Варикоз: операция по удалению вен на ногах, реабилитация и последствия

Флебэктомия – оперативный метод лечения варикоза, заключающийся в удалении расширенных вен и устранении обратного тока крови – рефлюкса. Применяется в случае неэффективности консервативной терапии. Хирургическому удалению подвергаются подкожные вены с уменьшением просвета более чем на 90%. Общее кровоснабжение конечности при этом не изменяется, так как 95% кровотока идёт через глубокие вены.

Что такое варикозная болезнь нижних конечностей?

Варикозная болезнь вен — это самостоятельное заболевание вен нижних конечностей. Она является проявлением генетически детерминированной слабости венозной стенки.

Появление варикозной болезни связано с особенностями венозного оттока из ног и "прямохождением". Варикозная болезнь проявляется внешними признаками — вздутием подкожных вен. Вены становятся извитыми, утолщенными, образуются варикозные узлы,похожие на "гроздья винограда". Варикозная болезнь может давать жалобы, а может быть только косметической проблемой.

Консервативные методы лечения варикозного расширения вен

Если борьбу с варикозом начать вовремя, то справиться с ним можно с помощью склеротерапии. Это внутривенное введение особого лекарственного вещества-склерозанта. Вводится оно в просветы вен, пораженных варикозом.

Такой метод эффективно устраняет заболевание, позволяя вернуть здоровье ножкам в кратчайшие сроки. Достаточно безопасен для здоровья и не требует длительного периода восстановления.

Консервативные методы лечения варикозного расширения вен

В качестве вспомогательной терапии можно использовать аптечные средства. Мазать ножки гелем Троксерутин, пить таблетки Флебодиа или Детралекс (конечно же после консультации с врачом!).

Не лишними станут и секреты народной медицины. Их достаточно много, можно выбрать, например, компрессы из яблочного уксуса и мазь из пчелиного воска, мёда и прополиса (также требуется консультация флеболога!). Весьма положительный эффект имеет гирудотерапия – лечение пиявками очень актуально для тех, кто страдает от венозных заболеваний.

Профилактика варикоза

Вены нижних конечностей имеют очень слабые стенки, практически лишенные мышечных элементов, которые могли бы проталкивать кровь путем сокращения. Поэтому в венах предусмотрены специальные клапаны, препятствующие обратному току крови и его застою в венах. У части людей эти клапаны наследственно несостоятельны или становятся такими с возрастом:

Профилактика варикоза
  • при тяжелой физической нагрузке
  • повышениях внутрибрюшного давления
  • запорах
  • частых беременностях.
Профилактика варикоза

Сначала процесс затрагивает наружные вены. А затем поражаются коллекторные вены и глубокая венозная сеть. Варикоз вен конечностей развивается в течение нескольких (иногда десятков) лет и его скорость варьируется в зависимости от образа жизни, интенсивности физических нагрузок и прочности стенок сосудов.

Профилактика варикоза
  • Поэтому первая задача профилактики – свести к минимуму повышения внутрибрюшного давления (бороться с запорами, избегать чрезмерных перегрузок).
  • Вторая задача – создать условия для пассивного оттока венозной крови из ног. Делать это обязательно в конце дня или несколько раз в день. С этой целью ноги укладываются от стопы до бедра на поверхность под углом 45 градусов к горизонтали. Лежать в таком положении следует не менее получаса. Лица, для которых варикозное расширение вен на ногах – свершившийся медицинский факт, рекомендуется спать с приподнятыми ногами максимально часто.
  • Рекомендуется при варикозе не использовать тесную обувь, носки с тугой резинкой – то есть не создавать дополнительных препятствий для циркуляции крови в ногах (см. также что делать если отекают ноги).
  • Так же следует не сидеть нога на ногу и при длительном положении сидя, опирать ноги на опору и придавать им горизонтальное (или немного выше) положение. Такую позу иногда можно видеть в гангстерских фильмах про крутых мафиози, которые сидя в кресле, закидывают ноги на стол.
  • Разумеется, в офисе, если Вы не владелец компании, придётся придумать что-либо, менее вызывающее. Можно, например, поставить под рабочий стол картонную коробку и класть ноги на неё или использовать для этой же цели высокую пластиковую корзину для бумаг с плоской верхней крышкой. На любые вопросы о необычном способе сидеть за рабочим столом следует честно отвечать, дабы избежать насмешек и не прослыть чудаком. Следует помнить, что никто из хихикающих сотрудников не будет принимать активного участия в вашем лечении. Поэтому следует адекватно воспринимать мнение окружающих и не пренебрегать профилактикой заболевания.
  • Если вы находитесь дома, старайтесь по возможности принимать горизонтальное положение и располагать с помощью нескольких подушек ноги выше головы. Это нужно для того, что бы улучшить условия для венозного оттока (см. лечение варикоза в домашних условиях).
Профилактика варикоза

