Диагностика и лечение кисты почек у женщин и мужчин

Гинекомастия мужчин — заболевание, которое проявляется односторонним или двусторонним увеличением в размерах грудных (молочных) желез у лиц мужского пола. При этой болезни увеличенный орган выглядит как женская грудь небольшого размера.

Показания к пластике груди у мужчин

  • патологическая гинекомастия – может быть вызвана дефицитом тестостерона, перенесенным заболеванием свинкой, травмой яичек, врожденными дефектами, кастрацией, хорионкарциномой, первичным гипогонадизмом, онкологией в области яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы и легких, заболеваниями печени и почек и др.;
  • идиопатическая гинекомастия – является последствием приема антиандрогенов, алкилирующих агентов, антигипертензивных, сердечных, гормональных (анаболические стероиды, эстрогены, андрогены, гормоны роста, хорионический гонадотропин) и психотропных препаратов, а также наркотических веществ (алкоголь, амфетамины, метадон, героин, марихуана).

Индивидуальная консультация Желаемое время звонка Сейчас 8:00 8:30 9:00 9:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Оставьте заявку и администратор нашей клиники посоветует оптимальную для Вас операцию и порекомендует нужного специалиста Спасибо за оставленную заявку. Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00 Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Диагностические исследования

Распознавание гинекомастии осуществляется врачом-эндокринологом. При постановке диагноза важное значение уделяется сбору анамнестических сведений и тщательному физикальному обследованию пациента.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • гормональные тесты;
  • маммография;
  • УЗИ грудных желез;
  • УЗИ органов малого таза и мошонки;
  • пункционная биопсия (при подозрении на наличие опухолей) и др.

По отдельным показаниям проводятся консультации маммолога, онколога, терапевта.

Причины гинекомастии

Физиологическая гинекомастия

  1. Гинекомастию новорожденных (встречается у 80-90% новорожденных мальчиков): увеличение одной или обеих грудных желез вследствие попадания эстрогенов из организма матери или из плаценты. Исчезает в течение нескольких недель
  2. Гинекомастию у подростков (30%): начинается в 14-15 лет, может быть ассиметричной и болезненной. В большинстве случаев бесследно разрешается. Предполагаемый механизм – более позднее развитие ферментных систем, отвечающих за выработку тестостерона.

Патологическая гинекомастия

Всего насчитывается порядка 30 причин возникновения патологической гинекомастии. Большинство из них связано с нарушением баланса тестостерон/эстрогены, определенная часть связана с приемом лекарственных средств.

Причины патологической гинекомастии условно можно разделить на три большие группы:

  • Преобладание в организме женских половых гормонов. Может быть связано с целым рядом причин — от применения эстрогенных препаратов до опухолей легкого.
  • Снижение уровня мужских половых гормонов (тестостерона) также может быть связано с целым рядом причин, начиная от врожденного отсутствия яичек и заканчивая хронической почечной недостаточностью.
  • Применение некоторых лекарственных средств. Примерно 2 десятка лекарственных средств могут сопровождаться появлением гинекомастии. Описаны случаи гинекомастии при применении препаратов эстрогенов, андрогенов, хорионического гонадотропина, анаболических стероидов, антибиотиков, сердечно-сосудистых, противорвотных, противогрибковых и антиандрогенных препаратов, а также алкоголя и наркотиков.

В отдельную патологию выделяют также рак грудной железы, от которого необходимо отличать гинекомастию (т.е. доброкачественный процесс). Кроме того, внезапно возникшая, болезненная и быстро увеличивающаяся гинекомастия может сопутствовать раку яичек.

Существует также идиопатическая гинекомастия. Этот вид гинекомастии связан с неизвестными причинами. Если после комплексного обследования причина не найдена, а клиническая картина не укладывается в физиологическую гинекомастию, ставят диагноз идиопатической гинекомастии, то есть болезни с неизвестной причиной.

