирургу-имплантологу по тел. +7 495 369 94 71 и получите развернутые ответы на имеющиеся вопросы!

Видео пошаговой установки имплантов зубов

Как правильно выбрать форму

Этот вопрос беспокоит всех женщин или девушек, решившихся на операцию по увеличению грудных желез. Они консультируются с несколькими пластическими хирургами, задают им соответствующие вопросы, но нередко получают разные ответы, что приводит их в замешательство. Казалось бы, для пластического хирурга не должно быть ничего проще, чем выбрать конкретной пациентке имплантат с необходимым профилем. Однако это действительно непросто и каждый специалист прав по-своему.

Дело в том, что анатомические импланты отличаются от круглых тем, что их уровень максимальной проекции незначительно смещен к нижнему полюсу. Кроме того, они также незначительно различаются размером основания. Анатомический по своей форме похож на каплю, почему и называется еще каплевидным. Он идеально повторяет форму молочной железы. Круглый же имплантат создает впечатление, что грудь после его установки будет выглядеть неестественной, искусственной.

Однако это только так кажется при рассмотрении протезов на поверхности стола. После установки их в молочные железы все меняется. Некоторые из факторов, влияющих на форму грудных желез после пластических операций:

  1. При вертикальном положении женщины в результате влияния силы тяжести гель в протезах смещается книзу. В круглых имплантатах гель более мягкий, по сравнению с анатомическими, а поэтому и смещение его более выражено. Это придает круглым имплантам более вытянутую, каплевидную форму. В горизонтальном же положении тела в круглых изделиях возникает эффект «растекания» геля. Кроме того, они на ощупь более приятные, чем каплевидные.
  2. Анатомические изделия, как в вертикальном, так и в горизонтальном положении тела почти не меняют свою форму. Несомненно, это их свойство можно было бы считать только положительным. Однако у худощавых женщин и девушек оно может приводить к образованию неровностей (эффект «гофре») по краям установленного имплантата.
  3. Нормальной реакцией организма является формирование вокруг инородного тела соединительнотканной капсулы, толщина которой не бывает однородной со всех сторон и одинаковой у всех женщин. Поэтому и характер ее воздействия на изделие почти непредсказуем и индивидуален.

Узнайте больше о формировании капсулы, и таком осложнении, как капсулярная контрактура, о частоте ее проявления и методах коррекции.

  1. Имплантат, установленный под большую грудную мышцу, испытывает и ее воздействие. Чем больше развита мышца, тем более выражено ее влияние. Например, возможен значительный поворот импланта вокруг своей оси. Если он круглый, то форма грудной железы не изменится, чего нельзя сказать о подобном случае с анатомическим имплантатом.
  2. На состояние тканей в послеоперационном периоде оказывают влияние и различные доступы при выполнении маммопластики. Кроме того, эти изделия одной формы и с одинаковым объемом выпускаются с разными шириной и проекцией, то есть они могут быть плоскими и при этом широкими или, наоборот, высокими и узкими. При этом их объемы остаются одинаковыми. Пациенткам с разным ростом можно сформировать грудные железы одинакового размера, но разной формы, поскольку это будет зависеть от размера грудной клетки, то есть от расстояния между молочными железами — импланты с широким основанием нельзя установить при узкой грудной клетке.
Читайте также:  Показания и противопоказания к применению электрофореза с лидазой

1. Форма эндопротезов2. Пример различного профиля круглых грудных эндопротезов

Таким образом, на выбор размера и формы молочных желез для пластической операции по их увеличению оказывают влияние множество факторов, большинство из которых очень сложно подвергнуть статистическим оценкам. Поэтому каждый из пластических хирургов учитывает оценку разных сочетаний анатомических особенностей своих пациентов, причем применительно именно к той методике, которой он отдает предпочтение и которой владеет лучше всего.

Убедиться в ошибочном или, наоборот, правильном выборе размера и формы грудных имплантов помогают такие дополнительные методы, как использование сайзеров (силиконовых накладок) со специальной компрессионной майкой, компьютерное 3D моделирование, технология так называемой дополненной реальности и 3D-Form (компьютерная система).

Сайзеры

Удаление грудных имплантов

Удаление грудных имплантов – повторная операция по извлечению ранее установленного импланта из молочной железы, выполняемая в связи с осложнениями эндопротезирования или недовольством пациента полученными результатами.

Удаление грудных имплантов может осуществляться с последующей заменой их на эндопротезы другого вида и размера или сопровождаться подтяжкой грудной железы.

Удаление старого импланта и установка нового выполняется при желании пациента изменить размер груди, а также заменить старый имплант на более современный.

Удаление грудных имплантов – повторная операция по извлечению ранее установленного импланта из молочной железы, выполняемая в связи с осложнениями эндопротезирования или недовольством пациента полученными результатами. Удаление грудных имплантов может осуществляться с последующей заменой их на эндопротезы другого вида и размера или сопровождаться подтяжкой грудной железы.