Что представляет собой флебэктомия?

Операция подразумевает удаление сильно измененных заболеванием вен. Обычно патологии подвержены подкожные сосуды, так как глубокие более адаптированы к нагрузкам. Поэтому чаще всего избавляются именно от поверхностных образований.

Читайте также:  Газожидкостный пилинг — омоложение после одной процедуры

Флебэктомия была впервые выполнена в 19 веке. Но результаты, полученные в ходе удаления сосудистых ветвей были неудовлетворительные: сохранялись кожные дефекты, болевой синдром, отеки. Кроме того, был высок риск инфицирования мягких тканей, что способствовало развитию осложнений.

До и после операции.

С тех пор, в сосудистой хирургии и флебологии изменилось практически все: от техники проведения вмешательства до инструментария и препаратов. Поэтому современные методы лечения достаточно эффективны.

После флебэктомии кровоток немного меняет свое направление. Кровообращение осуществляется по коллатералям и глубоким венам. Ввиду этого, важным моментом является последующая профилактика варикоза, так как нагрузка на оставшиеся сосуды значительно увеличивается.

Основные показания к проведению процедуры

Если на ваших нижних конечностях нет выпирающих извилистых вен, а также не ощущается сильная боль в ногах, то, скорее всего, врач вам лишь назначит применение специальных медикаментозных препаратов, которые будут поддерживать тонус в ваших венах. А вот операция при варикозе обычно назначается в таких случаях:

  • пациент жалуется на очень сильные болевые ощущения в нижних конечностях;
  • вены стремительно увеличиваются в размерах и при этом приобретают извилистый характер; при этом болезнь активно прогрессирует, занимая огромную площадь;
  • в ногах нарушено кровообращение; это очень опасно тем, что существует риск развития тромбов;
  • на венах начинают образовываться поражения, имеющие трофический характер; также не исключено возникновение язв, которые попросту не поддаются ликвидации;
  • довольно часто варикозное расширение вен сопровождается тромбофлебитом.

Особенности

Существует ряд особенностей, которые возникают после операции варикозного расширения вен нижних конечностей. Проявляются побочные эффекты не всегда и не у всех, но они также возможны, как и при любом другом типе хирургического вмешательства.

Читайте также:  Как исправить кривизну ног ниже колена и выпрямить коленный сустав

Наиболее часто встречаются следующие:

  • Синяки;
  • Уплотнения под кожей;
  • Нарушение чувствительности в местах вмешательства;
  • Отечность;
  • Боли.

Большая часть побочных эффектов проходит примерно за месяц. Некоторые из них способны давать о себе знать до четырех месяцев. А вот отечность и болезненность могут сохраняться при повышении нагрузок на прооперированную область, получении травм, изменении погоды и так далее.

В первую очередь рекомендовано устранить фактор, влияющий на самочувствие. Отекшую ногу нужно положить выше головы. Если отеки не спадают, то врач обычно выписывает мочегонные препараты.

Побочные эффекты опасности больному не несут и постепенно сходят на нет. Но при этом пациент должен помнить, что предрасположенность к варикозу все еще остается, а потому сохранение прежних негативных условий, которые могли повлиять на развитие болезни, недопустимо.

Как проходит операция при варикозе по полису ОМС

Итак, у пациента есть направление в определенное медицинское учреждение, и он ждет своей очереди.