ЭТИОЛОГИЯ ГИНЕКОМАСТИИ:

1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОМАСТИЯ (ВКЛЮЧАЕТ ТРИ ВОЗРАСТНЫХ ПЕРИОДА ЖИЗНИ):

Неонатальная гинекомастия – встречается у новорожденных и связано с перинатальным родовым стрессом гормонального криза.

Пубертатная гинекомастия – встречается у мальчиков в 13-15 лет в период полового созревания (молочные железы могут быть болезненны и увеличены  в размере). Бывает одно- или двусторонней, исчезает самопроизвольно в течение нескольких месяцев или лет (1-2 года).

Гинекомастия пожилых людей – у мужчин старше 40 лет, связана с понижением функции яичек, возрастным гипогонадизмом и возрастанием количества жировой ткани (приводящей к повышению ароматизации андрогенов).

2. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ГИНЕКОМАСТИЯ:

Гинекомастия связанная с гипогонадизмом – встречается у пациентов с синдромом Клайнфелтера, при анорхии, при врожденных нарушениях синтеза тестостерона.

Гинекомастия при гормонпродуцирующей опухоли – развивается при опухолях продуцирующих половые стероиды или хорионический гонадотропный гормон. Это может быть эстроген – продуцирующая опухоль надпочечников или опухоль яичка. Гинекомастия может быть также поздним проявлением пролактиномы.

Гинекомастия при врожденной гиперплазии коры надпочечников – дефект в ферментной системе, связанный с мутацией гена 11-, 17- или 21- гидроксилазы, 3В- или 18–дегидрогеназы, нарушает ход стероидогенеза и обуславливает формирование гиперплазии коры надпочечников, которая может протекать с феминизацией.

Лекарственная гинекомастия – связана с применением лекарственных препаратов, как правило, после их отмены полностью исчезает. Такие препараты могут стать причиной не только тестикулярных нарушений с гинекомастией, но и появления эректильной дисфункции. К таким препаратам можно отнести: эстрогены, гонадотропины, андрогены, антиандрогены, противоопухолевые препараты, ингибиторы ангиотензинконвертирующих ферментов, некоторые гипотензивные средства, препараты наперстянки, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы дофамина, препараты воздействующие на ЦНС, опиоиды, растительные наркотики и др.

Гинекомастия при тиреотоксикозе – может быть первым проявлением тиреотоксикоза у мужчин. Гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее воздействие на стероидогенез, а с возрастанием уровня тестостерона возрастает и его ароматизация в эстрадиол. Гормоны щитовидной железы также участвуют в синтезе связывающего половые гормоны глобулина, в результате падает доля свободного тестостерона в крови, а периферические эффекты эстрогенов усиливаются.

Читайте также:  Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Гинекомастия при алкоголизме – один из классических симптомов поражения печени и яичек является гинекомастия (расстройство функционального состояния яичек проявляется понижением секреции андрогенов и повышение продуктов их ароматизации).

Псевдогинекомастия: увеличение области молочных желез вследствие разрастания жировой клетчатки (липомастия), искусственного имплантанта, новообразования, фиброматоза.

Симптомы патологии

На начальных этапах развития болезни может не наблюдаться выраженных симптомов. Заметным становится лишь увеличение грудных желез, которое нередко связывают с набором веса. В дальнейшем могут появиться следующие признаки заболевания:

  • Выделения из сосков, чаще всего – с кровью.
  • Появление язв в области груди.
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов.
  • Шелушение кожи, изменение цвета.

Причины развития

Все причины гинекомастии можно разделить на несколько групп:

  • Физиологические. К ним относятся гормональные сбои в период полового созревания и после 55 лет.
  • Патологические. К их числу относятся заболевания яичников, инфекционные патологии, онкопатологии, цирроз печени и еще ряд болезней.

Кроме этого, нередко у пациентов выявляется ложная гинекомастия – когда увеличение молочных желез происходит из-за чрезмерного роста жировой ткани. В этом случае уменьшение груди возможно после потери лишнего веса.