Операция по удалению грудных имплантов может потребоваться по различным причинам.

Образование выраженной капсулярной контрактуры – капсулы из соединительной (рубцовой) ткани, сдавливающей имплант и вызывающей уплотнение груди, является самым частым осложнением.

Причины ее развития до конца не выяснены. Капсулярная контрактура может возникать в различные сроки после увеличения груди при помощи имплантов.

При сильной боли или чрезмерном уплотнении области импланта проводят удаление эндопротеза и капсульной ткани.

В случае разрыва и протекания импланта в результате нарушения целостности его оболочки под действием чрезмерного внешнего давления, появляются изменения размера, формы груди, болезненность, отек, воспаление. В такой ситуации проводится дополнительное оперативное вмешательство по удалению импланта и его содержимого из тканей.

Удаление грудных имплантов

При развитии острого инфекционного процесса, некроза в области импланта или синдрома токсического шока повторное эндопротезирование нового эндопротеза возможна только после полного выздоровления.

К удалению импланта может привести недовольство пациента результатами эндопротезирования или явный дефект операции.

Косметический эффект от коррекции груди значительно снижается при возникновении асимметрии, смещении импланта, его выпячивании или спадании, образовании складок и морщин на груди, неправильно подобранных по форме и размеру эндопротезах, их прощупывании через ткани груди, наличии грубых, больших рубцов.

Читайте также:  Активатор кожи для лица Гиалурон гель

Удаление старого импланта и установка нового выполняется при желании пациента изменить размер груди, а также заменить старый имплант на более современный.

Грудные импланты долговечны и могут прослужить 15 — 20 лет. С течением времени, при появлении признаков изнашивания имплантов, потребуется коррекция, в том числе их замена.

Нет необходимости в замене имплантов при условии, что пациента ничего не беспокоит, и он доволен эстетичным видом груди.

Удаление грудных имплантов проводится под общей анестезией, длительность операции составляет от 20 до 40 минут.

Если пациентка решила отказаться от установки нового импланта, она должна знать, что при этом могут возникнуть косметические дефекты (складки, впадины и др.) После операции по удалению грудных имплантов существует необходимость коррекции формы, асимметрии молочных желез, а также лифтинга груди (мастопексии).

В Москве удаление грудных имплантов стоит 65723р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 100 адресам.

Профилактика осложнений

Женщины, которые меняют силиконовые импланты, должны знать, как предупредить вероятные негативные последствия операции. К таким профилактическим мерам относятся:

  • четкое выполнение в послеоперационном периоде всех рекомендаций пластического хирурга;
  • обязательный прием антибактериальных препаратов в первые дни после пластики и в случае появления повышенной температуры тела;
  • ношение специального компрессионного белья;
  • правильный выбор эндопротезов от известных производителей с положительной репутацией.

Особенности установки грудного импланта под мышцу

Установка импланта под мышцу называется субмускулярной методикой расположения импланта.

Достигнуть максимального эстетического эффекта с минимальными осложнениями удается посредством частичного расположения импланта под мышцей – примерно на 2/3.

Полное субмускулярное расположение импланта в результате приводит к неестественному внешнему виду груди в нижней ее части за счет расположения импланта выше нижней складки железы. Кроме того, объем и высота прооперированной груди слабо выражены из-за плотности грудной мышцы. Полная установка импланта под мышцу особенно не рекомендуется женщинам, которые активно занимаются спортом.

Установка импланта под мышцу:

  • основные методы установки грудных имплантов при маммопластике;
  • преимущества установки грудного импланта под мышцу;
  • что необходимо учитывать хирургу, устанавливая имплант под мышцу.

Техника проведения

В большинстве случаев осуществляется общий наркоз для проведения операции. Само вмешательство занимает короткий срок и длится не более 40 минут.

Как проводится эндоскопическое увеличение груди:

  1. Пациентка укладывается на операционный стол, осуществляется наркоз.
  2. Выполняется разрез не более 3 сантиметров, который проходит по предварительной разметке.
  3. С помощью эндоскопа выполняется карман. Он может быть как сразу под молочной железой, так и под мышцей грудной клетки.
  4. Затем происходит сама постановка импланта с помощью оборудования. Так как пациентка лежит на спине, и грудь значительно смещается, подсказкой врачу служат все те же ранее нанесенные контуры.
  5. Когда имплант установлен, разрез ушивается косметическим швом.
  6. На грудь надевается компрессионное белье, а клиентку отправляют в палату.

Кровотечения при таком способе не наблюдается, так как совместно с эндоскопом используется коагуляция.

В короткие сроки медикаментозный сон рассеивается, после чего начинается период реабилитации.