Как только время подходит, ему звонят и приглашают в клинику, чтобы пройти обследование. Результаты готовы в течение 10 дней. На следующий день больного кладут в стационар, готовят к операции. Что дальше?

Как проходит операция при варикозе по полису ОМС

Вмешательство длится от получаса до 1-2 ч., в зависимости от выбранной методики (ее согласовывают с пациентом заранее). После операции больной должен побыть в стационаре от 1 до 5 суток. Затем его выписывают, врач дает рекомендации по образу жизни, обязательно назначается ношение компрессионных чулок или колгот.

Функциональные пробы при диагностике

Для установления состояния венозных клапанов и определения качества их работы, а также обнаружения патологий в глубоких венах, используются специальные функциональные пробы – разработанные методы оценки, к числу которых можно отнести следующие несложные виды исследований:

  • Проба кашлевого толчка

При нарушении работы клапана, возле входа в большую подкожную вену при ощупывании будет определяться соответствующий толчок, возникающий при покашливании.

  • Проба Троянова-Тренделенбурга

Для ее проведения пациента просят принять горизонтальное положение, но при этом вертикально поднять ноги. После того, как он выполнит эту просьбу, на бедро необходимо наложить жгут и попросить пациента встать. При этом быстро снимают жгут. Если в венозных клапанах на данном участке имеются нарушения, кровь после этого начнет быстро приливать к ногам и заполнит расширенную вену.

  • Маршевая проба Дельбе-Пертеса

Для ее проведения больному на верхнюю часть бедра накладывается жгут, с которым в течение некоторого времени он и будет ходить. Отток крови в результате такой манипуляции от поверхностных вен к более глубоким будет говорить о том, что глубокие вены функционируют нормально.

  • Проба Претта
Читайте также:  Какие филлеры лучше ставить под глаза и какого эффекта можно ожидать

Во время ее выполнения пациент принимает горизонтальное положение и ему перебинтовывают одну ногу эластичным бинтом, после чего его просят походить с ним около 30 минут. Наличие дискомфорта или болезненных ощущений при ходьбе будет говорить о плохой функциональности глубоких вен.

  • Проба Шейниса

Во время ее выполнения пациент принимает лежачее положение, после чего ему накладывают несколько жгутов – на верхнюю и среднюю часть бедра и возле коленного сустава. После наложения жгутов больному необходимо встать. Быстрое наполнение перетянутых вен кровью будет говорить о плохой работе клапанов поверхностных и соединительных вен.

При проведении осмотра использование всех функциональных проб одновременно необязательно.

Склеротерапия как еще одна «офисная» операция

Почему «офисная»? Да потому, что вы сможете в свой офис прямо в день манипуляции. Так прозвали все малые хирургические вмешательства, которые не требуют общего наркоза, длительного пребывания в больнице.

Принцип склеротерапии такой же, как и лазерной, только в вена «склеивается» специальным клеем-склерозантом. Бывает еще пенная склеротерапия, когда склерозант прямо перед манипуляцией взбивается в пену. Так он лучше заполняет просвет сосуда. Однако для пенной склеротерапии существуют противопоказания. Особенно опасно такое вмешательство при наличии патологии сердца, порока, который связан с «овальным окном» — есть опасность попадания пены по венозной системе в сердце.

Склеротерапию не делают при склонности к тромбообразованию (это же относится и к лечению лазером), при гипертонии, беременности. Но большинство пациентов, прошедших эту процедуру, имеют положительные отзывы, говорят, что ноги стали меньше болеть и уставать, да и косметический эффект виден сразу и не может не радовать.

Видео: флебэктомия в хирургической клинике

материалы по теме: Радиочастотная облитерация вен при варикозе: показания, процедура, результат, сравнение с “лазером” Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга): показания, проведение, реабилитация Лечение варикоза лазером: суть, особенности и преимущества метода, рекомендации после процедурыВывести все публикации с меткой:

  • Варикоз
  • Операции

Перейти в раздел:

  • Заболевания сосудов, патология с сосудистым фактором, методы диагностики, лечение и препараты

Остались вопросы? Задайте их онлайн нашему специалисту!

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Внимание! Мы не являемся «клиникой» и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение «по интернету», без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к вопросов может занимать 48 часов и более.