Диагностика заболевания

Для начала пациенту потребуется пройти консультацию и осмотр маммолога. Врач назначит необходимые диагностические процедуры, которые помогут подтвердить диагноз.

Основным исследованием является УЗИ молочных желез и лимфатических узлов. Также проводится клинический и биохимический анализ крови.

Способы устранения

Лечение такого мужского заболевания начинается с проведения медикаментозной терапии. С ее помощью удается восстановить гормональный баланс и устранить причины его нарушения.

В том случае, если патология не поддается консервативному лечению, пациенту назначается оперативное вмешательство. Дополнительными показаниями для проведения операции является следующее:

  • Наличие кист и узлов в молочных железах.
  • Серьезный болевой синдром.
  • Одностороннее увеличение железы.
  • Подозрение на наличие злокачественной опухоли.

Сегодня подобная процедура может выполняться при помощи лазера, что позволяет уменьшить риск рецидива и ускорить выздоровление пациента.

Запись в нашу клинику

Если Вы столкнулись с проблемой гинекомастии и Вам требуется опытный врач-маммолог, то запишитесь в Международную клинику Гемостаза. Прием в нашем медцентре ведет доктор медицинских наук, профессор Меских Е.В. Экспертное УЗИ молочных желез выполняет доктор медицинских наук, профессор Заболотская Н.В.

Будем ждать Вас по адресу: Москва, Б. Афанасьевский пер., дом 22. Для записи воспользуйтесь онлайн-формой или звоните по номеру: +7 (495) 632-01-17.

Виды и стадии постакне

Среди основных признаков постакне выделяют гиперпигментацию – это участки нормально окрашенной и более темной кожи, чередующиеся между собой и формирующие неровный тон.

Кроме того, типично наличие застойных красных пятен, расширенных пор кожи, нередко заполненных кожным салом, а также патологических рубцов. В области закупорки сальных желез образуются атеромы (кисты сальной железы, заполненные жировым секретом) или милиумы – белые угорьки.

Читайте также:  Как правильно делать медовый массаж в домашних условиях

Основной признак постакне – застарелые рубцовые изменения, шрамы после заживших гнойных прыщей. Они могут иметь три формы:

  • вдавленные участки кожи, ямочки (или атрофические рубцы);
  • выпуклые, бугристые области, нередко с участками эритемы (гипертрофические);
  • области дисхромии (поверхность кожи пятнистая, с участками усиленной пигментации).

Иногда в классификацию ошибочно добавляют образование келоидных рубцов. Это неправильный подход. Люди с наследственной предрасположенностью к образованию грубых и плохо заживающих, обезображивающих внешность шрамов нечасто страдают от акне, поэтому и явления постакне у них – редкость.

Самый распространенный вариант постакне – это появление атрофических рубцов. Согласно классификации Jacob C.I., они могут иметь форму округлых, сколотых и квадратных элементов. Это разделение помогает врачам планировать лечение и прогнозировать его результаты.

Круглые рубцы – самые неглубокие, в отношении них прогноз самый благоприятный. Квадратные несколько глубже, но тоже достаточно хорошо устраняются. Самая большая проблема – это сколотые формы постакне, они похожи на латинскую букву «V», их дно расположено глубоко в дерме.

Виды повреждений кожи от акне

Степени аденоидов

Оториноларингологи выделяют три степени разрастания вегетаций: первой, второй и третьей степени.

Вегетации первой степени небольшого размера. Как правило, они не доставляют сильного дискомфорта. Носовое дыхание затрудняется ночью. Приоткрытый рот во сне — первый сигнал о начале болезни.

Аденоиды второй степени имеют значительный размер. Малышу приходится всё время дышать через рот. Во сне ребёнок храпит.

Вегетации третьей степени целиком перекрывают носоглотку. Ребёнок не может полноценно спать ночью и восстановить силы, поэтому днём его одолевают вялость и усталость. Его мучают головные боли, хронический насморк, меняется форма лица. Рот постоянно открыт — дышать через нос невозможно ни днём, ни ночью, малыш «гнусавит».

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

Прием включает:

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!